Revista de Logopedia, Foniatría y Audiología (2019) 39, 52---58

Revista de

LOGOPEDIA, FONIATRÍA y AUDIOLOGÍA

www.elsevier.es/logopedia

ORIGINAL

Secuelas del daño cerebral adquirido, estudio

sobre las necesidades terapéuticas
Patricia Murciego Rubio a,∗ y Natividad García Atarés b

a
Unidad de Daño Cerebral, Centro Hospitalario P. Benito Menni, Valladolid, España
b
Facultad de Medicina, Universidad de Valladolid, Valladolid, España

Recibido el 6 de septiembre de 2018; aceptado el 10 de febrero de 2019

Disponible en Internet el 4 de abril de 2019

PALABRAS CLAVE Resumen

Afasia; Objetivos: Conocer la etiología más común del daño cerebral adquirido, calcular el porcentaje
Daño cerebral; de pacientes que necesitan neurorrehabilitación y examinar la sintomatología relacionada con
Disfagia; el área de logopedia, permitiendo justificar la importancia de este profesional en el ámbito de
Ictus; la rehabilitación neurológica.
Logopedia y Pacientes y método: En este estudio se realizó un análisis de los pacientes con alteraciones
neurorrehabilitación neurológicas ingresados en un hospital de media estancia, entre el 1 de enero de 2011 y el
1 de enero del 2017. Todos los pacientes eran mayores de 18 años, de ambos sexos, con daño
cerebral adquirido.
La muestra fue obtenida a través del software de gestión asistencial del Centro Hospitalario
Benito Menni de Valladolid, seleccionando las unidades dedicadas a la rehabilitación: conva-
lecencia y daño cerebral, leyendo cada historia para conocer las secuelas y la rehabilitación
recibida.
Resultados: Del total de pacientes ingresados en este periodo 480 presentaban alteraciones
neurológicas, de los cuales 39 fallecieron antes de recibir rehabilitación por su grave estado,
y 10 empeoraron debiendo cesar las terapias. Finalmente, un 89.7% recibieron rehabilitación,
presentando trastornos motores relacionados con los miembros superiores e inferiores en un
90.8%, un 39.8% problemas deglutorios y las alteraciones de la comunicación en un 39.6% de la
muestra.
La etiología del problema neurológico más común, con un 56.5%, fue el ictus isquémico,
seguido del hemorrágico en un 16.9% de los casos y de los traumatismos craneoencefálicos en
un 15.6%.
Conclusión: La etiología más relevante dentro de un centro de media estancia es el ictus isqué-
mico. Las secuelas más significativas son los trastornos motores, seguidos de los problemas
deglutorios y de comunicación. El logopeda es un profesional destacado en la rehabilitación del
paciente neurológico, debido a los porcentajes y relevancia de los síntomas tratados desde esta
área.

∗ Autor para correspondencia.

Correo electrónico: patriciamurciegorubio@gmail.com (P. Murciego Rubio).

https://doi.org/10.1016/j.rlfa.2019.02.001
0214-4603/© 2019 Elsevier España, S.L.U. y Asociación Española de Logopedia, Foniatrı́a y Audiologı́a e Iberoamericana de Fonoaudiologı́a.
Todos los derechos reservados.

Descargado para Anonymous User (n/a) en Paediatric Hospital Dr Juan Garrahan de ClinicalKey.es por Elsevier en septiembre 29, 2020.
Para uso personal exclusivamente. No se permiten otros usos sin autorización. Copyright ©2020. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
Secuelas del daño cerebral adquirido, estudio sobre las necesidades terapéuticas 53

Es necesario establecer un método de evaluación de los pacientes con daño cerebral, fiable,
estandarizado y validado.
© 2019 Elsevier España, S.L.U. y Asociación Española de Logopedia, Foniatrı́a y Audiologı́a e
Iberoamericana de Fonoaudiologı́a. Todos los derechos reservados.

