PROCEDIMIENTO DE TRABAJO EN SUSTANCIAS

QUIMICAS

CÓDIGO: VERSIÓN: FECHA:

SST-PRO-04 04

PERMISO PARA TAREAS DE ALTO RIESGO

Este permiso debe estar libre de tachones, enmendaduras o espacios en blanco, es válido para la fecha, hora señaladas, trabajo descrito y ejecutantes que en el se registren. Para el
diligenciamiento del permiso solo se utilizaran palabras “SÍ” cuando se cumple el requerimiento, “NO” cuando se incumple con un requerimiento de obligatorio cumplimiento,
“NA” cuando no se requiere el aspecto evaluado. Al contestar así sea un solo NO el permiso se dará por cancelado, es decir NO se realizará el trabajo.
TIPO DE TRABAJO: Señale con una "X" la casilla que corresponda, (Trabajo Rutinario: es aquel que se ejecuta diariamente en el mismo punto o 3 veces por
semana) NO RUTINARIO RUTINARIO
LOCALIZACIÓN DE LA ACTIVIDAD DE ALTO RIESGO
Lugar especifico:
Nombre de la Empresa Responsable de ejecutar el Trabajo:
Descripción detallada del Trabajo a Ejecutar:

FECHA DE DILIGENCIAMIENTO Y VIGENCIA DEL PERMISO: DÍA MES AÑO HORA INICIO: : HORA
FINALIZACIÓN: :
DEFINICIÓN DE LAS TAREAS DE ALTO RIESGO (TAR)
(Señale con una "X" los tipos de tareas de alto riesgo a autorizar en las casillas "SI" o "NA")
1. Trabajo en Alturas SI N/A 2. Ingreso Espacios Confinados SI 3. Trabajo en Caliente SI N/A 4. Energías Peligrosas SI N/A
N/A

MEDIDAS PREVENTIVAS Y DE PROTECCIÓN NECESARIAS PARA LOS TRABAJOS CORRESPONDIENTES

Identifique el Elemento de Protección Personal o equipo necesario conforme a la TAR a realizar, en caso de que los ejecutores tengan la medida o protección en correcto estado marque la
casilla "SI"; en caso de que los ejecutores lo posean en mal estado o no lo posean y lo requieran marque la casilla “NO”, y en caso de que el trabajo no requiera dicha elemento o medida
marque la casilla “NA”
EPP - EQUIPOS SI NO NA EPP - EQUIPOS SI NO NA EPP - EQUIPOS SI NO NA

Guantes de seguridad Cinta de anclaje Traje protector de químicos

de acuerdo al riesgo
Punto de anclaje o estructura resistente Protección respiratoria de acuerdo al
riesgo (partículas, humos, vapores)
Gafas de seguridad

Protección auditiva Freno para línea de vida vertical Careta acrílico o protección facial

Botas de seguridad Medidor de gases para validar Cubre cabezas

atmósfera segura
Casco con barboquejo Careta para soldar
Trípode

Arnés de cuerpo entero Inyector o extractor de aire Gafas de protección para oxicorte

Línea de vida (vertical,

horizontal, retráctil-
blocfor)
Descendedor Delantal de cuero
Eslinga doble de restricción Chaqueta de cuero
de caída Ascendedor
Eslinga doble con absorbedor Sistema de poleas Polainas
de impacto
Kit de candadeo y etiquetado para asegurar
energías peligrosas
Equipo Autocontenido
Mosquetón automático

OTROS:

% Oxígeno (valor aceptable entre 19.5% y 23.5%): Medición 1 Medición 2 Medición 3

MEDICIONES ATMOSFÉRICAS LEL (Limite de explosividad menor de 10%): Medición 1 Medición 2 Medición 3
DEL ENTORNO: Aplica para H2S (Ácido Sulfhídrico valor aceptable menor a 5ppm): Medición 1 Medición 2 Medición 3
TAR, Espacios Confinados y
TAR Trabajos en Caliente
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CO (Monóxido de carbono valor aceptable menor 35ppm): Medición 1 Medición 2 Medición

3
Otros: Medición 1: Medición 2: Medición 3:
Especificar herramientas a utilizar: Especificar la altura a la que se va a ejecutar el trabajo, en metros (Aplica para TAR 1
Trabajo en Alturas y TAR 2 Espacios Confinados):

Requisitos adicionales de seguridad (Si aplican), OBSERVACIONES:

