22/abril/2019 - Borde alveolar – donde se sitúan los

dientes
CARA
- Rama la cual es posterior
Aun faltan los primeros minutos ojo o La mandíbula se le reconoce que un
cuerpo de un lado y del otro forman la
ESQUELETO sínfisis en realidad en el humano no
Esqueleto vista inferior hay dos mandíbulas, solo hay una
mandíbula y la sínfisis como tal no
- Malar existe.
- Palatino o Presenta el mentón en la parte central e
- Vómer inferior.
- Esfenoides o Presenta dos pequeños agujeros,
- Maxilar agujeros mentonianos que dejan pasar
vasos y nervios.
¿ que separa esta cara inferior del resto del o El cuerpo por detrás con su borde
cráneo? alveolar y el mentón si observamos por
detrás presenta 4 apófisis genis- que
- Unas líneas que crucen por los no son dos inferiores dos superiores,
tubérculos del cigomático, la línea que las inferiores son para el músculo
cruce por los tubérculos separa , todo lo genihioideo y las superiores para el
que este por delante es cara todo lo que genigloso.
o La rama parte posterior tiene un
este por detrás es cráneo
cóndilo arriba.
Vista de la línea media o sagital En la parte interna del cuerpo de la
mandíbula visto por detrás hay dos fosas
- Frontal
grandes:
- Nasal
- Etmoides - la fosa sublingual
- Esfenoides - La fosa submandibular {donde se
- Vómer – parte de la cavidad nasal localizan las dos glándulas sublingual y
submandibular.
- Palatino
o hay una fosa digástrica a la lado y lado
- Maxilar de las apófisis geni{que le da la
inserción al músculo digástrico
Vista superior
mandíbula vista lateral
Si se observa la cara por encima, no se ve
la cara esta retraída por debajo de la visto de lado
bóveda craneal, y entonces lo único que - agujero mentoniano
se puede observar son los huesos - borde alveolar
nasales. - La rama forma un ángulo casi de 90
grados con el cuerpo, en la parte superior
MANDIBULA tiene dos elementos separados por una
escotadura, los elementos son:
Es el único hueso móvil de la cabeza, se
o el cóndilo de la mandíbula que es un
articula con la base del cráneo a través semicilindro colocado horizontalmente
de la articulación temporo- mandibular. que se articula con la fosa glenoidea
del temporal.
- Formada por un cuerpo central donde
encontramos un:
 o en la parte anterior una apófisis en
forma de pico apófisis coronoides.
las dos se articula por la escotadura
sigmoidea.
La mandíbula puede ser muy rugosa
dependiendo de la inserción del musculo
masetero.
Mandíbula vista medial – por dentro
- El agujero dentario por su cara interna
- que va a permitir que pasen los vasos y
nervios que pasen al inferior de la
mandíbula.
- presenta una espina que es un pico.
- la línea milohioidea donde se inserta el
músculo milohioideo
- la fosa submandibular y sublingual.
- Cóndilo y lo que lo une a la rama que es
la apo coronoides.
LOS LÍMITES REALES DE LA CARA O DE
LA CARA CLÍNICA SON:
Sobrepasan los límites esqueléticos. La
razón de esto es que:
- la oreja y la frente son parte del cráneo,
sin embargo las malformaciones que se
puedan presentar en esa zona desfiguran
la cara, por lo tanto esas dos zonas que
en realidad son esqueleto del cráneo se
deben considerar de la cara.
LAS ZONAS DE LA CARA SON:
Se puede dividir en muchas zonas, pero las
principales son
- Peri orbitaria
- Nasal
- Bucal
- Pómulo
- Región temporal (o cien)
- Mejilla
EN ANATOMÍA DE SUPERFICIE:
Los puntos de reparo
- Línea de implantación del pelo- es el
límite de la cara
- Arcos superciliares con las cejas y los
parpados con hendidura palpebral
- Nariz, estructura piramidal con un dorso,
un ala nasa y abertura nasal o narina
- Labio superior e inferior que delimitan la
hendidura bucal,
- El labio superior a diferencia del inferior
presenta un surco central denominado
philtrum
- Borde bermellón
- Labio inferior se continúa con el mentón
- Los labios son todo el pliegue
SURCOS DE LA PIEL
- Nasogeniano: entre la nariz y el pómulo,
limite lateral de la nariz, su continuación
hacia la boca o hacia los pliegues de la
boca es el
- surco naso labial y si lo continuamos
hacia el mentón es el surco
- labiomentoninao que es el límite del
labio inferior
PROPORCIONES- PORCIONES
- 1/3 superior que corresponde a la
frente – va del arco superciliar hasta la
