Esquema de Publicaciã - N en Boletã - N Virtual - Investigaciã - N en La Practica

Boletín de FONOAUDIOLOGÍA -
UNISUCRE.
Nombre de los autores. Artículo de investigación
CONDICIONES AMBIENTALES OCUPACIONALES Y ESTADO VOCAL Y

AUDITIVO DE TRABAJADORES DE UNA INSTITUCIÓN DE SALUD DE LA
CIUDAD DE SINCELEJO – SUCRE, 2022*
Occupational environmental conditions and vocal and auditory status of workers of a health
institution of the city of sincelejo – sucre, 2022
*
Autor: Yorlys Beltrán, María Claudia Gómez, Paulina Gonzales, Laura Meza, Marley Vergara, Adriana Villamizar, Julieth Acosta Imbett, Andrea
Carolina Hernández Romero, Betsy Liliana Lora Barrios, Natalia Carolina Mejía Carrascal, Dilia Marcela Núñez Paniza, María Camila Martínez
Gutiérrez.
Filiación Institucional.
* Artículo producto de ejercicio investigativo
**__________________________________________________
Resumen
El presente estudio describe las condiciones ambientales ocupacionales y el estado vocal y
auditivo de los trabajadores de una institución salud de la ciudad de Sincelejo. Se realizó
bajo un enfoque cuantitativo, con un diseño no experimental, de tipo exploratorio
descriptivo, con un muestreo no probabilístico, por conveniencia, en el que participaron 29
trabajadores con de diversas áreas funcionales de la entidad. Se aplicó la matriz de peligros,
audiometría ocupacional, prueba de ANAGRAF y una encuesta de identificación de
conductas de abuso y mal uso vocal. Los resultados mostraron que los peligros a los que
están expuestos la mayor parte de los trabajadores corresponden a ergonómico y
Universidad de Sucre
Programa de Fonoaudiología
Revista LOGOS CIENCIA &
TECNOLOGÍA Carlos Armando Cuevas-Vallejo, Miguel Delgado-Pineda, Magally Martínez Reyes
Artículo de investigación
ISSN 2145–549X | ISSN 2422-4200, Vol. 10, No. 2, Julio - Diciembre
2018
psicosocial; la condición auditiva devela en la mayoría, presencia de descenso leve en la
sensibilidad auditiva periférica. La conducta de abuso y mal uso vocal más frecuente
correspondió a ronquido; el tono fundamental de la voz, predominantemente está en
condición de normalidad para edad y sexo; la prueba de Anagraf revela que el Jitter, mostró
una variación en la frecuencia mucho más alta lo que se traduce en una alteración en dicho
parámetro; Shimmer mostró un leve aumento por encima de los parámetros de normalidad;
CEPSTRUM (ACEP) la mayoría presentaron normalidad.
Palabras claves: ambiente, exposición laboral, calidad de la voz, audición, acústica, abuso.
Abstract
The present study describes the occupational environmental conditions and the vocal and
auditory status of the workers of a health institution in the city of Sincelejo. It was carried
out under a quantitative approach, with a non-experimental design, of a descriptive
exploratory type, with a non-probabilistic sampling, for convenience, in which 29 workers
from various functional areas of the entity participated. The hazard matrix, occupational
audiometry, ANAGRAF test and a survey to identify behaviors of vocal abuse and misuse
were applied. The results showed that the dangers to which most of the workers are
exposed correspond to ergonomic and psychosocial; the hearing condition reveals in the
majority, the presence of a slight decrease in peripheral hearing sensitivity. The most
frequent vocal abuse and misuse behavior corresponded to snoring; the fundamental tone of
the voice is predominantly normal for age and sex; the Anagraf test reveals that the Jitter
2018
showed a much higher variation in the frequency, which translates into an alteration in said
parameter; Shimmer showed a slight increase above normal parameters; CEPSTRUM
(ACEP) the majority presented normality.
Key words: environment, occupational exposure, voice quality, hearing, acoustics, abuse.
Introducción
Las altas exigencias del medio sanitario, el constante contacto directo con las personas, el
continuo enfrentamiento al dolor, enfermedad y pérdidas, los desajustes organizacionales y
las situaciones excepcionales y de emergencia, entre otros factores, condicionan un ritmo
de trabajo vertiginoso y excesivo, estos profesionales se ven expuestos a manejar altos
niveles de estrés; en el último año a consecuencia de la pandemia por Covid-19 la
sobrecarga laboral ha incrementado y con ella los niveles de estrés, afectando la salud
vocal, conllevando a la presencia de alteraciones que pueden ir desde un cuadros de
laringitis a una perdida repentina de la voz, lo que se conoce como disfonía psicógena, la
cual ocurre cuando no hay una alteración física que justifique ésta perdida.
Por otra parte, uno de los estresantes identificados en el ambiente físico, es el ruido; se
considera que este ocasiona estrés durante la jornada laboral en el trabajador de salud en
distintas áreas hospitalarias; de este modo, el ruido influye sobre las relaciones laborales
además, puede obstaculizar la comunicación hablada, molestar y distraer, reducir el
rendimiento y la eficacia, aparte de varios trastornos en la salud que no guardan relación
con los efectos auditivos tales como alteración del sueño, irritabilidad, entre otros. En el
área de la salud no se está exento de exposiciones que puedan atentar contra su salud
2018
auditiva, muestra de ello es el estudio efectuado en Guayaquil, Ecuador titulado
Atenciones, prevalencia y gravedad de traumas acústicos en trabajadores, realizada en una
Clínica Médica Privada de Guayaquil, periodo 2018 – 2021, en el que se encontraron
moderados niveles de prevalencia de traumas acústico con factores de riesgo en varones de
edad avanzada y con mayor carga laboral (1).
De acuerdo con lo anterior, se resalta que en Colombia no se registran estadísticas claras
