GOBIERNO REGIONAL DE CUSCO DIRECCIÓN REGIONAL DE EDUCACIÓN DEL CUSCO

UNIDAD DE GESTIÓN EDUCATIVA LOCAL DE ACOMAYO

“Todos Comprometidos por una Educación de Calidad”

FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE

F.U.T. N°
SUMILLA

SEÑOR DIRECTOR DE LA UNIDAD DE GESTIÓN

EDUCATIVA LOCAL DE ACOMAYO

1. DATOS DEL USUARIO

APELLIDOS Y NOMBRES

CÓD. MODULAR O DNI N° DE CELULAR CORREO ELECTRÓNICO

CENTRO DE TRABAJO CARGO ACTUAL

DOMICILIO
DISTRITO PROVINCIA REGIÓN

FUNDAMENTO DEL PEDIDO

DOCUMENTO QUE SE ADJUNTAN

1 5
2 6
3 7
4 8

FECHA FIRMA DEL USUARIO

DÍA MES AÑO
SUMILLA

APELLIDOS Y NOMBRES DEL SOLICITANTE FIRMA

LUGAR Y FECHA / /

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