implantación del pelo.
- 1/3 medio del arco superciliar hasta el
plano que pase por la parte inferior de la
nariz
- 1/3 hasta el mentón
En general Todos los rostros humanos tienen
esa proporción y cuando varía puede ser
causa de malformaciones
ELEMENTOS SUPERFICIALES DE LA
CARA
Los primeros tiene que ven con los
elementos fibrosos que no son fácilmente
separables de los elementos musculares.
- Fascias superficiales de la cara
- Tejido subcutáneo fibro-adiposo, en
algunos sitios tiene una capa gruesa.
- Sistema superficial musculo-
aponeurótico SSMA donde la fascia
superficial está mezclada con los
músculos y por supuesto hace parte de la
inserción de esos músculos tanto en los
huesos como en la piel.
- Fascia parotídea-maseterica o profunda
cubre los músculos masetero y la
glándula parótida, el musculo maseterico
se puede palpar en toda su extensión
apretando los dientes y tocando la parte
lateral de la cara.
- Fascia temporo-parietal está en el mismo
plano de la parótida pero están
separadas por el arco cigomático.
los tejidos fibrosos superficiales están
anclados a los elementos esqueléticos
LIGAMENTOS DE LOS TEJIDOS
BLANDOS
o Cigomático
o Maseterico superior
o Maseterico principal superior
o Maseterico principal inferior
o Mandibular
o Cuero cabelludo
Están relacionados con los músculos
MÚSCULOS DE LA EXPRESIÓN
FACIAL – VII PC
- Modifican la superficie del rostro,
producen los gestos, nos permiten
identificar el cambio del rostro de las
personas.
- Están todos inervados por el VII PC
incluido el platisma que es el origen de
todos los músculos de la expresión facial.
Los dividen en diferentes grupos:
 EPICRANEALES:
están cubriendo la bóveda craneana, están
relacionado con el tejido celular subcutáneo
de esa región.
 PERIORBITARIOS: relación con las
aberturas de la órbita.
 NASALES: asociados a la nariz.
 PERIBUCALES: son la mayoría, los
puedo localizar y dividir según la
posición.
 Superiores son 5
 Inferiores son 3
 Laterales son 2
 Orbicular de los labios que rodea
la abertura bucal
EPICRANEALES
- Están los auriculares extrínsecos - que
son los músculos de la oreja que tiene
actividad eléctrica pero muy poco
actividad real.
un musculo digástrico que es:
- el occipito frontal – tiene un vientre
anterior que es el frontal que viene desde
la piel y esqueleto de la frente hasta la
galea aponeurótica – que es la
aponeurosis epicraneal y un vientre
posterior que es el occipital. la galea
aponeurótica que une los dos vientres es
la aponeurosis de la bóveda craneana
que hace parte del cuero cabelludo, el
musculo frontal produce las arrugas
horizontales de la frente de la frente.
- Está muy irrigado y cualquier herida del
cuero cabelludo es necesario explorarla y
obstruir todos los vasos que estén
desgarrados, porque puede producir un
sangrado que puede llevar a un choque
hipovolémico, en urgencias aunque no
tengan fractura o trauma entran en shock
por las anastomosis llevan a desangrar a
la persona.
- La galea aponeurótica cuando hay una
herida de cuero cabelludo se revisa si
está rota se debe suturar, sino lo hace,
apenas cierre la piel se vuelve a abrir
porque apenas se contraigan los
músculos se separan los bordes de la
galea, por eso la galea debe ser
explorada siempre.
PERIORBITARIOS
Tienen que ven con los parpados.
- el superciliar que es pequeño profundo
al frontal que va desde la raíz de la nariz
en el hueso hasta la ceja y cuando se
contrae produce las arrugas verticales
entre las cejas.
- el orbicular de los parpados es un
musculo triple, con 3 porciones una es la:
o porción orbitaria: que está sobre el
margen orbitario y el hueso.
o porción palpebral: que está incluida
dentro de los parpados y una
pequeña porción muy difícil de
identificar que está asociado al saco
lagrimal, que rodea el saco y su
función es contraerse para expulsar el
líquido que hay en el saco hacia la
cavidad nasal.
- El orbicular de los parpados: tiene dos
funciones una que la parte palpebral
está involucrada en el parpadeo, pero si
se contrae todo el músculo tanta la parte
plabebral va a producir el cierre de todo
el ojo.
la parálisis facial produce parálisis del
orbicular y si este esta paralizado no hay
parpadeo si hay parálisis palpebral la
córnea se seca y se ulcera.