KEYWORDS Sequelae of acquired brain damage, study of therapeutic needs

Aphasia;
Abstract
Brain damage;
Objectives: To know the most common etiology of acquired brain damage, calculate the per-
Dysphagia;
centage of patients who need neurorehabilitation and examine the symptoms related to the
Stroke;
area of speech therapy allowing to justify the importance of this professional in the field of
Speech therapy and
neurological rehabilitation.
neurorehabilitation
Patients and method: In this study, an analysis of the patients with neurological alterations
admitted to a half-stay hospital was carried out between January 1, 2011 and January 1, 2017.
All patients were over 18 years old, of both sexes, with acquired brain damage.
The sample was obtained through the care management software of the Centro Hospitalario
Benito Menni in Valladolid, selecting the units active in rehabilitation: convalescence and brain
damage, reading each story to know the sequelae and the rehabilitation received.
Results: Of the total number of patients admitted in this period, 480 presented neurologi-
cal alterations, of which 39 patients died before receiving rehabilitation due to their serious
condition, and 10 patients worsened due to the cessation of therapies. Finally, 89.7% received
rehabilitation, presenting motor disorders related to the upper and lower limbs in 90.8%, 39.8%
swallowing problems and communication alterations in 39.6% of the sample.
The etiology of the most common neurological problem with 56.5% was ischemic stroke,
followed by hemorrhagic in 16.9% of the cases and traumatic brain injuries in 15.6%.
Conclusion: Ischemic stroke is the most relevant etiology within a half-stay center. The most
significant sequelae are motor disorders, followed by swallowing and communication problems.
The speech therapist is a prominent professional in the rehabilitation of the neurological
patient, due to the percentages and relevance of the symptoms treated in this area.
It is necessary to establish a method of evaluating patients with brain damage, reliable,
standardized and validated.
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Iberoamericana de Fonoaudiologı́a. All rights reserved.

Introducción efectos, repercusión individual y familiar y enormes costes

El daño cerebral adquirido se define como una «lesión que
se produce en las estructuras cerebrales de forma súbita
en personas que, habiendo nacido sin ningún tipo de daño
en el cerebro, sufren en un momento posterior de su vida
lesiones en el mismo como consecuencia de un accidente
o una enfermedad» (FEDACE, 2007). Como secuelas, las
personas afectadas presentan déficits y discapacidades que
comprometen el adecuado funcionamiento independiente
en la sociedad y les impiden realizar un empleo productivo
(Quezada García y Huete García, 2013). Entre los déficits
físicos que pueden presentar están las dificultades en la
marcha, en la motricidad fina y los problemas deglutorios;
problemas cognitivos, como alteraciones de la memoria, de
la atención, de la planificación y/o del lenguaje (FEDACE,
2007).
El daño cerebral adquirido es un grave problema de salud
pública por su gran incidencia y prevalencia, prolongados
socioeconómicos. En nuestro país lo atienden con desi-
gual equidad distintas instituciones y especialidades (Alberdi
Odrizola, Iriarte Ibarrarán, Mendía Gorostidi, Murgialdai y
Marco Garde, 2009).
Las causas del daño cerebral adquirido son, en primer
lugar, los accidentes cerebrovasculares, y en segundo lugar
los traumatismos craneoencefálicos (TCE), fundamental-
mente por accidente de tráfico, aunque hay otras muchas
etiologías: tumores cerebrales, enfermedades infecciosas
del sistema nervioso central como la meningoencefalitis,
hidrocefalia, epilepsia y todas las causas de anoxia cerebral
(ADACEA, 2005).
La mortalidad después del TCE se ha reducido, aunque
sigue siendo una de las primeras causas de muerte (Faul
y Coronado, 2015). Una alta proporción de sobrevivientes
requiere rehabilitación prolongada y puede sufrir trastornos
físicos, cognitivos y psicológicos. Observando un aumento
de trastornos comportamentales en el TCE (Hayes, Bigler y

