DECLARACIÓN JURADA DE INGRESOS Y EGRESOS

Periodo de los meses comprendidos entre los meses de diciembre del 2014 a diciembre del año 2019.

En la ciudad de San Salvador, departamento de San Salvador, a las veinte horas del día quince de enero del año dos
mil veinte.- Yo, ----------, de veintisiete años de edad, estudiante, salvadoreña, del domicilio de ésta ciudad, con
Documento Único de Identidad Número: cero cuatro millones --------------guion cero; BAJO JURAMENTO O BAJO MI
PALABRA DE HONOR y en cumplimiento a lo establecido en el Art. 42 inciso 2º de la Ley Procesal de Familia,
DECLARO: Que durante los últimos cinco años, he obtenido y presentado los siguientes ingresos y egresos, asimismo,
he adquirido los siguientes bienes:
Año: Diciembre Año: Diciembre Año: Diciembre Año: Diciembre Año: Diciembre
INGRESOS 2014 - Diciembre 2015 - 2016 - 2017 - 2018 -
2015 Diciembre 2016 Diciembre 2017 Diciembre 2018 Diciembre 2019
---------- ------- ----------- ---------- -----
Sueldos/honorarios
$ 60,329. $ 39, 211 $ 10, 240 $41,869 $ 45, 000
Salarios (incluyendo aguinaldo)

$ 0.00 $ 0.00 $ 0.00 $ 0.00 $ 0.00

Gratificaciones/Bonificaciones
$ 0.00 $ 0.00 $ 0.00 $ 0.00 $ 0.00
Indemnizaciones
$ 0.00 $ 0.00 $ 0.00 $ 0.00 $ 0.00
Comisiones
$ 0.00 $ 0.00 $ 0.00 $ 0.00 $ 0.00
Utilidades/Dividendos
$ 0.00 $ 0.00 $ 0.00 $ 12.000 $ 0.00
Bienes Muebles
$ 0.00 $ 0.00 $ 0.00 $ 0.00 $ 0.00
Bienes Inmuebles
$ 0.00 $ 0.00 $ 0.00 $ 0.00 $ 0.00
Otros (especifique)
$ 60,329. $ 39, 211 $ 10, 240 $ 53,869 $ 45, 000.
TOTAL
Año: Diciembre Año: Diciembre Año: Diciembre Año: Diciembre Año: Diciembre
EGRESOS 2014 - Diciembre 2015 - 2016 - 2017 - 2018 -
2015 Diciembre 2016 Diciembre 2017 Diciembre 2018 Diciembre 2019
$4,000 $4,000 $4,000 $4,000 $4,000
Alimentación

$8,000 $8,000 $5,000 $12,000 $13,000

Vivienda
$ 0.00 $ 0.00 $ 0.00 $ 0.00 $ 0.00
Educación
$ 0.00 $ 0.00 $ 0.00 $ 0.00 $ 0.00
Gastos médicos/hospitalarios
$ 1,500 $ 0.00 $ 0.00 $1,500 $ 2,000
Gastos por viajes al extranjero
$ 0.00 $ 0.00 $ 0.00 $ 0.00 $ 0.00
Otras cuotas alimenticias
$3,000 $3,000 $1,500 $4,500 $4,500
Servicios Básicos
$8,000 $6,000 $8,000 $2,500 $3,000
Pago de Deudas
$2,000 $2,000 $2,000 $3,000 $4,000
Recreación
$8,842 $5,097 $1,331 $7,652 $5,850
Impuestos, tasas, tributos
$ 0.00 $ 0.00 $ 0.00 $6,000 $6,000
Otros (especifique)
$35,342 $28,097 $ 11, 031 $ 31, 352 $ 32, 150
TOTAL
OBSERVACIONES: Que todos los ingresos y egresos los he realizado en la ciudad de
Missassauda, Ontario, Canadá, en virtud de residir en ese país.

Declaro que la información proporcionada es fidedigna y estoy enterada que la

falsedad u omisión de esta, así como la falta de cumplimiento de esta obligación,
me hará incurrir en responsabilidad penal.

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Firma

EL SUSCRITO NOTARIO DA FE: Que la firma que calza el anterior escrito la cual no puede leerse por
ser ilegible; y ES AUTENTICA, por haber sido puesta de su puño y letra a mi presencia por el Señor:-----
--------, de veintisiete años de edad, estudiante, salvadoreña, del domicilio de ésta ciudad, persona a quien
conozco e identifico por medio de su con Documento Único de Identidad Número: cero cuatro millones -------
------guion cero. San Salvador, a los quince días del mes de enero de dos mil veinte.