NASALES

Son varios músculos pequeños asociados

directamente a la nariz externa o asociados a
los elementos óseos de la nariz, uno es el:

- procero o piramidal - profundo al

frontal, va de la raíz de la nariz a la piel
de la frente y contribuye a alas arrugas
entre las cejas.

- musculo nasal -tiene dos porciones una

que es la:
PERIBUCALES
o transversa que va de maxilar a
maxilar cruzando por la parte del
PERIBUCALES SUPERIORES:
dorso nariz sobre los cartílagos
nasales, va de lado a lado para
Son 5, tienen que ver la mayoría con el labio
cerrar la abertura nasal.
superior, hay 4 superficiales y 1 profundo que
está cubierto parcialmente por los otros.
y el otro hace lo contrario es el:
Los superficiales de adentro hacia afuera:
o dilatador del ala nasal - va del
cartílago del ala nasal hacia el - el elevador común ala nasal y labio
maxilar y su contracción abre la superior – va en el surco naso geniano
ventana nasal. viene de la parte superior entre las
o depresor del tabique - fija el tabique orbitas y desciende al ala nasal y al labio
nasal superior.

el que está junto a él por fuera

- es el elevador propio del labio

superior – viene del margen orbitario a
labio superior, hay que tener en cuenta
cubre el agujero infraorbitario, por fuera
de él está:
- el cigomático menor - que viene de la
parte anterior del hueso malar o
cigomático al labio superior.