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Verfaellie, 2016). Además, las consecuencias crónicas se han Objetivo

identificado no solo después de un TCE grave, sino también
en una proporción de casos previamente clasificados como
El objetivo de este estudio es revisar la etiología del
moderados o leves (Stocchetti y Zanier, 2016).
daño cerebral, las secuelas más comunes en el mismo, y
La variedad de causas que provocan el daño cerebral hace
más específicamente relacionadas con el área de logope-
que este sea heterogéneo. Como podemos ver en el metaa-
dia para identificar las necesidades de rehabilitación y de
nálisis sobre la epidemiología del daño cerebral en Europa,
intervención logopédica entre la población con trastornos
se identificaron en la literatura 28 estudios epidemiológicos
neurológicos.
sobre el daño cerebral traumático de 16 países europeos. Se
encontró una gran variación en las definiciones de casos y la
determinación entre los estudios (Peeters, Van den Brande Pacientes y método
y Polinder, 2015).
Una vez que la persona afectada está estabilizada médi- Muestra
camente, y se ha comprobado mediante una evaluación
multidisciplinar que el daño cerebral adquirido ha pro- La muestra total estudiada estuvo compuesta por
vocado secuelas, es fundamental iniciar un programa de 480 pacientes con daño cerebral, extraídos del total
intervención terapéutica. La rehabilitación es un proceso, de ingresos del hospital en las fechas indicadas. Todos
principalmente de reaprendizaje y adaptación, que permite los pacientes eran mayores de edad con daño cerebral
a la persona afectada la recuperación de habilidades pre- adquirido y necesidad de rehabilitación.
viamente desarrolladas a la lesión, y si esto no es posible El rango de edad estuvo comprendido entre 18 y 103 años,
compensarlas de manera progresiva (FEDACE, 2006). Asi- con un porcentaje de 2.08% en edades comprendidas entre
mismo, se hace necesaria tanto la adaptación de la persona 18 y 30, un 16.04% entre 31 y 60 años y más de 60 el 81.87%.
afectada y sus familiares a la nueva situación, como del De la muestra 189 eran mujeres un 39.37% y 291 eran
ambiente para facilitar el proceso de recuperación (FEDACE, varones, un 60.62%. La media de edad se encuentra en
2006). Tras la valoración inicial se elaborará un programa 72.94 años de edad y su desviación estándar es de 15.83.
de rehabilitación individualizado con objetivos específicos, Las etiologías de cada paciente fueron analizadas mos-
considerando las habilidades preservadas. trando los resultados en el apartado correspondiente.
Esta intervención debe realizarla un equipo multidiscipli-
nar de rehabilitación, compuesto por médicos, enfermeros, Procedimiento
auxiliares de enfermería, celadores, técnicos para el uso de
técnicas de imagen cerebral, neuropsicólogos, logopedas,
Para el estudio se seleccionaron todos los pacientes ingre-
terapeutas ocupacionales, fisioterapeutas y trabajadores
sados en el centro Hospitalario Benito Menni de Valladolid,
sociales (FEDACE, 2007).
con daño cerebral adquirido, desde el 1 de enero del 2011
El papel del logopeda dentro de este equipo es el tra-
hasta el 1 de enero de 2017, mayores de edad.
tamiento de los trastornos del habla y del lenguaje, sin
La búsqueda de los pacientes se realizó en el software
olvidar el abordaje que realizan de los problemas de deglu-
propio de gestión asistencial de historias clínicas, seleccio-
ción. Las principales áreas de trabajo son la evaluación
nando las fechas indicadas, en las unidades de convalecencia
y rehabilitación de la disfagia, la disfonía, la disartria,
y daño cerebral. Debido a que el programa no permitió rea-
las afasias, los trastornos pragmáticos de la comunicación,
lizar una selección por diagnósticos ni etiologías se leyeron
la colaboración en los programas de estimulación multi-
cada una de las historias para seleccionar los pacientes con
sensorial y la implantación y entrenamiento en el uso de
alteraciones neurológicas por distintas enfermedades. Tras
sistemas alternativos y aumentativos de la comunicación
esta búsqueda se cuantificó el número total de pacientes
(Gómez Pastor, 2008).
afectados y se analizaron los síntomas subsidiarios de recibir
La rehabilitación del daño cerebral tiene distintos nive-
rehabilitación.
les, realizándose cada uno de ellos en centros especializados
Los datos extraídos de las historias clínicas fueron vol-
(Defensor del Pueblo, 2005). El nivel iii se realiza en hospita-
cados en una hoja de Excel, donde se plasmó el número de
les y servicios de alta especialización, el nivel ii en centros
historia, la edad, el sexo, la etiología del daño cerebral, la
ambulatorios de rehabilitación especializa y el nivel i en
fecha de ingreso, la valoración realizada, los síntomas ana-
centros de día o asociaciones.
lizados, el tratamiento recibido y la fecha de alta. A través
El Centro Hospitalario Benito Menni de Valladolid es un
de la hoja de Excel se organizó la información y se extrajo la
hospital de nivel iii (Defensor del Pueblo, 2005). Este centro
distribución de los datos indicados en el apartado de resul-
está divido en diferentes áreas de trabajo: psiquiatría,
tados, además de hallar la media de edad y la desviación
psicogeriatría, convalecencia, unidad de daño cerebral y
típica mediante fórmulas propias de Excel.
paliativos. La unidad de daño cerebral es un servicio de
alta especialización formado por diversos profesionales que
tratan de forma intensiva las dificultades provocadas por Resultados
el daño cerebral adquirido. La unidad de convalecencia es
un servicio de rehabilitación para todo tipo de trastornos, Dentro del programa de gestión se pudo realizar una
como un accidente cerebrovascular o una rotura de cadera. clasificación por unidades de ingreso, eligiendo las de con-
El ingreso del paciente con trastorno neurológico en una valecencia y daño cerebral, obteniendo 1,580 pacientes.
unidad u otra depende de la entidad de derivación, pero el Tras el análisis pormenorizado de cada una de las historias
tratamiento es realizado por el mismo equipo. obtuvimos un total de 480 pacientes ingresados para recibir

