GENERALIDADES

 dolor
 rapido
 intenso, punznante, agudo,eléctrico
 no se siente en tejidos profundos
 se siente en un 0,1s
 lento
 sordo, nauseoso, cró nico
 puede darse en cualquier tejido u ó rgano
 no empeiza hasta pasado minimo un segundo
 receptores
 mecanicos y termcos pueden ser de dolor rá pido
 mecanico térmico y químicos pueden ser de dolor lento
 adaptació n es escasa o nula
 hiperalgesia es cuando hay mayor sneisiblidad de los receptores
 el dolor producido guarda intensa relació n con la velocidad de dañ o tisular
 bardicinina
 agente con mayor responsaidilibad sobre dolor después de un dañ o tisular
 activa receptores químicos
 isquemia
 suele volverse muy dolorosa
 causa
 acumulació n de acido lá ctico y metabolismo anerobio
 acumulació n de bradicinina y enzimas proteolíticas
 espamos musculares
 causa dolor
 por efecto directo: estimula receptores de dolor mecanico
 por efecto indirecto: compresió n de vasos e isquemia
 transmisió n del dolor rapdio
 fibras periféricas
 sigue nervios perifeiercos hasta la medula
 A (delta)
 Llegan a astas dorsales de la medula (lamina marginal)
 medula y tronco
 excitan 2º neruonas del fascículo neoespinotalamaico
 se decusan por comisuran anterior
 van hacia arriba por columnas anterolaterales
 de ahí tienen dos destintos posibles
1. terminar en la formació n reticular
2. ir al complejo ventrobasal de talamo y ade ahí a corteza
somatosenstiiva (3.1.2)
 neutrostrsnmirosr es el glutamato
 localizació n del origen con mucha preicision si a la vez se activaron receptroes tactilaes del
sistema columna dorsal lemnisco medial

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 trnamision del dolor lento
 fibras periféricas
 tipo C
 van a astas dorsales de la medula (sustancia geltinosa)
 medula y tronco
 sinapsan con 2º neuronas del asta dorsal
 los axones de las 2 se unen a las fibras del dolor rá pido
 4 destintos posibles
1. Talamo
2. Nucleos de formació n reticular
3. Regió n tectal del mesencfelo
4. Zona gris periacueductal
 La 2,3 y 4 son las zonas encargasd del dolor en el tronco, de ahí neuronas de axó n
corota van en sentido ascendete hacia
o Nucleos intralimnares y ventrolaterales (talamo)
o Hipotá lamo
o Regiones basales del cerebro
 El neuronstransmisor es la sustancia P
 La localizació n es muy mala
 La corteza cerebral presente importancia en la interpretació n del dolor pero no en su percepció n
que es por centros inferiores
 Analgesia
 Mecanismo para controlar el dolor
 3 componentes principales
 Region gris periacueductal, areas periventricular del mesencéfalo y punte y 3º
y4ºV.
 De las zonas del 1 pasan al nucleo magno del rafe (entre bulbo y puente) o al
nucleo reticular paraganglionar
 Del 2 salen segundas neuronas hacia el complejo inhibidor del dolor en las astas
dorsales de la medula
 Es capaz de bloquear señ ales de dolor en su punto de entrada a la medula
 También puede inhbir la transmisió n de sañ eles de dolor la estimulació n de fibrasse
sensitivas grandes Aβ procedentes de receptores tá ctiles periféricos.
 Dolor referido
 Dolor en una parte del cuerpo alejada del tejido que lo origina
 Se da porque las fibras para el dolor visceral hacen sinapsis en la medula con las mismas 2º
neuronas que reciben señ ales XXX de la piel.
 Dolor visceral
 Los dañ os muy localizados en las visceral XXX no oirignan dolor intenso
 Cualquier feenemo que produzca una estimulació n difussa de las terminacioenes de dolor
en una visceral produce dolor intenso
 Puede ser causado por
 Isquemia
 estimulos químicos
 XXXX
 Hiperdilatacion
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  Con dolor referido en el dermtato del segmeneto del que vienen el ó rgano en el embrio
 Dolor paritel e
 Es de cará cter agudo
 Sensació n se transportar directo a nervios XXX y sueln ser localizados sobre la zona
dolorosa.
 Hiperalgeisa
 Primaria: hipernsibilidad de receptores de dolor
 Secundaria: facilitació n de la transmisió n senstivia
 La via nerviosa para el dolor se vuelve muy excitable

CEFALEA
 Los tejidos cerebras son XXX al dolor
 Cefalea: dolor inteso causa por tracció n sobre senos venosos, lesió n de la tineod o esteramiento de
la duramdnre en la base del encéfalo
 2 regiones
 Mitad anterior de la cabeza: por estimulació n de repcetpores por encimas de la
tiene incluida XXX superior. Van por Nervio craneal X
 Occipital: de regió n XXX. Van por NC IX, X y C II (XXX CREO QUE ES II)
 Tipos de cefalesas intracreaneales
 Por meningitis: cefalea extramea con dolor referido a toda la cabeza
 Por bajo LCR: cefalea intensa
 Jaqueca o MIgrñ a:
 Deriva de fenemoneos vasculares anormales
 Suele comenzar con síntomas XXX de 30 min o 1h antes del dolor
 Se produce por XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXx
 XXXXXXxx
 Cefalea alcholica
 Celalea por estiramiennot
 Cefaleas extracraneales
 Por espasmos musculares
 Por irritaciones de estructuras nasales y paranasales
 Por transtornos XXXXXXX

SENSIBILIDA TERMICA
 3 tipos de receptores
 De calor y frio, situados debajo de la piel y de 3 a 10 veces + XXXX
 De dolor: solo estimulados por temperautas extremas
 El receptor de calor no tiene estrcturas conocida
 El receptor de frio
 Terminació n nerviosa mileinica pequeñ a A(delta)
 Sus extremos sobresaln por caras inferiores de cel. Basales de la epidermis
 Transmitene señ ales por fibras A(delta) y algunas por C
 Estimulació n
 Receptores de dolor por frio de (-10ºC)
 Receptores de frio (10-2 4ºC) (se apagan a los 40ºC)XXXXXXXXX
 Receptores de calor (30º hasta 49ºC)
 Receptoees de dolor por calor(+45ºC)
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 Los erceptores se adaptan en gran medida pero nunca en un 100%
 La detecció n de Tº no deriva de efectos físicos directos que jerecen el calor o el frio sobre los
receptores sino de su estimulació n aca al verse modificacdos por la Tº.
 No se capta mucha la varicion de Tº si se estimula un area muy pequeñ a. Pero si se estimula un
area grande, las eeñ ales térmicas se suman entre si.
 Transmisió n
 Las fibras ascedn o descend por el fasculo de Lissauer yerminan en astas dorsales de la
medula.
 Fibras termincas XXX largas cruzan hacia el fascículo sensitivo anteriolateral opuesto y
erminan en formació n reticular o en el nucleo ventrobasal del talamo.
 Unas pocas siguen y van a la corteza
 Si se remueve la circunvoluicion poscentral va a reducir la capacidad de distinguir XXX de Tº pero
no XXXX.