ECOGRAFÍA DE VASOS

RETROPERITONEALES
OBJETIVOS

 Reconocer la anatomía de los grandes vasos

 Técnica de exploración

 Patología frecuente de Aorta abdominal

 Patología frecuente de VCI

 TECNICA DE EXPLORACION
 Transductor convexo
 Ayuna 8 hs
 Modo B
 Cortes axiales
 Cortes longitudinales
 Doppler color
 Doppler pulsado
 Dopper power
 DIFICULTADES DE LA EXPLORACION
 Movimientos respiratorios
 Latido cardiaco
 Vasos paralelos al plano de exploración
 Gas intestinal
 RAMAS DE LA AO ABDOMINAL
ANATOMÍA
A. 1ra visible Tronco celiaco:
Arteria
Arteria A. Arteria hepática
Esplénica
Hepática
B. Arteria esplénica
AMS
C. Arteria gástrica izquierda
Tronco
Celiaco B. AMS nace 2 cm por
debajo del tronco
Celiaco
C. Las arterias renales nacen
AMS AMI
por debajo de la AMS a 1
o 2 cm
D. La AMI nace 3 o 4 cm por
arriba de la bifurcación
AO
E. Se divide en iliacas a la
altura de L4
ANATOMIA
ECOGRAFICA TC

AO

AO
ANATOMIA ECOGRAFICA

AO
ANATOMIA ECOGRAFICA

VCI AO

VERTEBRA
ANATOMIA ECOGRAFICA
 VCI AO
VCI AO
ANATOMIA ECOGRAFICA
ANATOMIA ECOGRAFICA
“banana peel”
TAMAÑO DE LA AORTA

 Valor normal de la aorta  < 25 mm

 Ectasia  25 a 30 mm
 Aneurisma  >30 mm
 ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL
 Aneurisma de aorta abdomnal
 Aumento del DAP > a 30 mm
 Incremento del DAP > 50% del segmento previo
 Aumento 1,5 veces el DAP del segmento
adyacente
 Generalmente verdaderos
 95% infrarenales
 Fusiformes o saculares
 Reparación QX  diámetro en > 5,5 cm

Saculares
A B
Fusiformes
 FACORES DE RIESGO
1. Sexo masculino
2. > 65 años
3. TBQ
4. HTA
5. Antecedentes familiares
6. Enfermedad vascular periférica
ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL
ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL
COMO SE DEBE MEDIR…

El diámetro AP es el diámetro
mas importante para el
diagnostico de aneurisma
abdominal

LA AORTA ABDOMINAL NO DEBE SER > a 30 mm

COMO SE DEBE MEDIR…
RUPTURA DE ANEURISMA DE AORTA

Diametro > 5,5 cm  CX

DISECCION DE AORTA

 INSONAR EN DISTINTOS ANGULOS

 FLAPLINEA ECOGENICA
 EVALUAR CON DOPPLER COLOR
 EVALUAR LA EXTENSION
VENA CAVA INFERIOR

 Formada por la confluencia de las venas iliacas a la altura de L5

 Ubicada a la derecha de la Aorta

AO
VCI
ANATOMÍA DE VCI

Higado
Higado

VCI
RD
ANATOMÍA DE VCI

AO

VCI
AO
ANATOMÍA DE VCI
ANATOMÍA DE VCI
 VARIANTES ANATOMICAS
Vena renal izquierda circunaortica 3-9%
Vena renal izquierda retroaortica 3.5%
VCI doble 2-3%
VCI interrumpida con continuación ácigos/hemiacigos 0.6%
VCI a la izquierda 0.2%
Uréter retrocavo
VALORES NORMALES DE LA VCI

A. Ancho de la luz
 El calibre varia con el grado de hidratación
 < 20 mm adultos
 < 25 mm deportistas jóvenes

B. Respuesta a la inspiración forzada

< 1/3 después de la inspiración forzada
TROMBOSIS DE VCI

 Motivo mas común de evaluacion de la VCI

 Material hipoecoico endoluminal
 Dilatación de la luz
 Ausencia de flujo al examen doppler color
 Tumores renales y HCC
 Masas retroperitoneales y de otro tipo pueden comprimir la VCI
TROMBOSIS DE VCI
TROMBOSIS DE VCI
COMPRESIÓN DE VCI
TROMBOSIS DE VENAS ILIACAS
Extensión de la trombosis
GRACIAS POR SU ATENCIÓN