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100

90

80

Fallecidos. 8.1%. 70

Cese de rehabilitación. 2.2%. 60

Reciben rehabilitación. 89.7%.
50

40

30

20

Figura 1 Porcentaje de ingresados con daño cerebral en un 10

centro de media estancia. 0
Fisioterapia Logopedia Terapia ocupacional Neuropsicología

Figura 3 Porcentajes de pacientes que recibieron rehabilita-

rehabilitación por trastornos neurológicos, si bien la grave-
ción desde las distintas áreas.
dad de algunos no permitió iniciar la rehabilitación: 39 por
fallecimiento y 10 por un grave empeoramiento. Finalmente
Problemas en la voz
431 son los sujetos que recibieron un tratamiento rehabili-
tador completo según sus secuelas y necesidades (fig. 1).
Parálisis facial
Tras esta primera selección de pacientes se procedió a
la identificación de la etiología del daño cerebral (fig. 2), Dificultades en el habla
la posibilidad de intervención de las distintas áreas de tra-
tamiento que conforman la unidad de rehabilitación del Alteraciones de la comunicación
hospital (fig. 3) y la sintomatología que presentaban, especi-
ficando la relacionada con el ámbito de la logopedia (fig. 4). Problemas en la deglución

El análisis de las historias clínicas reveló las diferentes

Problemas emocionales y/o conductuales
etiologías del daño cerebral de los pacientes y su frecuen-
cia (fig. 2). Aunque los accidentes cerebrovasculares son
Alteraciones cognitivas
la causa más frecuente de lesión, también son destacables
los traumatismos craneales. Otras causas de daño cerebral Alteraciones motoras
son debidas a malformaciones, infecciones o tumores del
sistema nervioso. 0 20 40 60 80 100

Del total de pacientes que pudo realizar terapias un 90.8%
realizó fisioterapia, un 48.9% logopedia, un 33.9% terapia
ocupacional y un 20.6% neuropsicología (fig. 3). Hay que
señalar que un mismo paciente puede ser intervenido en
más de un área.
También se han examinado los síntomas presentes en
el paciente neurológico ingresado (fig. 4), dividiéndolos en
alteraciones de la marcha y movilidad de los miembros
superiores (alteraciones motoras), problemas cognitivos,
dificultades emocionales y/o conductuales y relacionados
Figura 4 Sintomatología de los pacientes con daño cerebral.
con el área de logopedia; alteraciones en la deglución, pro-
blemas de comunicación, de habla, de voz y parálisis facial.
Los resultados obtenidos fueron:
• Alteraciones motoras que dificultan la marcha y la movi-
lidad de los miembros superiores están presentes en un
90.8% de los pacientes.

