CAPÍTULO 22: VÍSCERAS DEL CUELLO

22.1. LARINGE
Generalidades:
Se encuentra ubicada entre C3 - C5, por lo que tiene una dimensión
vertical de 4.0 a 5.0 cms. Es el principal órgano de la fonación, siendo
más ancha en el hombre que en la mujer, lo que permite a éste la emisión
de sonidos más graves. El mayor crecimiento laríngeo se produce durante
el período de la pubertad.

1 2 3 4 5 6

7
14
8
9 15

10
16 19
11

12 17 18 20

A 13 B C

Figura 163: Laringe y primeros anillos traqueales

A= Visión anterior; B= Visión lateral izquierda; C=Visión posterior
1. Asta menor del hioides; 2. Asta mayor del hioides; 3. Epiglotis; 4. Cartílago triticio en ligamento
tirohioideo lateral; 5. Cartílagos corniculados y cuneiformes; 6. Cara dorsal de la epiglotis; 7. Cuerpo
del hioides; 8. Membrana tirohioidea; 9. Lámina lateral del cartílago tiroides; 10. Prominencia
laríngea; 11. Membrana cricotiroidea; 12. Arco del cartílago cricoides; 13. 2º Anillo traqueal;
14. Asta superior del cartílago tiroides; 15. Cartílago aritenoides; 16. Articulación cricotiroidea
(sinovial, trocoides); 17. Asta inferior del cartílago tiroides (sinovial, plana); 18. Lámina del cartílago
cricoides; 19. Peciolo de cartílago epiglotis fijándose en cartílago tiroides mediante ligamento tiro-
epiglótico; 20. Músculo traqueal (liso).

La laringe se prolonga hacia abajo con el conducto traqueal.

Relaciones:
1) Anteriores: separada de piel por láminas cervicales superficial y
pretraqueal y musculatura infrahioidea. Se aprecia el lóbulo
piramidal de la glándula tiroides algo desviado a la izquierda (resto
del conducto tirogloso).
2) Laterales: superficialmente músculos infrahioideos y más
profundamente el lóbulo lateral de la glándula tiroides.
3) Posteriores y profundas: arriba y adelante con la lengua mediante
valléculas y repliegues glosoepiglóticos, atrás con la cavidad
faríngea formándose posterior a la laringe los canales
faringolaríngeos o recesos piriformes.

303
Constitución anatómica:
Se divide: esqueleto cartilaginoso; articulaciones, ligamentos y
músculos; mucosa.

Figura 164: Sección sagital de la

3 2 laringe.
6 1. Pared faríngea seccionada.
2. Cavidad faríngea.
3. Epiglotis.
4. Sección músculo
1 transverso.
7
5. Cavidad infraglótica.
18 6. Músculo genihioideo.
8
7. Músculo milohioideo.
13
16 8. Membrana tirohioidea.
9. Membrana cricotiroidea.
14 10. Cavidad traqueal.
15 11. Arco del cricoides.
4 12. Primeros anillos traqueales.
19 13. Pliegue vestibular.
9 5 14. Ventrículo laríngeo
15. Pliegue vocal.
17
11 16. Vestíbulo laríngeo.
17. Lámina del cricoides.
12 18. Hueso hioides.
10 19. Cartílago tiroides

1) El esqueleto cartilaginoso está formado por cartílagos impares, los

cuales son tiroides; cricoides; y epiglotis.
a) El cartílago tiroides presenta forma de un libro abierto con su lomo
hacia delante, mostrando la prominencia laríngea (nuez de Adán) y
dos láminas, derecha e izquierda; en su borde superior se aprecia la
incisura tiroidea superior; en la cara anterior de las láminas presenta
la línea oblicua, punto de inserción del músculo esternotiroideo y de
origen de los músculos tirohioideo y constrictor inferior de la faringe;
desde sus bordes posteriores se desprenden hacia arriba y abajo las
astas tiroideas.
b) El cartílago cricoides tiene forma de anillo con engarce. Para su
descripción presenta arco; lámina; superficie articular aritenoidea
(para la superficie articular de la base del aritenoides); superficie
articular tiroidea (para superficie articular de las astas inferiores del
tiroides)
c) La epiglotis es un cartílago elástico en forma de raqueta de tenis con
un cuerpo y un tallo que se fija mediante ligamentos al cartílago
tiroides.
Los cartílagos pares son aritenoides; corniculados; cuneiformes.
d) Cada uno de los cartílagos aritenoides presenta para su descripción:
carilla articular, ubicada a lateral de la base; base del cartílago
aritenoides; cara anterolateral; cara medial; cara posterior; vértice
del cartílago aritenoides; apófisis vocal (ligamento vocal); apófisis
muscular (se insertan músculos cricoaritenoideos posterior y
lateral).