LISTA DE VERIFICACIÓN PARA EMISIÓN DE PERMISOS

SI
NO
NA
Los ejecutantes afirman e informan que están en buen estado de salud? Manifiestan estado de animo adecuado para la tarea?
El trabajo que va a ser realizado, se verificó en conjunto con el coordinador de área y el ejecutante?
El equipo ejecutante tiene debidamente planeada la forma de realizar el respectivo trabajo?
El área fue señalizada y/o aislada para impedir el acceso de personas o vehículos ajenos al proceso?
Los ejecutantes disponen de los EPP necesarios, los saben emplear y están en adecuado estado?
Las máquinas, equipos y herramientas fueron inspeccionados y están en adecuado estado de funcionamiento?
GENERAL - PARA TODOS LOS TRABAJOS

El ejecutante garantiza la presencia permanente de otro trabajador para la realización de la TAR (como mínimo dos personas)?
Los huecos en pisos, bordes de losa y plataformas están debidamente señalizados y/o aislados para prevenir caídas?
La iluminación natural o artificial del área es suficiente, para ejecutar el trabajo de forma segura?
Se Validaron los protocolos de operación segura si el trabajo se realiza en una área clasificada? (Acompañamiento, equipos)
Las sustancias químicas en el área están debidamente rotuladas, almacenadas y transportadas según su compatibilidad?

El lugar de trabajo cuenta con las condiciones atmosféricas idóneas para no generar riesgos adicionales,
Ej.: No hay presencia de lluvia, tormentas eléctricas, vientos fuertes?
Se diligencia TAR 4 Energías peligrosas y su lista de chequeo en caso de intervenir equipos con energía
(Eléctrica, Neumática, Hidráulica, Mecánica, Químicos, Gas, Vapor)?
Fueron tomadas precauciones para identificar la existencia de tuberías y líneas eléctricas enterradas ante la
perforación con herramientas y equipos?
El ejecutante cuenta con la siguiente documentación vigente (Señale con una "X" en la
Nombres y Apellidos de casilla correspondiente "SI" o "NO"
Ejecutantes Céd Afiliación a la Seguridad Social Aptitud Medica Certificación y/o
Asignados ula Entrenamiento
1. SI NO SI NO SI NO
2. SI NO SI NO SI NO
3. SI NO SI NO SI NO
4. SI NO SI NO SI NO
5. SI NO SI NO SI NO
6. SI NO SI NO SI NO
AUTORIZACIÓN (Se firma solamente después de haber diligenciado y verificado el cumplimiento requerido en el permiso y listas de verificación)
He verificado las condiciones de acuerdo a la Lista de Verificación
adjunta y autorizo el Permiso. (Firma de emisor)

Nombres y Apellidos del Cédula Firma del emisor. Para la TAR #
1 realizar, he consultado y conozco los
Trabajo en Alturas debe firmar
Emisor
como
emisor el Coordinador de
trabajo en
alturas con certificación (80
1. Firma ejecutante
Certifico que conozco el trabajo que voy a
2. Firma ejecutante
procedimientos a emplear, dispongo y se usar
los elementos de protección personal
establecidos; he planeado con mis compañeros 3. Firma ejecutante
la forma segura de realizarlo y certifico que mis
condiciones de salud no me impiden la 4. Firma ejecutante
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Horas) realización de estos trabajos en forma segura

(firmas ejecutantes) 5. Firma ejecutante

Nombres y Apellidos Cédula Firma del responsable del

6. Firma ejecutante
área.
(Coordinador área, Se ha notificado de la ejecución del
trabajo al coordinador de área.
Interventor, Auxiliar) Auxiliar o interventor.
REVALIDACIÓN / CANCELACIÓN (Si se cambian los ejecutantes, debe solicitarse un nuevo Permiso de Trabajo)
REVALIDACIÓN CANCELACIÓN
FECHA: DÍA MES AÑO HORA: Desde : Hasta: Hora: :

Firma de Emisor. Motivo:

Para la TAR # 1
Trabajo en Alturas debe
firmar como
emisor el Coordinador de trabajo en
alturas con certificación (80 Horas)
Firma del Responsable del área
(Coordinador área, Interventor, Auxiliar)
Firma del responsable de la Cancelación del Permiso
SEGUIMIENTO A LA EJECUCIÓN DEL TRABAJO
Puede ser realizado por: Emisores de permisos, Brigadistas, Líderes Cero Accidentes, Coordinador de área o Técnicos, Integrantes del COPASST, Seguridad y Salud en el Trabajo.
Nombres y Apellidos del Responsable de Realizar Seguimiento Ho O
ra b
s
er
v
a
ci
o
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s

El personal que emite los permisos así como el que ejecuta los trabajos, deberán estar debidamente entrenados y conocer el procedimiento especifico para realizar cada tarea. Es responsabilidad de la empresa contratista prestadora del servicio
realizar los trabajos contratados con personal competente y certificar a su personal ejecutante de tareas de alto riesgo (TAR). El permiso es valido solo por un turno de trabajo máximo de 10 horas y se debe registrar como mínimo un seguimiento.