56.5 % ACV Isquémico (271 pacientes)

16.8 % ACV Hemorrágico (81 personas)

15.7 % TCE (75 sujetos)

3.3 % Tumores (16 personas)

2.5 % Anoxias (12 pacientes)

1.5 % Aneurisma (7 personas)

1.8 % Encefalitis (8 personas)

0.8 % Guillén barré (4 personas)

0.4 % Polineuropatias (2 sujetos)

0.2 % Hidrocefalia (1 persona)

0.2 % Leucoencefalopatia (1 persona)

0.2 % Intoxicaciones (1 persona)

Figura 2 Etiología del daño cerebral.

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Tabla 1 Tabla resumen de los resultados obtenidos en el estudio

Porcentaje de pacientes 8,1% Fallecidos
que recibieron terapia 2,2% Cese de rehabilitación
89,7% Inician terapia Etiología del dc 56,5% ACV isquémico
16,8% ACV hemorrágico
15,7% TCE
3,3% Tumores
2,5% Anoxias
1,5% Aneurismas
1,8% Encefalitis
0,8% Guillén Barré
0,4% Polineuropatías
0,2% Hidrocefalia
0,2% Leucoencafalopatía
0,2% Intoxicaciones
Rehabilitación de las 90,8% Fisioterapia
distintas áreas 48,9% Logopedia
33,9% Terapia ocupacional
20,6% Neuropsicología
Sintomatología de los 90,8% Alteraciones motoras
pacientes con daño 39,8% Problemas en la
cerebral deglución
39,6% Alteraciones de la
comunicación
29,6% Alteraciones cognitivas
11,3% Dificultades en el habla
5,8% Problemas emocionales
y/o conductuales
5,2% Parálisis facial
3,5% Problemas en la voz

• Alteraciones cognitivas se observan en un 29.6%.
• Problemas emocionales y/o conductuales se encuentran
en un 5.8%.
• Dentro de las alteraciones relacionadas con logopedia se
observan:
◦ Problemas en la deglución en un 39.8% de la muestra.
◦ Alteraciones de la comunicación, tanto las afasias como
otros trastornos en un 39.6% de los pacientes.
◦ Dificultades en el habla están presentes en un 11.3% de
los casos.
◦ Parálisis facial en un 5.2%.
◦ Problemas en la voz en un 3.5% de los casos seleccionados.
Todos estos resultados se pueden ver resumidos en la
tabla 1.
Discusión
A la vista de los resultados obtenidos queda patente que
la etiología más frecuente del daño cerebral es el ictus
isquémico, seguido del hemorrágico y el traumatismo cra-
neoencefálico (Faul y Coronado, 2015). Son resultados
similares a los que podemos leer en las estadísticas de
FEDACE, el 78% de los pacientes con daño cerebral son ictus,
aunque no marcan una diferencia entre daño isquémico y
hemorrágico, y un 22% son debidos a TCE y otras causas
(FEDACE, 2018).
En general, un 80,5% de los pacientes con accidentes
cerebrovasculares mejoran su estado desde el ingreso en el
hospital y pueden acceder a un programa de rehabilitación
(FEDACE, 2018) para tratar de recuperar las habilidades per-
didas que por sí solos no podrían mejorar. En nuestro estudio
el porcentaje de pacientes con daño cerebral que son subsi-
diarios de recibir rehabilitación es mayor, en torno al 89.7%,
debido a que antes de ingresar en nuestro centro para su
rehabilitación, en el hospital de procedencia realizan una
selección con unos criterios de inclusión.
Aunque existen estudios epidemiológicos sobre el daño
cerebral en toda Europa, es difícil llegar a un consenso sobre
los hallazgos, ya que hay diferencias críticas en los méto-
dos empleados, lo que hace recomendable la creación de
unas directrices comunes en investigación para estandarizar
los parámetros de definición, búsqueda de casos y notifica-
ción de datos para ayudar a establecer una descripción más
precisa (Tagliaferri, Compagnone y Korsic, 2006).
El daño cerebral sobrevenido es un concepto clínico hete-
rogéneo (Peeters et al., 2015), aunque en la literatura
aparece asociado fundamentalmente al TCE. Sea esta la
causa del daño cerebral u otra distinta, como las enume-
radas anteriormente, el abordaje de todas ellas es similar
durante las fases postaguda y crónica, en lo referente a
las medidas de rehabilitación y atención a la dependen-
cia (Castellanos-Pinedo, Cid-Gala, Duque, Ramírez-Moreno y
Zurdo-Hernández, 2012). La mayoría de los estudios encon-
trados están realizados con población específica de una