304
e) Los cartílagos corniculados se disponen por encima del vértice del
respectivo aritenoides.
f) Los cartílagos cuneiformes, inconstantes, están ubicados por encima
del corniculado en el pliegue aritenoepiglótico.
Existen cartílagos accesorios: tritício (ubicado en el ligamento
tirohioideo,
inconstante); sesamoideos (ubicados en l espesor de las cuerdas
vocales).

1
7

Figura 165: Sección frontal de

laringe. Visión posterior
8
2
1. Epiglotis
2. Vestíbulo laríngeo
3. Pliegue vestibular
3 4. Pliegue vocal
5. Cavidad infraglótica
6. Sección de arco del
cricoides
4 7. Pliegue aritenoepiglótico
9 8. Ventrículo de la laringe
9. Cavidad infraglótica
10. Glotis interligamentosa o
5 10 intermembranosa

2) Articulaciones:
a) articulación cricotiroidea: par, sinovial, movimientos de báscula y
deslizamiento.
b) articulación cricoaritenoidea: par, sinovial, movimientos de rotación
sobre un eje cilíndrico y deslizamiento.
3) Membranas y ligamentos
a) membrana tirohioidea y ligamentos tirohioideo medio y laterales.
b) ligamento tiroepiglótico
c) ligamento cricotiroideo
d) pliegues glosoepiglóticos
e) ligamento vestibular
f) ligamento vocal (entre cartílago tiroides y apófisis vocal del cartílago
aritenoides)
4) Músculos laríngeos
a) m. aritenoepiglótico: acción baja la epiglotis
b) m. cricotiroideo: tensa cuerdas vocales por tracción anterior del
cartílago tiroides
c) m. cricoaritenoideo lateral: cierra la glotis
d) m. vocal: tensa la glotis y vibra

305
e) m. tiroaritenoideo: cierra la glotis
f) m. tiroepiglótico: baja epiglotis
g) m. aritenoideo oblicuo: cierra la glotis
h) m. aritenoideo transverso (único impar): cierra la glotis
i) m. cricoaritenoideo posterior: abre la glotis
Todos los músculos inervados por el nervio laríngeo inferior o
recurrente, excepto el músculo cricotiroideo que es inervado por el
nervio laríngeo superior.

Aplicación anatomo-clínica
La laringe sufre cambios marcados con la edad, en especial durante la pubertad,
donde aumenta de mayor forma el tamaño del órgano y la longitud de los pliegues
vocales en el género masculino lo que determina el tono más grave de voz respecto del
tono agudo en el género femenino. Los cartílagos se osifican con los años pudiendo ser
visibles radiográficamente después de los 65 años de edad.
Objetos extraños pueden alojarse a nivel de los pliegues, estimulando la contracción
espasmódica de los músculos de la laringe obstruyéndose aún más la cavidad laríngea. Si
no se elimina el cuerpo extraño, ya sea por la maniobra de Valsalva (esfuerzo espiratorio
violento en una vía respiratoria cerrada, como el que se produce durante la tos,
estornudo, la defecación o cuando se levanta un peso) o por la maniobra de Heimlich
(compresión brusca del abdomen para expulsar violentamente el aire aún retenido en los
pulmones), puede producirse la muerte por asfixia.