que den cuenta de la disfonía ocupacional en trabajadores hospitalarios; en efecto, existen
muy pocas investigaciones que estén dirigidos a ahondar en dicha problemática y a buscar
posibles soluciones. Con respecto a estudios que ahonden en la audición desde una
perspectiva ocupacional en el ámbito sanitario, se menciona el estudio referente a la
identificación de las patologías auditivas y factores de riesgos asociados en los
teleoperadores de una central de llamadas en Bogotá – Colombia (2).
Tomando como referencia lo descrito anteriormente, en el marco de las actividades de
seguridad y salud en el trabajo de la práctica profesional del programa de fonoaudiología de
la Universidad de Sucre, surge el interés por investigar las condiciones del contexto laboral,
la salud vocal y auditiva de los trabajadores en el ámbito sanitario, justificándose en el
hecho que es un campo poco explorado en esta población, tributando al conocimiento
científico, a la apropiación social del conocimiento con un impacto directo que sustente la
presencia del fonoaudiólogo en el equipo de trabajo de seguridad y salud en el trabajo de
las instituciones hospitalarias. De ahí el interrogante ¿Cuáles son las características de las
2018
condiciones ambientales ocupacionales, el estado auditivo y vocal de los trabajadores de
una institución de salud de la ciudad de Sincelejo?
Para resolver el interrogante anterior, el grupo investigador se planteó describir las
condiciones ambientales ocupacionales y el estado vocal y auditivo de los trabajadores de
una institución de salud de la ciudad de Sincelejo – Sucre.
Luego de una búsqueda en bases de datos sobre referentes bibliográficos relacionados en el
objeto de investigación, se aprecia la reducida evidencia científica con la población de
interés. No obstante, se cita a nivel internacional, el estudio realizado en Brasil por
Rodrígues, Bonesso y Aparecida, realizaron un estudio denominado “Profissionais e futuros
profissionais da voz: ambiente de trabalho, hábitos vocais incorretos e queixas vocais”,
obteniendo como resultado una frecuencia estadísticamente significativa de factores
desfavorables de la producción de la voz en el lugar de trabajo, hábitos vocales incorrectos
y quejas vocales.(3)
En el contexto nacional, en Bogotá D.C, Colombia, Taborda (4) ejecutó un estudio
descriptivo correlacional en 44 teleoperadores sobre el análisis de las cualidades acústicas y
perceptuales de la voz, logrando establecer que los síntomas vocales más frecuentes
referidos por los trabajadores fueron resequedad en la garganta y dolor de garganta; y los
principales hábitos fueron ingerir bebidas negras (81,82%) y hablar fuerte sin gritar.
En el contexto local, Álvarez, Zambrano y Benítez (5) efectuaron un estudio con 25
profesionales que utilizan su voz como herramienta de trabajo en el departamento de Sucre,
2018
Colombia; mostró que estaban expuestos a temperaturas que oscilan entre 20-21 y 36-
37 °C, niveles de humedad relativa entre 63 y 78% y niveles de ruido de fondo entre 61 y
70 db; Concluyendo que cuanto más sea la exposición a la humedad relativa, mayores
serán los cambios que se producirán en el tono vocal y la intensidad de su voz.
Desde el ámbito de la audición en el campo ocupacional, Marulanda (6) en Huánuco (Perú),
llevó a cabo un estudio sobre el ruido laboral (alarmas) de los sistemas de monitorización y
la prevalencia de (hipoacusia) en los trabajadores de la unidad de cuidados intensivos del
hospital Daniel Alcides Carrión, concluyendo de esta forma que hay indicios suficientes
que demuestran que a mayor nivel de ruido laboral de los sistemas de monitorización
mayor prevalencia de hipoacusia en los trabajadores de la Unidad de Cuidados Intensivos.
En relación al contexto nacional, Garrido, Camargo y Vélez (7), realizaron un estudio del
nivel de ruido en unidades de cuidado intensivo de un hospital público universitario de
Santa Marta (Colombia), reconociendo la existencia de una diferencia significativa entre los
valores horarios y entre las unidades de cuidado intensivo, mostrando una mayor influencia
de exposición durante el día.
Finalmente, en el contexto local, Ramos (8) desarrolló un proyecto investigativo acerca del
análisis de la asociación de los niveles de presión sonora y tráfico vehicular en los
alrededores de la Clínica Santa María de la ciudad de Sincelejo – Sucre, logrando observar
que, de los seis puntos en donde se realizó la toma de muestras de ruido, evidenciaron que
2018
en el punto 2 hubo mayor afectación por ruido, con fuentes fijas de ruido que superaron los
85 db.
Fundamentación teórica
El término “voz ocupacional” se utiliza para referirse a aquellas profesiones en las que la
voz es la herramienta de trabajo, tal es el caso de los funcionarios de las instituciones de
salud, pues estos, constituyen uno de los grupos afectados por el uso intenso de la voz en su
jornada laboral (9).
Los riesgos de patología vocal han sido relacionados principalmente con el esfuerzo vocal
que requiere la tarea. Diversos estudios han relacionado la actividad ocupacional con la
disfonía, y la documentan como un factor principal relacionado al uso excesivo de la voz,
que ocasiona trauma de pliegues vocales. Por otro lado, es importante resaltar diversos
factores ambientales que pueden estar relacionados con el trabajo de forma indirecta y
contribuir al problema, como, por ejemplo, exposición a irritantes químicos, condiciones
inadecuadas de temperatura y humedad, ruido de fondo, sonidos nocivos, el tiempo
limitado de recuperación y el estrés (10). Las conductas de abuso vocal son mecanismos
vocales donde se utilizan excesivamente conductas no fonatorias, las que se relacionan con