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Secuelas del daño cerebral adquirido, estudio sobre las necesidades terapéuticas
etiología, pero como el abordaje es similar en todas ellas
se analizaron los resultados de un modo general.
En nuestro estudio las áreas más demandadas son fisiote-
rapia en un 90.8% de los pacientes y logopedia en un 48.9%.
Las secuelas más significativas son los trastornos motores,
seguidos de los problemas deglutorios y de comunicación,
coincidiendo con otros estudios, donde podemos leer que
las alteraciones más frecuentes fueron los trastornos de
la marcha (Cruz-Guisado, Díaz-Borrego, Romero-Romero y
Rodríguez-Piñero, 2017).
Dentro del ámbito logopédico las alteraciones más des-
tacadas en nuestro estudio están relacionadas con la
deglución, si bien son frecuentes también los problemas de
la comunicación, sobre todo las alteraciones del lenguaje.
Otros problemas logopédicos que se han visto en el estu-
dio son las dificultades del habla o disartrias, las parálisis
faciales y en menor medida las alteraciones de la voz. En un
porcentaje elevado de pacientes los síntomas tratados desde
el área de logopedia se presentan asociados y son tratados
de manera conjunta.
Las investigaciones relacionadas con la disfagia presen-
tan porcentajes muy dispares, desde el 13.6% hasta un 90%
de pacientes con daño cerebral (Peña-Chávez et al., 2015;
Winstein, 1983; Nunes et al., 2012). Estas discrepancias
entre los estudios obedecen, sin duda, a las diferencias entre
los métodos de investigación y la necesidad de un mejor
manejo de la disfagia, haciendo patente la necesidad de
un método fiable, estandarizado y validado para la iden-
tificación de la disfagia orofaríngea (Takizawa y Gemmell y
Kenworthy y Speyer, 2016). Dentro de nuestra muestra la dis-
fagia está presente en un porcentaje elevado de pacientes,
un 39.8%, lo que hace de esta alteración la más signifi-
cativa dentro del campo de la logopedia. Este porcentaje
es similar a los últimos estudios realizados en unidades
específicas de evaluación y tratamiento (Rofes, Muriana y
Palomeras, 2018). Hay que resaltar, además, que la dis-
fagia es el único síntoma que pone en riesgo la vida del
paciente debido a desnutrición y deshidratación, aspiracio-
nes y atragantamientos que pueden ocasionar una parada
cardiorrespiratoria.
En nuestra investigación los trastornos del lenguaje,
como las afasias, anomias o alteraciones en la estructura-
ción se encuentran en un porcentaje del 39,6% del total de
pacientes con daño cerebral. Dentro de los trabajos con-
sultados la afasia es un trastorno variable en su aparición,
dependiendo de la evaluación realizada. En el traumatismo
craneoencefálico se encuentran porcentajes que oscilan
entre el 32% y el 50% (Bruna i Rabassa, Garzón Ruiz y Junqué
i Plaja, 1999) y pacientes con infarto cerebral en los que la
afasia aparece en un 19.7% (González, Lavados y Olavarría,
2017). Sin duda, lo más relevante de los trastornos de la
comunicación no son los porcentajes de presentación, sino el
impacto en la calidad de vida de la persona, ocasionando ais-
lamiento social y dificultad para manifestar las necesidades
básicas.
Los trastornos del habla y la voz son síntomas de menor
relevancia para la calidad de vida del paciente, pero que
también son analizados en el estudio encontrando porcen-
tajes dispares.
La disartria o la dificultad del habla es otra de las
manifestaciones presentes dentro de la población con daño
cerebral. En este estudio la disartria está presente en el
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11,3% de los pacientes. Hay estudios en los que la altera-
ción del habla en pacientes con TCE se encuentra presente
en un porcentaje más elevado, en un 34% (León Carrión,