5) Mucosa, presenta un epitelio respiratorio (cilíndrico

pseudoestratificado con cilios y células caliciformes) y sólo en aquellas
zonas sometidas a fuertes movimientos y roces se describe un epitelio
plano estratificado sin queratina.
6) Submucosa: túnica fibroelástica, posee abundantes glándulas y
folículos linfáticos (fundamentalmente en la zona ventricular)
7) Cavidad laríngea:
a) Aditus, que corresponde a la comunicación con faringe, limitada por
epiglotis y pliegues aritenoepiglóticos.
b) Vestíbulo de la laringe, zona de la cavidad laríngea ubicada por arriba
de ambos pliegues vestibulares.
c) Hendidura del vestíbulo, dispuesta entre ambos pliegues
vestibulares.
d) Ventrículo de la laringe, espacio comprendido entre pliegue vestibular
y pliegue vocal de un mismo lado.
e) Glotis, espacio comprendido entre ambos pliegues vocales y cartílagos
aritenoides.
f) Hendidura glótica, espacio entre ambos pliegues vocales; es la glotis
interligamentosa. La glotis intercartilaginosa es el segmento que
queda entre ambos cartílagos aritenoides.
f) Cavidad infraglótica, zona por debajo de ambos pliegues vocales.
8) Irrigación: arterias laríngeas ramas de las arterias tiroideas superior e
inferior; venas desembocan en tronco venoso tirolinguofacial, en venas
tiroideas que terminan directamente en la vena yugular interna y venas
tiroideas que desembocan en las venas braquiocefálicas
(especialmente en la izquierda).
9) Inervación: nervios laríngeo superior y nervio recurrente (laríngeo
inferior) ramas del nervio vago, que traen además el contingente de

306
 fibras de la rama interna del nervio accesorio destinado a los músculos
laríngeos.

Aplicación anatomo-clínica
Uno de los probables riesgos quirúrgicos en la cirugía de cuello y, en especial de la
región tiroidea, es la lesión de los nervios laríngeos recurrentes, que como ya sabemos
otorgan la inervación motora a la mayoría de los músculos intrínsicos de la laringe. Su
compromiso puede provocar alteraciones posquirúrgicas tales como ronquera, afonía,
alteración en la fonación e incluso espasmo laríngeo.

22.2.TRÁQUEA
Es el conducto músculo cartilaginoso que continúa la laringe.
Presenta un segmento cervical y otro torácico. En su parte cervical se
relaciona por atrás con esófago cervical; a los lados con los lóbulos de
la glándula tiroides, los nervios recurrentes laríngeos y la vaina
carotídea. Por delante se relaciona con el istmo de la glándula tiroides,
las venas tiroideas inferiores, el timo, ocasionalmente la vena
braquiocefálica izquierda, la lámina pretraqueal y los músculos
infrahioideos.

Aplicación anatomo-clínica
La obstrucción de la vía respiratoria alta puede hacer necesaria la realización de una
abertura quirúrgica de urgencia en el conducto laringotraqueal, la cual puede efectuarse
a nivel del ligamento cricotiroideo por lo que la maniobra se llama cricotomía o bien
entre los 2º y 4º anillos de la tráquea procedimiento que se conoce como traqueostomía
(traqueotomía).

22.3. FARINGE
Generalidades:
La faringe es un conducto músculo membranoso, que participa
tanto de la función respiratoria como digestiva.
Se extiende entre la superficie basilar del occipital (base del
cráneo) hasta su continuidad con el esófago que se proyecta a nivel de la
6ª vértebra cervical.
Se ubica en la parte posterior de cavidad nasal, boca y laringe, con las
cuales se encuentra comunicada respectivamente a través de coanas,
fauces y aditus, teniendo por atrás a la columna vertebral y a los
músculos prevertebrales, de los cuales está separada por el espacio
retrofaríngeo.
Su forma es similar a un tubo aplanado de adelante atrás, más
ancho en sentido transversal en la parte media y angosto en sus extremos
superior e inferior.
Su longitud es entre 12-14 cms. de longitud
Relaciones:
1) Anteriores: corresponden a la comunicación anterior del órgano.
2) Posteriores: se dispone el espacio retrofaríngeo que lo separa de los
músculos prevertebrales y de la columna cervical.
3) Laterales: espacio laterofaríngeo que presenta un
d) Segmento cefálico, la porción superficial es glandular (parótida),
porción profunda está dividido en pre-estíleo con contenido graso y

307
 retro-estíleo, que contiene la vaina carotídea, tronco simpático,
9º, 10º, 11º y 12º pares craneales, grasa y linfonodos.

