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INSTITUCION EDUCATIVA PUBLICA

“LUIS CARRANZA AYARZA”


“CREADO MEDIANTE LEY N° 542 DE FECHA 07 DE OCTUBRE DE 1907”

ESTUDIO - TRABAJO - DIGNIDAD

“AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERU: 200 AÑOS DE


INDEPENDENCIA”

FICHA DE INSCRIPCIÓN

DISCIPLINA ………………………………………………………………..…..

NOMBRE DEL EQUIPO……………………………………………………………..……..

NOMBRE DEL DELEGADO…………………………………………………………………….

N° DE CELULAR …………………………………………………………………….

N° NOMBRES Y APELLIDOS DNI N° FIRMA

01

02

03

04

05

06

07

08

09

10

11

12

Ayacucho, agosto de 2022

“BODAS DE PLATA RUMBO AL BICENTENARIO”


INSTITUCION EDUCATIVA PUBLICA
“LUIS CARRANZA AYARZA”
“CREADO MEDIANTE LEY N° 542 DE FECHA 07 DE OCTUBRE DE 1907”

ESTUDIO - TRABAJO - DIGNIDAD

“AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERU: 200 AÑOS DE


INDEPENDENCIA”

……………….…………..……………..
Firma del delegado

NOMINA DE JUGADORES

PROMOCIÓN: --------------------------------------------------------------------------------------

DELEGADO: ----------------------------------------------------------------------------------------

-
N° APELLIDOS Y NOMBRES DNI CAMISETA

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

APELLIDOS Y NOMBRES DEL DELEGADO: ----------------------------------------------

FIRMA DNI: ----------------------------------------------

COMISIÓN ORGANIZADORA

“BODAS DE PLATA RUMBO AL BICENTENARIO”


INSTITUCION EDUCATIVA PUBLICA
“LUIS CARRANZA AYARZA”
“CREADO MEDIANTE LEY N° 542 DE FECHA 07 DE OCTUBRE DE 1907”

ESTUDIO - TRABAJO - DIGNIDAD

“AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERU: 200 AÑOS DE


INDEPENDENCIA”

“BODAS DE PLATA RUMBO AL BICENTENARIO”

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