CUMPLIMIENTO

DECLARACIÓN JURADA PATRIMONIAL FUNCIONARIOS DE FUNDACIÓN PRO MUJER IFD

DEBIDA DILIGENCIA CONOCE A TU CLIENTE INTERNO

DATOS PERSONALES
Nombres (Funcionario): Apellidos (Funcionario):
CI/CE/PAS/DNI:
Cargo:
Salario del Cargo en $us:

CONSULTAS PEP

Tiene Parentesco con Personalidades Ejerce Actualmente el Cargo

No se tiene No Grado de Consanguinidad: No aplica
Políticas: Político:

¿ Es Socio, Asesor o trabaja para personalidades Políticas? No

FINANZAS E INVERSIONES PERSONALES (FUNCIONARIO)

Productos de Inversión
Institución Financiera Ninguna Tipo de Producto: Ninguno Saldo Promedio en $us:
Institución Financiera Ninguna Tipo de Producto: Ninguno Saldo Promedio en $us:
Institución Financiera Ninguna Tipo de Producto: Ninguno Saldo Promedio en $us:

Productos de Ahorro (Otras Instituciones)

Institución Financiera Tipo de Producto: Caja de Ahorros en Moneda Nacional Saldo Promedio en $us:
Institución Financiera Tipo de Producto: Caja de Ahorros en Moneda Nacional Saldo Promedio en $us:
Institución Financiera Ninguna Tipo de Producto: Ninguno Saldo Promedio en $us:
Institución Financiera Ninguna Tipo de Producto: Ninguno Saldo Promedio en $us:

Productos de Créditos (Otras Instituciones)

Institución Financiera Tipo de Producto: Crédito Importe recibido en $us:
Institución Financiera Ninguna Tipo de Producto: Ninguno Importe recibido en $us:
Institución Financiera Ninguna Tipo de Producto: Ninguno Importe recibido en $us:

Propiedades y/o otros activos

Inmueble: Descripción/Dirección: Valor Aproximado en $us:
Inmueble: Descripción/Dirección: Valor Aproximado en $us:
Inmueble: Descripción/Dirección: Valor Aproximado en $us:
Mueble: Descripción/Dirección: Valor Aproximado en $us:
Mueble: Descripción/Dirección: Valor Aproximado en $us:
Mueble: Descripción/Dirección: Valor Aproximado en $us:

Fecha de Declaración:

FIRMA

" Declaro que la información proporcionada en este formulario es fidedigna y veraz, por lo tanto autorizo a FUNDACIÓN PRO MUJER IFD a solicitar, intercambiar, y actualizar en cualquier momento la información brindada para efectos de análisis y uso interno,
reservando estricta confidencialidad de los datos proporcionados. Asimismo, declaro que la información registrada en el presente formulario tendrá valor de declaración jurada para los fines legales que correspondan".