Figura 166: Corte horizontal de

cuello a nivel de la 3ª vértebra
cervical
1 2 3 1. Espacio pre-estíleo
18 2. M. ptergoideo medial
4 3. Corte rama
mandibular
17
16 4. M. masetero
5. M. estíleos y apófisis
estiloides
14 6. Celda parotídea
6
7. Lámina cervical
57
15 superficial
8. Vientre posterior de
m. digástrico
9. Espacio retro-estíleo
13 8 10. M. trapecio
9 11. Mm. escalenos
12. M. prevetebrales y
lámina prevertebral
13. Espacio retrofaríngeo
14. Cavidad faríngea
15. M. constrictor
10 superior faringe y
aponeurosis
12 faringobasilar
16. Arco palatofaríngeo
11 17. Tonsila o amígdala
palatina
18. Arco palatogloso

d) Segmento cervical, por abajo del borde superior del cartílago

tiroides se relaciona con vaina carotídea y glándula tiroides, por
arriba del borde superior del cartílago tiroides se describen como
relaciones las siguientes estructuras: origen carótidas, aa.
tiroideas, a. faríngea, a. lingual, v. yugular interna, 9º, 10º, 12º
pares craneales, m. estilohioideo y digástrico, glándula
submandibular.
Constitución anatómica:
De adentro hacia fuera encontramos las siguientes túnicas o capas:
1) Túnica mucosa: formada por un epitelio plano estratificado excepto
en la nasofaringe donde se describe un epitelio respiratorio (ciliado)
con pequeñas glándulas de tipo salivales subepiteliales, presentando
además tejido linfático que forma un anillo que rodea las
comunicaciones de la faringe (anillo linfático de Waldeyer) y que se
condensa en determinadas zonas formando amígdalas o tonsilas. En
la mucosa embrionaria del techo o bóveda de la faringe tiene su origen
el lóbulo anterior de la hipófisis (adenohipófisis). En la bóveda de
la nasofaringe de los niños se observa la bolsa faríngea, cavidad
ciega, inconstante en los adultos.

308
 1
5 2 Figura 167: Músculos de la
7 faringe. Visión dorsal.
1. Superficie basilar del
3 occipital con tubérculo
faríngeo.
4
2. Fascia faringobasilar.
3. Músculo estilohioideo.
6 4. Músculo estilofaríngeo.
8
5. Vientre posterior digástrico.
6. Músculo pterigoideo medial.
7. Músculo constrictor superior
de la faringe.
9 8. Músculo constrictor medio
de la faringe.
9. Rafe faríngeo.
10. Músculo constrictor inferior
10
de la faringe
11. Esófago cervical,
musculatura estriada.
11

Aplicación anatomo-clínica
La amigdalectomía (o tonsilectomía) se efectúa mediante una incisión quirúrgica tipo
guillotina o asa de diatermia, extirpándose la amígdala y la fascia faringobasilar
adyacente, siendo un riesgo quirúrgico la ocurrencia de hemorragias por lesión de
arterias que se relacionan muy cercanas a la pared faríngea, tales como arteria palatina
ascendente, arteria facial e incluso la arteria carótida interna, siendo posible, en estos dos
últimos casos, la muerte del paciente por anemia aguda.

2) Túnica submucosa
3) Fascia faríngea (aponeurosis) que adopta la forma de una lámina
cóncava hacia delante. Su borde superior se inserta en la parte media
de la superficie basilar del occipital (tubérculo faríngeo) y
lateralmente en peñasco, agujero rasgado y base del ala medial de la
apófisis pterigoides. Su borde anterior se inserta sucesivamente de
arriba abajo en: borde posterior del ala medial de apófisis
pterigoides, rafe pterigomandibular (aponeurosis
buccinatofaríngea), parte más posterior de la línea milohioidea de
la mandíbula, ligamento estilohioideo, asta mayor del hioides,
ligamento tirohioideo, borde posterior del cartílago tiroides y cara
posterior del cartílago cricoides. Inferiormente, la fascia se pierde
entre la musculatura esofágica.
4) Túnica muscular: estriada y que está conformada por 10 músculos,
cinco a cada lado, divididos en músculos extrínsicos que actúan
como elevadores y que corresponden al músculo estilo faríngeo
(origen apófisis estiloides) y al músculo palatofaríngeo (origen en el
paladar) y en músculos intrínsicos que son los que producen
constricción de la faringe y que se llaman constrictores superior,
medio e inferior; estos músculos constrictores se disponen
superpuestos entre sí (el inferior cubre al medio y el medio cubre al
superior), envolviendo externamente a la fascia faríngea

