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  • Ficha Solicitud de Informacion

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    Reice Prato
    6 vistas2 páginas
    Este documento es una solicitud de información de infraestructura sanitaria dirigida a Grupo Aguas. Solicita datos del solicitante y consultor, antecedentes del sector y ubicación del proyecto, así como los objetivos y descripción del mismo. También contiene secciones para uso interno donde se registrará el número de ingreso, solicitud y respuesta, además de indicar si la información requerida será provista por empresas de servicios sanitarios.

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    PAGINA 1 DE 2

    SOLICITUD DE INFORMACION VERSION

    DE INFRAESTRUCTURA SANITARIA GRUPO AGUAS 0

    01 FECHA DE SOLICITUD

    02 DATOS DEL SOLICITANTE

    NOMBRE DE CLIENTE
    MAIL DE CLIENTE
    FONO DE CLIENTE

    NOMBRE DE CONSULTOR
    MAIL DE CONSULTOR
    FONO DE CONSULTOR

    03 ANTECEDENTES A REVISAR 04 UBICACIÓN DEL SECTOR

    CARTA CONDUCTORA COMUNA


    OBJETIVO DE LA SOLICITUD CALLE PPAL. - NORTE
    CROQUIS UBICACIÓN ENTRE CALLE - SUR
    HASTA CALLE - ORIENTE
    PONIENTE

    05 OBJETIVO / DESCRIPCION DEL PROYECTO

    FIRMA DEL SOLICITANTE


    PAGINA 2 DE 2

    USO INTERNO

    NUMERO DE INGRESO RESPONSABLE DE RECOPILACION DE INFORMACION

    NUMERO DE SOLICITUD

    SI NO
    FECHA PROGRAMADA DE RESPUESTA INFORMACION DE REDES AP

    INFORMACION DE REDES AS

    EMPRESA SI
    AGUAS ANDINAS

    AGUAS CORDILLERA

    AGUAS MANQUEHUE

    RESPUESTA A SOLICITUD

    RESPONSABLE

    CARTA GA N° DE FECHA FECHA ENVIO RESPUESTA VIA EMAIL

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