una inadecuada higiene vocal, ocasionando un trauma en las cuerdas vocales; entre estas
conductas se encuentran el gritar, hablar excesivamente, forzar la voz y carraspear de
manera constante, el tabaquismo, uso excesivo de alcohol, reflujo laringofaríngeo,
frecuentemente relacionado con comportamientos y hábitos alimenticios inadecuados. Por
2018
otro lado, el mal uso vocal se relaciona con un uso inapropiado del tono e intensidad de la
voz; entre estas conductas se encuentra elevar la voz sobre el ruido ambiente asociado a una
elevación del tono (11).
Dentro de este contexto y según el objetivo investigativo, resulta importante hacer
referencia sobre el análisis acústico de la voz, el cual es una técnica no invasiva que
permite obtener y analizar las distintas características físicas de la emisión vocal,
convirtiendo en parámetros numéricos una serie de variables de la función vocal. Para esa
evaluación acústica, Gurlekian y Molina, diseñaron y validaron un método para la
valoración del riesgo vocal en el que se calculan valores de índices integrados asociados
con alteraciones vocales en la fuente global y el tracto vocal. El análisis permite además
obtener el espectro de largo plazo para evaluar la calidad vocal (voz apagada vs. Brillante),
medir los índices de perturbación de la voz: Jitter, Shimmer (ambos por falta de control en
la fonación), relación armónico ruido y grado de aprovechamiento de la energía. La
medición del grado de fonación desde la categoría dura o tensa hasta la hiperelajada se
observa en los ataques vocales con o sin escape de aire y con o sin golpe glótico en el
contorno de energía. El sistema Anagraf permite la transcripción y la manipulación de los
parámetros prosódicos y la síntesis con los parámetros modificados. Jorge A. Gurlekian,
Diego Evin, Humberto Torres y Alejandro Renato, Sistemas de análisis acústico y de
reconocimiento automático en habla espontánea (12).
Como se mencionó al inicio de este apartado, las condiciones ambientales en las que los
trabajadores desempeñan sus labores pueden estar mediadas por el ruido ambiental e
2018
industrial, muy común en varias zonas o áreas de trabajo; sus efectos suelen ser nocivos y
pueden poner en riesgo la salud auditiva y vocal de quienes se exponen a este tipo de
peligro. El ruido es un sonido no deseado, que por sus características es susceptible de
producir daño a la salud y al bienestar humano. Este puede ser continuo, intermitente o de
impacto; es importante mencionar que la exposición excesiva al ruido puede provocar a lo
largo de los años en el trabajador, irritabilidad, hipertensión arterial, insomnio, estrés, y en
el peor de los casos pérdida auditiva inducida por ruido en el trabajo; esta última, constituye
uno de los problemas más notables en Seguridad y Salud en el Trabajo, tanto por su gran
incidencia como por su irreversibilidad. El ruido es uno de los riesgos más comunes en el
trabajo y a su vez uno de los mayores contaminantes laborales afectando la capacidad
auditiva de los trabajadores (13).
Algunos de los posibles efectos que produce el ruido en el trabajador y que repercuten en su
salud auditiva son:
Trauma acústico agudo: El trauma acústico en el oído interno se produce generalmente
por la exposición a un ruido fuerte durante un tiempo prolongado (14).
Desplazamiento temporal del umbral auditivo: también conocido como pérdida temporal
de la audición y ocurre inmediatamente después de la exposición a elevados niveles de
ruido.
Desplazamiento permanente del umbral auditivo:es el descenso encontrado en los
umbrales auditivos, relacionado con la exposición reciente a ruido (15).
2018
Hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo (HNIR) La
hipoacusia inducida por ruido ocupacional se caracteriza por ser principalmente
neurosensorial, afectando las células ciliadas del oído interno. La pérdida más temprana se
observa en las frecuencias de 3000, 4000 y 6000 Hz, siendo mayor usualmente en 4000 Hz
(16).
Metodología
El estudio se realizó bajo el enfoque cuantitativo, con un diseño no experimental, de tipo
exploratorio y análisis descriptivo. Se utilizó un muestreo, no probabilístico, por
conveniencia, para lo cual se contó finalmente con una cifra de 30 trabajadores en el
estudio.
Instrumentos de recolección de la información
✔ Encuesta Sobre Hábitos Vocales: Producto de elaboración propia del grupo
investigador y utilizada para recolectar información sobre hábitos vocales
relacionados con la actividad laboral desempeñada por cada trabajador.
✔ Audiometría Ocupacional: Es un examen por el cual se determina el grado de
extensión de la pérdida auditiva.
✔ ANAGRAF: Software cuyo objetivo es graficar y cuantificar las características
acústico perceptuales de la voz. De esta manera se pudieron obtener los valores de
frecuencia fundamental (F0), perturbación de la frecuencia (Jitter), perturbación de
la amplitud (Shimmer), la relación armónico-ruido (NHR) y amplitud del cepstrum
2018
(Acep) y a partir de esas medidas, obtener el índice de perturbación integrado y el
riesgo vocal.
Procedimiento
✔ Etapa l: Acercamiento a la comunidad y planeación inicial
✔ Etapa 2: Recolección de datos y aplicación de instrumentos:
✔ Etapa 3: procesamiento de datos
Luego de aplicar los instrumentos de valoración, se procedió con la tabulación,
empleando para este proceso una base de datos de conformidad con las variables
objeto del estudio alojadas en un archivo Excel office 2019 y posteriormente el
paquete estadístico IBM SPSS STATICS versión 26.
Análisis de datos
Para el procesamiento de la información se utilizó el paquete estadístico IBM SPSS