esos 3 son elevadores y evertores del labio

superior, el cuarto es el más grande es el:
- cigomático mayor - viene de la parte
posterior del hueso cigomático y va a la
comisura.
- el quinto es el elevador de la comisura
antes denominado canino, está oculto
por los otros.
PERIBUCALES INFERIORES
Son 3, el que está a lado y lado de la línea
media viene del mentón del esqueleto del
mentón a la piel del labio inferior es el:
- musculo mentoniano - por fuera de él
hay un musculo cuadrado o rectangular
antes llamado cuadrado de la barba es
el:
- depresor del labio inferior- y por fuera
de él a la comisura hay uno triangular
antes llamado triangular de la barba es
el:
- depresor de la comisura labial.
PERIBUCALES LATERALES
Son 2, uno muy pequeño y delgado que
generalmente se levanta con la piel, es el:
- musculo risorio - es pequeño que viene
de la fascia de la parótida hasta la
comisura labial y tira de esa comisura
hacia atrás y el otro es el:
- musculo más grande de la expresión
facial es el musculo buccinador,
significa soplador, es musculo forma la
parte de la mejilla y el termino soplador
es porque aumenta la presión intrabucal
y produce la salida a presión de aire
dentro de la boca, el musculo
buccinador viene de la parte posterior
del rafe pterigomandibular el cual viene
de la apófisis pterigoides del gancho
hasta la espina de la mandíbula por
dentro y por detrás está el constrictor
superior y por delante está el buccinador
- es atravesado por el conducto de la
glándula parótida, produce todos los
movimientos de la boca para soplar,
expulsar el aire con fuerza.
El otro musculo es el que rodea la
abertura bucal es el:
- ORBICULAR DE LOS LABIOS
Rodea la abertura bucal, es un musculo
esfinterial es circular, que pasa del labio
superior al inferior por la comisura, es
complejo porque lo otros músculos están
mezclado con él, por lo tanto está formado
por dos tipos de fibras:
o las intrínsecas
o las circulares
o las extrínsecas que corresponde a
los otros músculos de la boca
Relacionado con el orbicular y con los otros
músculos está el:
- modiolo - es una pequeña pirámide a
lado y lado de la comisura que sirve de
anclaje para los musculo que llegan a la
comisura, el modiolo permite los
movimientos y los cambios de los gestos.
El orbicular se puede describir como sus
fibras intrínsecas como fibras periféricas y
fibras marginales – borde de los labios.
Las fibras extrínsecas corresponde a los
músculos que llegan al labio superior o al
modiolo
Como la mayoría de músculos de la
expresión facial llegan a la boca, la comisura
o los labios son los más importantes para los
gestos.
Los labios son continuos en su cubierta
afuera la piel que es un epitelio plano
estratificado queratinizado, esa piel se
continua con la mucosa de la boca - epitelio
plano estratificado queratinizado y no
queratinizado y esa mucosa se extiende a la
lengua y al piso de la boca.
PLATISMA – CUTANEO DEL CUELLO
Es el remante embrionario de la placa
muscular que da origen de todos los
músculos antes mencionados, es lo que
quedo una vez se diferenciaron los músculos.
LINEAS DE TENISÓN DE LA PIEL
Los músculos van a actuar sobre la piel,
sobre las aponeurosis lo que produce las
líneas de tensión de la piel dependiendo del
actuar de los músculos se producen estas
líneas, en lo niños y jóvenes estas líneas de
tensión solo ocurre cuando hay actividad
muscular, pero a medida que pasa el tiempo
y que se pierde elasticidad de la piel esas
líneas de presión son las arrugas, las arrugas
ocurren en donde hay más sitios llegando, lo
ángulos de los ojos externo y las comisuras
labiales, las arrugas son las líneas de acción
de los músculos que ha quedado fija porque
se ha perdido la elasticidad de los elementos
subcutáneos en la piel, se puede quitar la
arrugas si se paralizan los músculos pero
queda sin expresión facial y funciona por
unos meses, la otra opción es estirar la piel,
no hay expresión facial, quedan como las
personas que han sufrido de Parkinson
Los músculos tienen una actividad compleja
donde los diferentes gestos van a estar
producidos por la interacción diferente de los
músculos.
GLÁNDULA PARÓTIDA.
- Es una de las glándulas salivales
mayores, está superficial en la cara,
ocupa el espacio entre el conducto
auditivo externo, la rama de la
mandíbula.
- Por lo tanto se sitúa por delante del
pabellón auricular de la oreja, profunda
alcanza la pared de la faringe, entonces
ocupa el espacio entre la rama de la
mandíbula el masetero por delante y por
detrás ocuparía el espacio entre el
conducto auditivo externo, un por más
atrás la apo mastoides y profundo se
extiende a la faringe
- Su conducto es superficial al masetero y
va a atravesar para llegar a la boca al
buccinador, a veces se le describe una
porción accesoria sobre el conducto en la
parte más anterior en la glándula
separada.
- La glándula se relaciona con varios
elementos anatómicos y puede estar
involucrada en alteraciones sobre todo
del nervio facial.
- La glándula es atravesada por ramas
superficiales del nervio facial, la ramas
terminales de la carótida externa y sus
ramas terminales, la vena
retromandubular y ganglios superficiales
y profundos.
Corte transversal
- En la parte media de la glándula hay un
espacio ocupado por la glándula hacia
adelante está la mandíbula por fuera del
musculo masetero y por dentro el M.
pterigoideo medial.
- atrás y hacia adentro la apófisis
estiloides.
- atrás y hacia afuera el digástrico y el
ECM, esto se denomina la celda
mastoidea.
- el nervio es lo más lateral y superficial,
intermedio esta la vena y más profundo o
medial la arteria carótida externa.
- se puede describir la glándula como una
pirámide con una base superior ancha y
un vértice inferior que generalmente está
 sobre el ECM y 3 paredes o caras, cara
superficial, cara antero medial y cara
posteromedial.
- El conducto de la glándula se origina por
pequeños conductos de la masa de la
parótida y se reúnen en un conducto
único que atraviesa el masetero y va
desembocar en la mejilla, atraviesa el
musculo bucinador dentro de la boca a
nivel del segundo molar superior
desemboca.
- Ocasionalmente la glándula pude tener
cálculos y obstruir el conducto se logra
observar por un catéter a través de la
boca
ANGIOLOGIA DE LA CARA SUPERFICIAL
Viene de tres orígenes que no se pueden
separar porque tienen muchas anastomosis.
- A y v faciales
- A y v temporales superficial
- As y vs derivadas de las As y Vs
maxilares internas
o La arteria facial - es rama de la carótida
externa.
o la temporal superficial - es rama
terminal de la carótida externa y las
maxilar interna también y estas dos
arterias se originan dentro de la parótida
al igual que la auricular posterior.
- Arteria facial - tiene su recorrido en el
cuello y luego cruza la mandíbula, el
lugar de reparo o palpación de esta
arteria inmediatamente por delante del
MASETERO en el borde anterior de este.
o la arteria facial sube diagonal hacia
el surco naso labial y naso geniano
sigue por este surco y va a terminar
en la parte de la frente como arteria
angular.
o Tiene anastomosis con la arteria
oftálmica y tiene abundantes
anastomosis con la rama de la
arteria maxilar.
- La arteria temporal superficial - es
rama termina de la carótida, asciende
hacia el cuero cabelludo de la v región
temporo parietal y se divide en dos
ramas una frontal y una parietal, tiene
anastomosis con las del otro lado y con
la occipital y esto es lo que hace que el
cuero cabelludo este muy bien irrigado.
- La maxilar interna – la vamos a ver en
la fosa infra temporal, da unas 14 ramas
muchas de ellas a la cara superficial.
- LA ARTERIA FACIAL - en la cara
termina como arteria angular, da una:
 arteria nasal
 una labial superior
 Labial inferior
da muchas ramas musculares para los
músculos que van a relacionasen hacia el
Angulo interno de la orbita
- La temporal superficial - tiene una rama
frontal y parietal, da una
 Arteria transversa de la cara -
que acompaña a una de las ramas
del nervio facial y por debajo del
marco cigomático.
 temporal media
 ramas terminarles frontal y
parietal
Algunas de las ramas de la arteria maxilar
interna que van hacia la cara superficial
están en la fosa infraorbitaria que son la:
arteria bucal, la mentoniana.
Las venas acompañan a las arterias:
- la vena temporal superficial se va a unir
la vena maxilar interna y forma la vena
retromadinbular que está dentro de la
 parótida que se van a unir a la auricular
posterior para formar la yugular externa y un tronco