309
 entrecruzando bilateralmente sus fibras en la parte posterior
constituyendo el rafe faríngeo, dejando libre sólo la parte superior,
zona que recibe el nombre de fascia faringobasilar. El constrictor
superior está formado por cuatro fascículos según su inserción de
origen: porción pterigofaríngea (apófisis pterigoides); porción
bucofaríngea (rafe pterigomandibular); porción milofaríngea (línea
milohioidea mandibular); porción glosofaríngea (musculatura
intrínsica de la lengua). El constrictor medio tiene dos fascículos,
superior o porción condrofaríngea (se inserta en el asta menor del
hioides) e inferior o porción ceratofaríngea (que toma su inserción de
origen en el asta mayor del hioides); entre ambos fascículos se
dispone un espacio, el hiato superior de la faringe que es recorrido
por la arteria lingual que se apoya sobre la pared faríngea y donde
emite las arterias dorsales de la lengua. Entre el borde inferior del
constrictor medio y el borde superior del constrictor inferior queda otro
espacio en cuyo fondo se ve la aponeurosis tirohioidea y que se
llama hiato medio de la faringe recorrido por el nervio laríngeo
superior. Finalmente, el constrictor inferior también tiene dos
fascículos, el superior o tirofaríngeo (línea oblicua del cartílago
tiroides) y el inferior o cricofaríngeo (cartílago cricoides); entre ambos
fascículos también queda un espacio, llamado hiato inferior de la
faringe, recorrido por el nervio laríngeo externo ramo del laríngeo
superior.
Figura 168: Músculos de la faringe.
Visión lateral.
2 3 1. Apófisis pterigoides.
7
2. Fascia faringobasilar.
4 1 3. Porción basilar del occipital.
4. Apófisis estiloides.
5 5. Rafe pterigomandibular.
8 6. Músculo buccinador.
6 7. Porción pterigofaríngea del m.
9 constrictor superior.
8. Porción bucofaríngea del m.
10 19 constrictor superior.
9. Porción milofaríngea del m.
constrictor superior.
10. Porción glosofaríngea del m.
11
constrictor superior.
20 11. Porción condroofaríngea del m.
12 constrictor medio.
12. Porción ceratoofaríngea del m.
constrictor medio.
13 13. Hueso hioides.
14 14. Porción tiroofaríngea del m.
17 constrictor inferior.
15. Porción cricofaríngea del m.
16 constrictor inferior.
15 18 16. Cartílago tiroides.
17. Membrana tirohioidea.
18. Músculo cricotiroideo
19. Maxilar.
20. Mandíbula.

5) Rodeando la musculatura faríngea se dispone tejido conjuntivo laxo y

más externamente el espacio perifaríngeo.

310
 Figura 169: Cavidad de la
3 faringe. Sección frontal. Visión
dorsal.
1. Techo de la faringe.
5 1 2. Coanas con septo nasal
y conchas
2
3. Velo del paladar.
6 4. Úvula del paladar.
5. Tonsila palatina.
7 6. Fauces (limitada por
4
borde libre del velo del
8 paladar.
9 7. Base o raíz lingual
11
8. Epiglotis.
9. Pliegue ariteno-
10 epiglótico.
13 12
10. Aditus.
11. Receso piriforme.
14 12. Cavidad faríngea.
13. Cavidad del esógago.
14. Tráquea.