STATICS versión 26, previa captura de datos en hoja de cálculo Excel office 2019. En el
análisis de datos se realizó estadística descriptiva. Por su parte, para la presentación y
análisis de resultados se utilizó en el componente descriptivo tablas univariadas, bivariadas
de conformidad con los objetivos del estudio.
La investigación se enmarcó en la Declaración Mundial de Helsinki enmendada en la 64ª
Asamblea general en Fortaleza, Brasil. Se rigió por lo contemplado en la Resolución
008430 de 1993 del Ministerio de Protección Social («resolución número 8430 de 1993»,
2018
1993) y se hizo el respectivo diligenciamiento del consentimiento informado para la
participación de la población en el estudio.
Resultados
Tabla 1. Distribución de las características de edad y sexo.
Los hallazgos del estudio muestran que la mayoría de los trabajadores participantes
pertenecen al sexo femenino (86%); el grupo etario más distintivo correspondió al de 31-40
años con un 41% respectivamente.
2018
Tabla 2. Área de trabajo-Peligro
Los peligros encontrados en las distintas áreas de trabajo, que interfieren en la salud
comunicativa de los empleados, evidencian que, del total de la muestra, 7 (24,13%)
trabajadores, se encuentran expuestos sólo al peligro ergonómico, de los cuales, más de la
mitad (57.1%) pertenecen al área de Vacunación. Así mismo, 10 (34,48%) trabajadores se
encuentran expuestos de manera concomitante a peligro ergonómico y psicosocial; el 30%
de estos se ubica en el área de Talento Humano, 6 trabajos, equivalentes al 20% en
Atención al Usuario, y un 50% restante distribuido entre las áreas de Admisión Pediátrica,
Compras, Consulta Externa, Gestión de Calidad y SIAU.
Por otro lado, se halló que del 100% de la muestra, 6 (20,68%) trabajadores están expuestos
a tres peligros al mismo tiempo (ergonómico-psicosocial-físico (ruido)); exactamente la
mitad de este grupo (50%) labora en el área de Referencia. Llama la atención que un mismo
2018
número de trabajadores (6) manifiesta estar expuesto a los peligros ergonómico y físico
(ruido), de los cuales todos (100%) trabajan en el área de Farmacia.
Tabla 3. Efectos posibles según exposición al peligro
Al analizar los efectos posibles según la exposición al peligro (tabla 3), los resultados
esbozan que, dada la situación, el 100% de la muestra puede presentar trastornos
musculoesqueléticos, pues los 29 trabajadores se exponen al peligro ergonómico. Sin
embargo, 12 de ellos (41,37%) pueden presentar adicionalmente fatiga auditiva y fatiga
vocal, y otros 13 trabajadores (44,82%) podrían añadir, además de los anteriores, estrés
laboral.
Tabla 4. Estado auditivo oído derecho (Otoscopia- audiometría)
2018
Tabla 5. Estado auditivo oído izquierdo (Otoscopia- audiometría)
Los hallazgos obtenidos al valorar la sensibilidad auditiva periférica en oído derecho y oído
izquierdo (tabla 4 y 5), revelan que el 45% (13) de los participantes presentó descenso leve,
un 14 % (4) descenso leve-moderado, y un 10.34% (3) descenso moderado, en una misma
proporción para cada oído. Es importante anotar que, del reporte anterior, al menos 1
2018
trabajador evidenció tapón de cerumen o abundante cerumen tanto en oído derecho como
en oído izquierdo.
Tabla 6. Parámetros de perturbación de la voz
De acuerdo con los resultados obtenidos tras la realización de la prueba de ANAGRAF
(tabla 6), se pudo evidenciar a nivel de la medición de la perturbación de la frecuencia, que
la mitad de los trabajadores (52%), mostraron una variación en la frecuencia mucho más
alta, lo que indica una alteración en la perturbación del Jitter. Con relación a la medición de
la perturbación en amplitud o Shimmer, gran parte de la población (66%), evidenció un
leve aumento, por encima de los parámetros de normalidad. Respecto al índice de
perturbación, es de resaltar que, un número importante (45%) se encontró en riesgo.
2018
Por otra parte, en la medida de la relación Armónico-Ruido, un grupo significativo (31%)
mostró alteración, condición que se ve reflejada de igual manera en el 14% de los
trabajadores para el parámetro CEPSTRUM (ACEP).
Tabla 7. Frecuencia fundamental- Sexo (Fo)
Número
SEXO/ de
FO personas Normal % Alterado %
Hombre
165-265 4 4 13,79% 0 0
Mujer 87-
183 25 24 82,7% 1 3,44%
100
%
Total 29 28 96,4% 1 3,44%
En relación a la frecuencia fundamental FO - sexo, el dato arrojado, expone que el total de
la población masculina (13,79%), y la mayoría de las mujeres (82,7%), se encuentran
dentro de los parámetros de normalidad; sin embargo, de este último grupo, el 3,44% (1)
presenta alteración.
Gráfico 1. Conductas de abuso, mal uso e higiene vocal
2018
Co
nductas de abuso y mal uso vocal
Tras la recolección de información relacionada con abuso y mal uso vocal y pautas de
higiene vocal, se evidencia que casi el total de la muestra (93%) reportó que usa la voz
como herramienta de trabajo; de igual forma evidencia que entre las conductas de abuso y
mal uso vocal, la de mayor representatividad corresponde a la presencia de ronquido en el
48% de los participantes y en cuanto a higiene vocal refieren con mayor frecuencia el
consumo de cafeína y bebidas a altas temperaturas, con un 79% para ambos casos.
Discusión
Según los resultados obtenidos en la audiometría de oído derecho e izquierdo, se evidencia
que las condiciones ambientales de trabajo influyen en la disminución auditiva de los
trabajadores. En la actualidad la literatura internacional identifica al ruido como un
contaminante presente en varias empresas. Existe un creciente interés sobre los efectos del
ruido sobre la salud del trabajador, sabiendo que en sus distintas intensidades puede
contribuir a la aparición de enfermedades ocupacionales, quebrantando el estado de