- inferior o cervicofacial.
NERVIO FACIAL
el temporofacial - da dos ramas una para la
- Da la inervación motora de los ms de la órbita la temporal y una que va asociada al
expresión facial. arco cigomático que es la rama cigomático.

sensitivo la inferior o cervicofacial da 3 ramas una

bucal que para la mejilla y el labio superior,
- en el conducto auditivo externo. una rama mandibular o marginal – que va
por encima del borde inferior de la mandíbula
parasimpático para las para el labio inferior y una tercera rama que
va al cuello para la inervación del platisma.
- glándulas submandibular y sublingual. Esta rama del cuello la cervical pasa
- Glándula lagrimal superficial a la glándula submandibular.
- Glándulas nasales y palatinas.
- la rama bucal está unida a la rama
Gusto cigomática por una anastomosis, y las
- variantes se da esa distribución así y que
- del cuerpo de la lengua del tronco principal pueden surgir las 5
ramas sin troncos.
motor
- MS. de la expresión fácil
- M. estilohioideo y digástrico
- M. del estribo.

Su recorrido es complejo, va por el conducto

auditivo interno por encima del VIII PC cruza
entre el caracol y el vestíbulo para alcanzar
la pared interna del oído medio. El nervio
hace una vuelta hacia atrás sigue por la
pared interna del oído medio y luego
desciende por la pared posterior del oído
medio para salir por el agujero estilo
mastoideo.