Cavidad faríngea
a) porción nasal o nasofaringe, muestra las coanas que representan la
comunicación con la cavidad nasal; en la zona de la bóveda o techo se
describe la tonsila o amígdala faríngea y la bolsa faríngea;
lateralmente se dispone el orificio faríngeo de la tuba auditiva
limitado posteriormente por el rodete tubárico que es un
solevantamiento producido por el cartílago de la tuba; el orificio está
rodeado por tejido linfático que forma la tonsila o amígdala tubárica.
b) porción oral u orofaringe, presenta las fauces que es el espacio que
queda entre velo del paladar y base de la lengua, que está unida a la
epiglotis por los pliegues glosoepiglóticos medio y laterales que
delimitan una depresiones llamadas valléculas epiglóticas. El velo
del paladar nos muestra lateralmente el arco palatogloso o pilar
anterior del velo con el músculo palatogloso en su interior; más
atrás el arco palatofaríngeo o pilar posterior del velo del paladar
que tiene en su espesor el músculo palatofaríngeo quedando entre
ambos arcos la fosa tonsilar o amigdalina cuya área corresponde al
músculo constrictor superior y que aloja a la amígdala o tonsila
palatina; en la parte media del borde libre se describa la úvula
palatina (úvula bífida y fisuras del velo del paladar según grados de
complejidad de la malformación llamada paladar hendido). Se llama
istmo de las fauces al espacio comprendido entre ambos arcos o
pilares bilateralmente.
c) porción laríngea, que muestra el aditus y los recesos piriformes.
d) Irrigación e inervación general
Las arterias proceden de la carótida externa y de sus ramas, tales
como faríngea ascendente, tiroidea superior, facial y maxilar. Las
venas faríngeas drenan hacia la vena yugular interna. Los linfáticos
desembocan en linfonodos cervicales profundos. Los nervios

311
 sensitivos y motores son ramos del 9º y 10º pares que forman el plexo
faríngeo, teniendo el 5º par un pequeño territorio en la rinofaringe a
nivel de la bóveda. La inervación vegetativa proviene del plexo
faríngeo que recibe aferentes simpáticos desde los ganglios cervicales y
parasimpáticos derivados del 10º par.

Aplicación anatomo-clínica
Al deglutirse alimentos que incluyan cuerpos extraños de tipo punzante (como huesos
de pollo o espinas de pescado), éstos pueden quedar atrapados a nivel de los recesos
piriformes y perforar la mucosa, dañando el ramo interno del nervio laríngeo superior
que limita medialmente al receso piriforme, produciendo anestesia de la mucosa
laríngea.

Proceso de deglución
Durante el proceso de deglución la lengua se va hacia atrás y
arriba empujando la epiglotis para el cierre del aditus, a su vez el velo del
paladar se eleva para separar la nasofaringe aplicándose el borde libre
sobre un rodete muscular faringeo llamado rodete de Passavant que
favorece el cierre hermético y así se permite el libre paso del bolo hacia
los recesos piriformes hasta alcanzar el esófago.

9 10 11 12 13 14 15
8
Figura 170: Corte horizontal de
cuello a nivel glándula tiroides
7 lado izquierdo

1. 6ª vértebra cervical
6 2. Vasos vertebrales
3. Músculo trapecio
4. Fascia o lámina cervical
superficial
5. Vaina carotídea
6. Músculo omohioideo
7. Músculo ECM
5
8. Músculo platisma
9. Lámina pretraqueal
10. Fascia visceral glándula
4 tiroides
11. Músculo esternotiroideo
3 12. Glándula tiroides
13. Esófago
14. Tráquea
2
15. Músculo esternohioideo
derecho
1

22.4. ESÓFAGO
Desde C6 , la faringe se continúa en forma de un conducto músculo
membranoso llamado esófago que termina a nivel del cardias gástrico
en la cavidad abdominal. Recorre, por tanto, cuello, tórax y abdomen. Su
segmento cervical tiene una longitud de 5.0 a 6.0 cms. y se encuentra
levemente desviado hacia la izquierda de la línea media corporal. Se
relaciona por delante con tráquea y en los espacios traqueoesofágicos
ascienden los nervios laríngeos recurrentes; lateralmente toma relación

312
con los lóbulos tiroideos; posteriormente se relaciona con la columna
cervical cubierta por la fascia cervical prevertebral y los músculos
prevertebrales.

22.5. GLÁNDULA TIROIDES

Se ubica en el triángulo anterior del cuello (porción infrahioidea) por
delante y a lateral de laringe y tráquea. Está cubierta por delante por la
aponeurosis pretraqueal y los músculos esternohioideo y esternotiroideo.
Además dispone de una fascia visceral que es dependencia de las fascias
del cuello.
Sus características generales son:
1) Color: gris rosado
2) Consistencia: blanda
3) Dimensiones: 6,0-7,0 cms. de anchura y 3,0 cms. de altura.
4) Peso: alrededor de 30 grs. de peso promedio.
5) Origen embriológico: mucosa lingual mediante el conducto tirogloso,
cuyos restos pueden quedar en el trayecto cervical y correspondiendo
su inicio en la lengua al foramen ciego del dorso.