bienestar físico y mental de los trabajadores que de forma cotidiana se encuentran
2018
expuestos a este riesgo en sus respectivos sitios laborales, motivo por el cual, es necesario
analizar el fenómeno de las afectaciones auditivas, producto de la exposición a un ambiente
de contaminación sonora en periodo de tiempo prolongado (17).
En cuanto a conductas de abuso y mal uso vocal, las más relevantes fueron: cantar,
carraspea, adelgazar o agravar el tono de la voz, gritar y toser frecuentemente. Las personas
que utilizan su voz como herramienta de trabajo presentan un mayor riesgo de presentar
disfonía debido a las conductas de abuso y mal uso vocal al ejercer su profesión (12).
En este mismo contexto, en lo referente al consumo de irritantes laríngeos, se evidenció que
las conductas más relevantes fueron: ingesta de cafeína, consumir bebidas a altas
temperaturas y consumir bebidas a temperaturas altas y bajas simultáneamente; todo lo
expuesto anteriormente, ocasionan en las personas un mayor riesgo de sufrir RGE y, por
ende, alteraciones en el aparato fonador (12).
Los resultados de cuantificar la frecuencia fundamental (FO) y los parámetros de
perturbación de la voz a través del análisis acústico (ANAGRAF), concuerdan con lo
expuesto por Paulini G, quien argumenta que el FO, es el número de veces que vibran los
pliegues vocales por segundo, y su análisis permite identificar si la voz se encuentra en
buen en estado o enfermedad vocal.(18)
Con respecto al Jitter, se observó una variación en la frecuencia de la estabilidad de
fonación mucho más alta, lo que produce como consecuencia una alteración. Casado y
Adrian argumentan que la percepción de la ronquera como forma de disfonía está muy
2018
influida por el Jitter, de forma que valores de Jitter del 1% ya son percibidos como
ronquera y conforme se incrementan dichos valores se amplía la percepción de la ronquera .
Por ello, se refleja inestabilidad en el mecanismo de la fonación (Moreno et al.) (19).
En relación a la perturbación en la amplitud de la frecuencia fundamental entre cada ciclo
vocal (Shimmer), el hallazgo de este estudio, permite inferir que existe un grado de
perturbación en la frecuencia fundamental, indicando alteración. Al presentarse esas
variaciones en la amplitud de la voz, estas pueden estar relacionadas con la deshidratación
de la mucosa laríngea, la cual puede influir en la vibración cordal disminuida Landazuri.
Por su parte, Baken y Orlikoff señalaron que un aumento en estos parámetros de
perturbación suele estar relacionado con el grado de ronquera y aspereza de la voz. Así,
Van Houtte, sostiene que cuando hay alteración de la calidad vocal tanto del Jitter como el
Shimmer puede estar relacionada con una serie de factores, tales como la irregularidad de
vibración de los pliegues vocales, problemas relacionados con la aducción o abducción, la
flexibilidad de la mucosa o tensión de la musculatura intrínseca y extrínseca de la laringe
(20). El índice de perturbación demuestra que se hallaron valores de riesgo la mayoría de
los trabajadores. De acuerdo con esto es posible dictaminar que en ambos géneros
predominan las voces con riesgo vocal, prevaleciendo el sexo femenino, por tanto. Según
Roy N (21), lo anterior se debe a que las mujeres son más vulnerables a presentar un
desorden vocal, debido a que sus cuerdas vocales son más cortas y su frecuencia
fundamental es más alta, en consecuencia, hay menor masa muscular para atenuar la mayor
cantidad de fuerza vibratoria.
2018
Por otra parte, en la medida de relación Armónico-Ruido (H/N) existe mayor predomino de
alteración en las mujeres. Rodríguez, expresa que la voz del género femenino podría
hallarse levemente más disfónicas y que toda voz por muy normal que sea no tiene ausencia
completa de ruido en el espectro, solo las voces disfónicas presentan más ruido en los
espectrogramas (22).
Conclusiones
Luego de analizar los resultados obtenidos en este estudio, el grupo investigador precisa las
siguientes conclusiones:
● Los peligros a los que están expuestos la mayor parte de los participantes del
estudio corresponden a ergonómico y psicosocial, y los efectos relacionados con la
salud vocal y auditiva recaen en trastornos musculoesqueléticos, fatiga vocal, fatiga
auditiva y estrés.
● La sensibilidad auditiva periférica de los trabajadores devela que las condiciones
ambientales laborales relacionadas con el ruido, influyen directamente los
resultados obtenidos en la audiometría.
● La mayoría de los trabajadores, presentan un índice de perturbación vocal en riesgo.
● La mayor parte de los trabajadores presentan un nivel de alteración en la frecuencia
y en los parámetros de la perturbación vocal por fuera de las condiciones normales,
pero cabe aclarar que es poco el rango de diferencia.
2018
● Se determinó que la conducta de abuso y mal uso vocal más frecuente corresponde a
la presencia de ronquido; que sumado al consumo de cafeína y bebidas a altas
temperatura, repercuten directamente en su higiene y por ende en su salud vocal
Conflicto de Intereses
Las estudiantes y docentes de práctica profesional del programa de Fonoaudiología de la
Universidad de Sucre declaran no tener ningún tipo de conflicto de intereses en este
artículo.
Referencias
1. GUANGA, V. Atenciones, prevalencia y gravedad de traumas acústicos en
trabajadores realizada en una Clínica Médica Privada de Guayaquil, periodo 2018 –
2021[tesis de postgrado]. Guayaquil: Universidad César Vallejo; 2022. Recuperado
de https://repositorio.ucv.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12692/78476/
Guanga_TVR-SD.pdf?Sequence=1&isallowed=y
2. Sánchez-Daza NJ, Cañón-Pinilla AT. Identificación de las patologías auditivas y