En la primera vuelta del nervio hay un ganglio

que es el:
- ganglio geniculado que da el nervio
petroso superficial mayor.
PARÁLISI FACIAL
- una vez sale por el agujero estilo
mastoideo da una rama posterior
La alternación del nervio fácil es frecuente sin
occipital para los ms auricular y occipital.
causa, puede ser total desde el tronco del
- Da ramas para el M. estilohioideo y
nervio, o central, puede ser parcial una o
digástrico y penetra dentro de la
pocas ramas.
glándula.
- la causa más frecuente es no hay
causas.
Dentro de la parótida tiene múltiples - Tiene un problema generalmente ocurre
variaciones pero en general que es el nervio en la noche entonces al levantarse y
la penetra y se divide en dos troncos: verse en el espejo no se reconoce
porque la cara está deforme, porque el
- un tronco superior o temporofacial lado bueno es el que está deforme
 porque la parte normal tira de los
músculos, esa deformación es porque los
músculos buenos están actuando
mientras los otros están paralizados.
- anterior está delimitada por el tubérculo
Hay que distinguir entre la parálisis periférica
y la central.
- en la periférica toda la cara está retraída
para el lado bueno, eso incluye la frente y
el resto de la cara.
- en la central solo está afecta la parte
inferior de la cara, la frente no está
afecta, porque la neurona superior tiene
conexiones de ambos lados.
Un problema frecuente son las ulceras de la
córnea porque en el lado paralizado no hay
parpadeo o el ojo queda abierto o
semiabierto y se produce ulcera.
Las lesiones en la cara, lesiones cortantes
puede producir parálisis facial. La parálisis
de Bell generalmente recupera la función
con el paso de tiempo porque hay con
componente autoinmune e infeccioso.
NERVIO TRIGEMINO
La sensibilidad de la cabeza por el trigémino
y una pequeña zona por el plexo cervical,
Las tres ramas del trigémino participan en la
sensibilidad.
- Oftálmico – de la frente, parpado superior
y dorso de la nariz
- Maxilar – parado inferior, ala nasal,
mejilla, labio superior.
- Mandibular – el resto, Labio inferior,
mejilla, pómulo, cuero cabelludo
témporo-parietal
Solamente la piel que cubre el Angulo de la
mandíbula es por el plexo cervical.
- C1 es el único par raquídeo que es motor
ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR
ATM
La única articulación móvil de la cabeza.
- Es sinovial condílea pero a veces se
denomina bicondilea, pero eso quiere
decir troclear.
Los elementos esqueléticos son:
o el cóndilo y el cuello de la mandíbula.
o el temporal
o la cavidad glenoidea que en su parte
articular - es una proyección del arco
cigomático en su parte posterior, el
tubérculo está por delante del conducto
auditivo externo.
los últimos dientes están cerca a la
articulación, una alteración de los dientes
puede llegar a la articulación, los dolores en
esa región tienden a confundir y pensar en
una cosa cuando lo que está lesionado es
otra.
La mandíbula está constituida por el cóndilo y
el cuello.
- los cóndilos son semicilindro orientado de
forma horizontal.
- el cuello también hace parte de la
articulación porque allí se inserta la
capsula de la articulación.
La articulación tiene:
ELEMENTOS FIBROSOS
- Capsula articular – rodea
completamente la articulación, se inserta
alrededor de la cavidad glenoidea y del
tubérculo articular y alrededor del cuello
de la mandíbula.
Interpuesto entre las dos superficies
articulares esta:
- Disco interarticular - interpuesto entre
las dos superficies articulares también
llamado menisco, es un disco fibroso.
- Ligamento lateral - el ligamento de la
capsula l
- Ligamentos extrínsecos son 2 - que son
remanentes embrionarios:
o el estilomandibular va de la
estiloides hasta la esquina de la
mandíbula al Angulo de la mandíbula.
o el esfenomandibular de la espina del
esfenoides a la língula de la
mandíbula
la principal función de estos ligamentos es
mantener la articulación en posición aunque
es más un remanente.
- Hay dos cavidades articulares una
superior al disco y una inferior. Están
gemelamente separadas por el disco
- Tiene cartílago hialino cubriendo sus
superficiales.
- El ligamento lateral - es un
reforzamiento de la cápsula va del arco,
al cuello de la mandíbula, por dentro no
hay reforzamiento de la capsula.
- El esfenomandibular - es importante
porque la arteria maxilar interna va
entre el ligamento y el cuello de la
mandíbula.
DISCO INTERARTICULAR
- Se inserta en toda la capsula, el disco
está anclado a la capsula tanto adelante
como atrás como en la parte medial
como lateral.
Por lo tanto es disco forma una estructura
uniforme y que separa la cavidad de arriba
de la pared de abajo
- Se le describen zonas delgadas y
gruesas, una extensión anterior, una
banda anterior gruesa, una zona
intermedia delegada y una banda
posterior gruesa y la extensión posterior.