Viñals Álvarez, Vega Domínguez y Domínguez Morales, 2001).
De nuevo debemos señalar la falta de suficientes investiga-
ciones sobre la incidencia de la disartria después del daño
cerebral (Miller y Bloch, 2017).
Las alteraciones de la voz dentro de los trastornos
neurológicos se encuentran en torno al 34% en algunas publi-
caciones (Urrutikoetxea, Bermúdez y Fernández de Corres,
1999). Nosotros tenemos un porcentaje del 3.5%, pero cabe
destacar la escasa literatura al respecto, sugiriendo la nece-
sidad de mayor investigación por parte de los logopedas para
mejorar la comprensión y tratamiento (Rodrigues Sales Gazi,
Berretin Felix y Ghedini Brasolotto, 2004).
La diferencia de valores en este estudio sobre la
disartria y los problemas de voz, entre este estudio y otros
analizados, pueden ser debidos al grave estado de nuestros
pacientes. Esto hace que estos trastornos de menor rele-
vancia queden enmascarados por otros con mayor impacto,
dando más prioridad a los trastornos de mayor gravedad,
como los problemas de la deglución y comunicación, que
empeoran en mayor medida la calidad de vida del paciente.
Los trastornos del habla y la voz menos graves son derivados,
generalmente, a centros ambulatorios de menor especifici-
dad.
La limitación de este estudio es la heterogeneidad de
la población con daño cerebral, ya que es complejo encon-
trar una población muy alta con características similares de
etiología, edad y lesión.
Se podría considerar en un futuro el estudio de los resul-
tados de la rehabilitación multidisciplinar, observando la
eficacia del tratamiento logopédico enmarcado dentro de
un equipo de profesionales que puedan potenciar y apoyar
los objetivos rehabilitadores, tanto del lenguaje como de
la deglución. Podríamos incluir la creación de escalas logo-
pédicas para evidenciar de forma objetiva la eficacia de la
rehabilitación en el campo tanto del lenguaje como de la
disfagia.
Conclusiones
Revisada la etiología del daño cerebral, la sintomatología
más frecuente que presentan los pacientes y las áreas de
rehabilitación necesarias en su tratamiento, cabe destacar
la carencia de estudios relacionados con la logopedia, pese a
que casi el 40% de estos pacientes sufre algún trastorno rela-
cionado con la deglución, comunicación, habla y voz. Queda
patente que estos profesionales tienen un papel relevante
en la rehabilitación de los pacientes con lesiones neurológi-
cas.
La diferencia entre nuestros resultados y los obtenidos
por otros autores puede explicarse por el tipo de población
seleccionada, el profesional no especializado que en muchas
ocasiones valora estos déficits y el método de evaluación
utilizado.
Limitaciones y perspectivas futuras
En este estudio se han encontrado limitaciones fundamen-
talmente en la obtención de datos del sistema de gestión
58
asistencial, ya que al no poder realizar selecciones por
enfermedades o profesionales ha sido necesario leer todas
las historias de los pacientes dentro de las fechas indicadas,
ralentizando la obtención de datos.
Sería adecuado continuar este estudio analizando los
tratamientos recibidos por parte de los pacientes, corro-
borando la eficacia de la rehabilitación y observando
características que pudieran mejorar la eficacia de los dis-
tintos tratamientos de rehabilitación.
Conflicto de intereses
No existe conflicto de intereses.
Agradecimientos
Al centro Hospitalario Benito Menni de Valladolid, por su
colaboración, y a mis compañeras Paula Giménez Barriga y
María García López por su inestimable ayuda.
Bibliografía
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práctica de atención al afectado de daño cerebral. Jaén.
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