factores de riesgo asociados en los teleoperadores de una central de llamadas en
Bogotá-Colombia [Tesis de posgrado]. Bogotá: Universidad Distrital Francisco José
de Caldas; 2018. Recuperado a partir de:
https://repository.udistrital.edu.co/handle/11349/13607
3. Rodriguez-Bastilla G, Bonesso-Andriollo D, Aparecida-Cielo C. Profissionais e
futuros profissionais da voz: ambiente de trabalho, hábitos vocais incorretos e
2018
queixas vocais. Res. Soc. Dev [Internet] 2021 [consultado 2022 Feb 10]; 10(2):9.
Disponible en: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/12531
4. Taborda-Osorio H. Análisis de las cualidades acústicas y perceptuales de la voz de
teleoperadores de una empresa de Bogotá D.C [Tesis de posgrado]. Bogotá:
Universidad Nacional de Colombia; 2018. Recuperado a partir de:
https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/handle/unal/63791/An%c3%a1lisis%20de
%20las%20cualidades%20ac%c3%basticas%20y%20perceptuales%20de%20la
%20voz%20de%20Teleoperadores%20de%20una%20empresa%20de%20Bogot
%c3%a1%20D.pdf?Sequence=1&isallowed=y
5. ALVAREZ, Marinela et al. Parámetros acústicos e índice de perturbación integrado
de los docentes de la Universidad de Sucre, Colombia. En: revista Espacios [en
línea]. Caracas: editorial espacios INC, mayo de 2019, nro. 17. 2p. [Consultado: 11
de noviembre de 2020]. Disponible en
https://www.revistaespacios.com/a19v40n17/19401724.html
6. Marulanda-Hidalgo. Ruido laboral (alarmas) de los sistemas de monitorización y la
prevalencia de (hipoacusia) en los trabajadores de la unidad de cuidados intensivos
del hospital Daniel Alcides Carrión [Tesis de Posgrado]. Huánuco: Universidad
Nacional Hermilio Valdizan; 2019. Recuperado a partir de:
https://node2.123dok.com/dt02pdf/123dok_es/000/415/415353.pdf.pdf?X-Amz-
Content Sha256=UNSIGNED-PAYLOAD&X-Amz-Algorithm=AWS4-HMAC-
SHA256&X-Amz-Credential=aa5vj7sqx6h8hq4u%2F20220221%2F
2018
%2Fs3%2Faws4_request&X-Amz-Date=20220221T132723Z&X-Amz-
signedheaders=host&X-Amz-Expires=600&X-Amz-
Signature=ba9a4825f27e9b968fb4e54ddabc00a2c6a85577518586c396a065a6b809
89ff
7. Garrido-Galindo AP, Camargo-Caicedo Y, Vélez-Pereira AM. Nivel de ruido en
unidades de cuidado intensivo de un hospital público universitario en Santa Marta
(Colombia). ELSEVIER. [Internet] 2016 [consultado 2022 Feb 10]; 40 (7): 403-
410. Disponible en: https://www.medintensiva.org/es-nivel-ruido-unidades-cuidado-
intensivo-articulo S0210569115002727#:~:text=Para%20la%20UCI%20de
%20adultos,dba11%2C21%E2%80%9324.
8. Ramos-Orozco AA. Análisis de la asociación de los niveles de presión sonora y
tráfico vehicular en los alrededores de la Clínica Santa Maria de la ciudad de
Sincelejo – Sucre [Tesis de posgrado]. Barranquilla: Universidad del Norte; 2019.
Recuperado a partir de: http://manglar.uninorte.edu.co/handle/10584/9936#page=1
9. Feria-P. Diagnóstico de la función vocal en disfonías del docente. Argentina:
Universidad Museo Social-UMSA; 2018. Recuperado de
https://revistas.iberoamericana.edu.co/index.php/arete/article/view/1418
10. Cantor- Lady C. Análisis fono ergonómico de la disfonía ocupacional en docentes.
Bogotá: Universidad Nacional de Colombia; 2009. Recuperado de
https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/handle/unal/7043/TRABAJO_FINAL_MA
2018
ESTRIA_EN_SALUD_Y_SEGURIDAD_LADY_CANTHR.pdf?
Sequence=1&isallowed=y
11. Mora-Pino KM, y otros autores. Contexto Ocupacional, Abuso y Mal Uso Vocal en
Profesores de la Ciudad de Iquique. Chile: Universidad Santo Tomas, Sede Iquique;
2018. Recuperado a partir de https://scielo.conicyt.cl/pdf/cyt/v20n62/0718-2449-
cyt-20-62-00116.pdf
12. Roldan RB. Estudio de parámetros acústicos y del índice de incapacidad vocal en
pacientes con disfonía hipertónica sometidos a intervención logopedia. Sevilla:
Universidad de Sevilla; 2015. Recuperado de
http://www.revistaespacios.com/a19v40n17/19401724.html
13. Catañeda-Deroncelé M y otros. El ruido en el ambiente laboral estomatológico.
Santiago de Cuba: policlínico docente Julián Grimau; 2017. Recuperado de
http://scielo.sld.cu/pdf/san/v21n5/san03215.pdf
14. Guanga-Tobar VR. Atenciones, prevalencia y gravedad de traumas acústicos en
trabajadores realizada en una clínica médica privada de Guayaquil, período 2018-
2021. Piura- Perú: Universidad cesar vallejo 2021-2022. Recuperado de
https://repositorio.ucv.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12692/78476/Guanga_TVR-
SD.pdf?Sequence=1&isallowed=y
15. Agudelo-Quintero LA. Pérdida auditiva provocada por ruido de origen ocupacional.
Medellín: seminario de investigación II; 2021. Recuperado de
2018
https://repository.ces.edu.co/bitstream/handle/10946/5461/42110356_2021.pdf;jsess
ionid=825501010E9CF7F63907878FF51D480A?Sequence=1
16. Ganime J.F., Almeida da Silva L., Robazzi ML do C.C., Valenzuela Sauzo S.,
Faleiro S.A.. El ruido como riesgo laboral: una revisión de la literatura. Enferm.
Glob. [Internet]. 2010 Jun [citado 2022 Mar 19] ; ( 19 ). Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?Script=sci_arttext&pid=S1695-
61412010000200020&lng=es.
17. Polanía-Navarrete C. Caracterización de los factores individuales y laborales que
están relacionados con la alteración de la voz ocupacional, en los docentes de un
centro educativo de la ciudad de Medellín, en el año 2020 [Tesis de Posgrado].
Medellín: Universidad de Antioquia; 2020. Recuperado a partir de:
http://tesis.udea.edu.co/handle/10495/19111
18. Paolini G y otros Frecuencia fundamental de habla de voz normal según sexo en la Provincia de
Córdoba, Argentina. Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba [Internet]. 2018 Disponible en:
https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/21300