Aplicación anatomo-clínica
Como toda glándula exo o endocrina la glándula tiroides tiene su origen en el tejido
epitelial. En este caso, se deriva del epitelio de la lengua a nivel del foramen ciego, donde
en etapa embrionaria se produce una invaginación que forma el conducto tirogloso que
se proyecta hacia el cuello para terminar por delante del conducto laringotraqueal. El
conducto regresa, debiendo desaparecer completamente al terminar el período
embrionario, pero pueden quedar restos del conducto formando quistes o aparecer
tejido tiroideo aberrante en cualquier punto del trayecto original del conducto.

3 4
5 Figura 171: Tiroides y
6 venas tiroideas
1 1. Lóbulo tiroideo derecho
2. Istmo tiroideo
8 3. Lóbulo piramidal
4. Cuerpo del hioides
7 5. Membrana tirohioidea
6. Venas tiroideas
superiores
7. Venas tiroideas medias
8. Vena yugular interna
11 9. Venas tiroideas
2 inferiores
10. Vena braquicefálica
9 izquierda
12 10 11. Vena subclavia
12. Tráquea

6) Descripción anatómica:
1) Presenta una parte media llamada istmo tiroideo que se relaciona por
atrás con los primeros anillos traqueales y desde el cual se desprende,
en un alto porcentaje, el lóbulo piramidal, dirigido hacia arriba,

313
 generalmente desviado a la izquierda y que representa un resto del
conducto tirogloso.
2) Los lóbulos laterales, derecho e izquierdo, se ubican a los lados
como continuación del istmo, tienen dirección vertical, se relacionan
por atrás directamente con los corpúsculos epiteliales o glándulas
paratiroides, que incluso se encuentran en el espesor de las fascia
tiroidea y más hacia lateral con la vaina carotídea y su contenido
(arteria carótida, vena yugular interna y nervio vago). Hacia medial
se relacionan con laringe-tráquea y faringe-esófago, quedando entre
ambos conductos viscerales los nervios recurrentes.
7) Arterias: dos arterias tiroideas superiores, ramas de ambas arteria
carótidas externas; dos arterias tiroideas inferiores, ramas de los dos
troncos tirobicérvicoescapular que se originan de cada arteria
subclavia; arteria tiroidea media o ima, rama inconstante que se
puede originar de la arteria braquiocefálica o del arco aórtico.
8) Venas: vena tiroidea superior que desemboca en el tronco tiro-
linguo-faringo-facial o directamente en la vena yugular interna;
venas tiroideas medias que terminan directamente en la yugular
interna; venas tiroideas inferiores que terminan en la vena
braquiocefálica izquierda o en ambas venas.
9) Inervación: SNA simpática y parasimpática.
10) Secreción:
a) Hormona tiroxina acelera metabolismo
b) Hormona triyodotironina acelera metabolismo
c) Hormona tirocalcitonina disminuye la calcemia y aumenta el depósito de
calcio en dientes y huesos.

22.6. GLÁNDULAS PARATIROIDES O CORPÚSCULOS EPITELIALES

Son tres o cuatro pequeñas masas de tamaño de una lenteja, de
color amarillento brillante y que se ubican en la cara posterior de los
lóbulos laterales de la glándula tiroides, dentro de la fascia visceral
tiroidea. Están unidas a ramas de las arterias tiroideas en especial de la
tiroidea inferior.
1) Dimensiones: miden 6 mm. de diámetro.
2) Peso: pesan en conjunto alrededor de 1,0 gr.
3) Irrigación arterial y venosa: por vasos tiroideos, con igual origen
arterial y desagüe venoso. Los linfáticos desembocan en los
linfonodos cervicales profundos. La inervación es del SNA.
4) Secreción: la secreción corresponde a la Parathormona, secreción
que aumenta el calcio en la sangre y disminuye el fósforo sanguíneo
aumentando la eliminación de fosfatos por vía renal.

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