CORTE SUPERIOR DE JUSTICIA DE MADRE DE DIOS

PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO DISCIPLINARIO

NOMBRE DEL NOTIFICADOR: CHURAPA TELLEZ CHRISTIAN RODRIGO DNI 45804590 FIRMA.

CEDULA DE NOTIFICACION

DESTINATARIO:
FECHA DE EMISION: 17 de agosto de 2022

Conforme a lo establecido por el Artículo 18 y 20 del TUO de la Ley N.° 27444, aprobado por Decreto
Supremo N.° 04-2019-JUS; sírvase encontrar y notificar al administrado. Adjunto el(los) siguiente(s)
documento(s):

Documento N.° FOLIOS

…………………………………………………………...................................... …………..

DATOS DE LA PERSONA QUE RECEPCIONA EL

DOCUMENTO (será llenado por el notificador)
NOMBRES Y APELLIDOS: OBSERVACIONES:
.……….

DNI
Vinculación con el destinatario: ……………………………..................
FIRMA HUELLA
(De la persona que recibe la notificación)

Fecha:……………………………………… hora:………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………….……………..
.…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

EN CASO NO SE ENCUENTRE A NADIE EN EL DOMICILIO O EXISTA NEGATIVA A RECIBIR LA NOTIFICACIÓN:

Características del inmueble y nro. de medidor ……………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………

Con fecha…………/……………./…………., a horas ……………… me constituí en el domicilio del destinatario y

pude acreditar lo siguiente: (Marcar alternativa)

Que, no había nadie en el domicilio, por lo que procedí a dejar bajo puerta un pre-aviso
señalando la nueva fecha en que se llevará a cabo la notificación.

Que, existió negativa a recibir la documentación, por lo que procedí a dejarla bajo puerta y
se tiene por bien efectuada la notificación.