19. Clinicajuancarrero.es. [citado el 28 de febrero de 2022]. Disponible en:
http://www.clinicajuancarrero.es/disciplinas/laringologia/14-disciplinas/laringologia/100-cuidado-y-
prevencion-de-la-voz-profesional
20. Landázuri, E. (2008). Prevención Vocal. Una Responsabilidad de la Fonoaudiología
en los Profesionales de la Voz. Aporte de una Investigación en los Locutores de
Bogotá. Umbral Científico, 33 (12), 33 51. Recuperado
de: https://www.redalyc.org/articulo.oa?Id=30401204
2018
21. Roy, N., Merril R. M., Thibeault, S., Gray, S.D. & Smith, E. M. (2004). Voice
disorders in teachers and the general population: effects on work performance,
attendance, and future career choices. Journal of Speech Language and Hearing
Research, 47(3), 542–551.
22. Rodríguez, A.C. (2016). Efecto de la terapia de voz sobre los parámetros morfo-
funcionales, perceptuales y acústicos de la voz de personas con disfonía
funcional (Tesis Maestría). Universidad del Valle, Cali.
ANEXO #1. TAMIZAJE OTOSCOPICO Y AUDITIVO.
NOMBRE: AREA:
EDAD: SEXO: OCUPACIÓN: FECHA:
I. IDENTIDICACIÓN
II. OTOSCOPIA
OD: OI:
III. TAMIZAJE AUDITIVO
2018
ANEXO #2. ENCUESTA SST
UNIVERSIDAD DE SUCRE
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGIA
PRCATICA PROFESIONAL
PROGRAMA DE SST
Nombre: __________________________________________________________________
Género: M ___ / F ___ Edad: ___
2018
Ocupación: _____________________________ Área Funcional: _____________________
Uso de la voz como herramienta de trabajo: Si __ / No __
Uso de la voz de manera profesional: Si __ / No __
¿Fuma?: Si __ / No __ (Paquetes/año): ___
¿Exposición a cambios bruscos de temperatura? Si __ / No __
¿Tiene antecedente de enfermedad por reflujo gastroesofágico? Si __ / No __
¿Ha sido tratado para esto? Farmacológico: ___ Cirugía: ___ Cambios en estilo de vida: ___
¿Tiene antecedente de rinitis alérgica? Si __ / No __
¿Ha sido tratado para esto? Farmacológico: ___ Cirugía: ___ Cambios en estilo de vida: ___
Ronca: Si __ / No __ Apnea del sueño: Si __ / No __
Padece frecuentemente de IRA: Si __ / No __
¿Recibe tratamiento farmacológico actualmente? Si __ / No __
Tipo de medicamento: ________________________________________
Hábitos Vocales de abuso y mal uso
Grito: ____ Carraspeo: _____ Tos frecuente: _____ Imitar: ____
Cantar: ____ Agudizar o agravar el tono de la voz: ____
Consumo periódico de irritantes laríngeos
Consumo de cafeína (café, té, bebidas gasificadas): Si __ / No __ Frecuencia: _______
Ají: Si __ / No __ Ajo- Cebolla- Condimentos o especias: Si __ / No __
¿Toma licor? Si __ / No __ En caso de respuesta afirmativa: Poco ___ / Moderado ___/ Regular ___
Bebida a temperaturas extremas: Si __ / No __
¿Ingesta de bebidas a temperaturas extremas de forma simultánea? Si __ / No __
Consumo de agua:
Frecuencia: Menos de 1 vaso/ día ___ de 1 a 3 vasos/ día ___
De 4 a 6 vasos/ día: ___ de 7 vasos o más/ día: ___
2018
Horas diarias de sueño: 5 Hrs o menos: ___ 6.8 Hrs: ___ 8-10 Hrs: ___
Horas semanales de uso ocupacional de la voz:
Más de 31 horas ___
Menos de 10 horas ___
Entre 10 a 20 horas ___
Entre 21 a 30 horas ___
Al final de la jornada laboral siente:
Dolor al hablar ___ Cansancio laríngeo ___ Sequedad en garganta____
Picor en garganta___ Sensación de cuerpo extraño en laringe___
Condiciones del lugar físico en que labora.
Exceso polvo ___
Cambios bruscos de temperatura ___
Uso de aire acondicionado ___
Uso de cortinas ___
Ambiente húmedo ___
Ambiente seco ___
Corrientes de aire ___
Uso de alfombra y/o cubrepisos ___
Salas de material reverberante ___
Exposición a solventes químicos considerados factores de riesgo de disfonía.
Solventes químicos ___ Monóxido de Carbono ___
Cloro 0 Mercurio ___ Insecticidas ___
Arsénico ___ Anilinas ___ Solventes industriales ___
ANEXO #3. CONSENTIMIENDO INFORMADO, ANAGRAF Y AUDIOMETRÍA.
2018
UNIVERSIDAD DE SUCRE
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGÍA
PRACTICA PROFESIONAL
CLÍNICA SANTA MARÍA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
El día ______ de _______ del 2022 los estudiantes del programa de Fonoaudiología de la Universidad de
Sucre realizarán la prueba de análisis acústico vocal ANAGRAF, OTOSCIPIA Y AUDIOMETRÍA el marco
de la Práctica Profesional mediante, el Programa de Salud y Seguridad en el trabajo (SST) a los trabajadores
pertenecientes a las áreas de: Recepción, Administración Pediátrica y Hospitalaria, Consulta Externa,
Coordinación de Enfermería, Referencias, Facturación, Auditoria, Administración, Vacunación, Calidad,
Farmacia y Atención al usuario.
Se procederá inicialmente con la prueba de ANAGRAF el análisis acústico de la voz con el fin de identificar
la presencia de normalidad o alteraciones en los parámetros de la voz de; aasimismo, se aplicará la prueba de
Otoscopia con un instrumento llamado otoscopio para explorar de las estructuras del oído (conducto auditivo
externo y membrana timpánica), con el uso de espéculos acordes al tamaño del conducto auditivo de la
persona; puede generar molestias al ingresar el espéculo al conducto o al realizar tracción del pabellón
auricular hacia atrás para realizar una adecuada visualización, y finalmente se procederá con la audiometría la
cual evaluará la capacidad para escuchar los sonidos; para ello, se colocan audífonos conectados a un
audiómetro, por el cual se trasmiten tonos a una frecuencia e intensidad específica en cada oído, uno a la vez,
así se va realizando una gráfica del volumen mínimo Requerido para escuchar.
Cabe resaltar que los procedimientos anteriormente mencionados son seguros, y no representa ningún peligro
para la persona y un proceso totalmente voluntario.
Por lo tanto:
Yo ____________________________________identificado con cedula de ciudadanía

n°_______________de___________________; declaro tener conocimiento y autorizo la realización de esta
prueba tamiz.
En constancia de lo anterior se firma el presente documento.
__________________________ ___________________________
Firma del Tamizado Firma de estudiante de práctica

Esquema de Publicaciã - N en Boletã - N Virtual - Investigaciã - N en La Practica

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Esquema de Publicaciã - N en Boletã - N Virtual - Investigaciã - N en La Practica

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Boletín de FONOAUDIOLOGÍA -

CONDICIONES AMBIENTALES OCUPACIONALES Y ESTADO VOCAL Y

* Artículo producto de ejercicio investigativo

El presente estudio describe las condiciones ambientales ocupacionales y el estado vocal y

auditivo de los trabajadores de una institución salud de la ciudad de Sincelejo. Se realizó

bajo un enfoque cuantitativo, con un diseño no experimental, de tipo exploratorio

descriptivo, con un muestreo no probabilístico, por conveniencia, en el que participaron 29

trabajadores con de diversas áreas funcionales de la entidad. Se aplicó la matriz de peligros,

audiometría ocupacional, prueba de ANAGRAF y una encuesta de identificación de

están expuestos la mayor parte de los trabajadores corresponden a ergonómico y

psicosocial; la condición auditiva devela en la mayoría, presencia de descenso leve en la

correspondió a ronquido; el tono fundamental de la voz, predominantemente está en

CEPSTRUM (ACEP) la mayoría presentaron normalidad.

out under a quantitative approach, with a non-experimental design, of a descriptive

exploratory type, with a non-probabilistic sampling, for convenience, in which 29 workers

parameter; Shimmer showed a slight increase above normal parameters; CEPSTRUM

(ACEP) the majority presented normality.

continuo enfrentamiento al dolor, enfermedad y pérdidas, los desajustes organizacionales y

las situaciones excepcionales y de emergencia, entre otros factores, condicionan un ritmo

de trabajo vertiginoso y excesivo, estos profesionales se ven expuestos a manejar altos

niveles de estrés; en el último año a consecuencia de la pandemia por Covid-19 la

vocal, conllevando a la presencia de alteraciones que pueden ir desde un cuadros de

además, puede obstaculizar la comunicación hablada, molestar y distraer, reducir el

rendimiento y la eficacia, aparte de varios trastornos en la salud que no guardan relación

auditiva, muestra de ello es el estudio efectuado en Guayaquil, Ecuador titulado

Atenciones, prevalencia y gravedad de traumas acústicos en trabajadores, realizada en una

Clínica Médica Privada de Guayaquil, periodo 2018 – 2021, en el que se encontraron

moderados niveles de prevalencia de traumas acústico con factores de riesgo en varones de

edad avanzada y con mayor carga laboral (1).

De acuerdo con lo anterior, se resalta que en Colombia no se registran estadísticas claras

que den cuenta de la disfonía ocupacional en trabajadores hospitalarios; en efecto, existen

perspectiva ocupacional en el ámbito sanitario, se menciona el estudio referente a la

identificación de las patologías auditivas y factores de riesgos asociados en los

teleoperadores de una central de llamadas en Bogotá – Colombia (2).

Tomando como referencia lo descrito anteriormente, en el marco de las actividades de

seguridad y salud en el trabajo de la práctica profesional del programa de fonoaudiología de

la salud vocal y auditiva de los trabajadores en el ámbito sanitario, justificándose en el

hecho que es un campo poco explorado en esta población, tributando al conocimiento

presencia del fonoaudiólogo en el equipo de trabajo de seguridad y salud en el trabajo de

condiciones ambientales ocupacionales, el estado auditivo y vocal de los trabajadores de

una institución de salud de la ciudad de Sincelejo?

Para resolver el interrogante anterior, el grupo investigador se planteó describir las

condiciones ambientales ocupacionales y el estado vocal y auditivo de los trabajadores de

una institución de salud de la ciudad de Sincelejo – Sucre.

Luego de una búsqueda en bases de datos sobre referentes bibliográficos relacionados en el

objeto de investigación, se aprecia la reducida evidencia científica con la población de

interés. No obstante, se cita a nivel internacional, el estudio realizado en Brasil por

Rodrígues, Bonesso y Aparecida, realizaron un estudio denominado “Profissionais e futuros

profissionais da voz: ambiente de trabalho, hábitos vocais incorretos e queixas vocais”,

obteniendo como resultado una frecuencia estadísticamente significativa de factores

desfavorables de la producción de la voz en el lugar de trabajo, hábitos vocales incorrectos

En el contexto nacional, en Bogotá D.C, Colombia, Taborda (4) ejecutó un estudio

descriptivo correlacional en 44 teleoperadores sobre el análisis de las cualidades acústicas y

En el contexto local, Álvarez, Zambrano y Benítez (5) efectuaron un estudio con 25

profesionales que utilizan su voz como herramienta de trabajo en el departamento de Sucre,

serán los cambios que se producirán en el tono vocal y la intensidad de su voz.

Desde el ámbito de la audición en el campo ocupacional, Marulanda (6) en Huánuco (Perú),

la prevalencia de (hipoacusia) en los trabajadores de la unidad de cuidados intensivos del

mayor prevalencia de hipoacusia en los trabajadores de la Unidad de Cuidados Intensivos.

nivel de ruido en unidades de cuidado intensivo de un hospital público universitario de

de exposición durante el día.

análisis de la asociación de los niveles de presión sonora y tráfico vehicular en los