- La razón del disco es que el cóndilo se
desliza hacia adelante y hacia atrás,
cuando uno tiene los dientes en
aposición separada, si uno se toca el
cóndilo nota que se va hacia adelante y
si sigue abriendo empieza a rotar,
inicialmente hacia adelante y luego gira,
con el movimiento contrario primero gira
y luego hacia atrás, el disco permite el
giro.
- Lo único que tranca al cóndilo es la
cápsula que se fija en el tubérculo
articular, la capsula adelante es
relativamente corta y normalmente
impide que el cóndilo lo sobrepase.
- La luxación de la mandíbula es que la
capsula no tranca el cóndilo y no deja
pasar por debajo del tubérculo y hacia
adelante.
MUSCULOS MASTICADORES
La articulación tiene como principales
músculos a los masticadores, son 4 de cada
lado, masetero fácil de palpar si se aprietan
los dientes, temporal palpable por encima
del arco cigomático en la parte lateral de la
bóveda y dos músculos profundos
pterigoideo medial y lateral.
Hay músculos accesorio de la masticación es
decir que contribuyen a descender la
mandíbula generalmente cuando los MS. se
relajan, lo MS que ayudan a eso son el
vientre anterior del digástrico y el
milohioideo, se llaman así porque están
inervado por el nervio mandibular.
- El nervio motor es la 3 rama del V PC
MASETERO
- Es un M rectangular que se inserta en el
borde de la rama anterior de la
mandíbula hasta el arco cigomático.
- Por su localización y forma se dice que
es el más fuerte por tamaño porque su
acción es perpendicular. Lo que hace es
elevar la mandíbula. Esta inervado por el
nervio maseterino que es rama del
maxilar que sale por la escotadura.
TEMPORAL
- Se inserta en la fosa temporal y en la
fosa se distinguen dos líneas temporales
la línea superior e inferior, la superior -
es para la inserción de la aponeurosis
temporal y la inferior - se inserta el
musculo temporal que tiene forma de
abanico, la parte expandida o ancha está
en la fosa y luego converge en un tendón
que pasa por dentro del arco cigomático
y va a llegar a la apófisis coronoides.
- Como el masetero su función es elevar la
mandíbula. Debido a la forma de abanico
las fibras posteriores llevan la mandíbula
hacia atrás por lo tanto producen el
 movimiento de retro punción – es que la
mandíbula sea llevada hacia atrás.
Músculos profundos
MUSCULOS PTERIGOIDEOS LATERAL Y
MEIDAL
Se llaman así porque se insertan en la
apófisis pterigoides, uno es lateral y medial
por la posición entre ellos si no por la
posición en el ala de la apo Pterigoides.
- El musculo Pterigoides lateral se
inserta lateral a la lamina de la apo
Pterigoides
- El músculos Pterigoides medial se
inserta por dentro del ala de la apófisis
pterigoides.
uno es superior al otro no medial y lateral
PTERIOIDEL LATERAL
- Tiene dos cabezas, la cabeza superior
viene del esfenoides de la cresta y
superficie Intra temporal del esfenoides y
la inferior viene del ala lateral y
parcialmente del maxilar.
- Las dos cabezas convergen en un
tendón que terminan en la capsula de la
articulación. Produce protrusión de la
mandíbula y también inicia el
desplazamiento del cóndilo cuando se va
a abrir la boca, no produce descenso
pero prepara al cóndilo para que se
coloque por debajo del tubérculo.
PTERIOIDEO MEDIAL
- Se inserta en el ala lateral de la apófisis
pterigoides por dentro, también en el
maxilar las dos inserciones forman un
triángulo por donde pasa la cabeza
inferior del Pterigoideo del lateral y
termina en la rama en el Angulo de la
mandíbula.
- El pterigoides medial es principalmente
un elevador de la mandíbula, esa es la
razón por la cual es el principal
movimiento de la mandíbula es la
elevación, la producen los 3 músculos
pterigoides medial, masetero y temporal,
por eso la mandíbula es imposible de
descender sin permiso de la persona.
ATM MOVIMIENTOS
La articulación tiene
- Descenso de la mandíbula:
esta dado por la relajación de lo
músculos elevadores, por la gravedad,
también contribuye el pterigoideo lateral -
por que inicia el descenso, el digástrico el
milohioideo y genihioideo.
- Elevación: por masetero, temporal y
pterigoideo medial, la elevación implica
mover la mandíbula de lado a lado, lo
que se conoce como diducción -
deslizamiento lateral de los dientes, la
masticación implica diducción. El cóndilo
se desplaza hacia adelante y luego gira.
- Protrusión: llevar la mandíbula hacia
adelante por pterigoides lateral y poco
por el medial.
- Retracción: por el temporal y
contribución de masetero fibras
posteriores , genihioideo, digástrico.
- Diducción: permite el deslizamiento de
la mandíbula, pterigoideo lateral, medial
y masetero, implica relajación de un lado
y contracción del otro lado
- La masticación debe tener los músculos
de la expresión facial funcionando porque
el alimento para ser triturado y manejado
dentro de la boca tiene que tener dentro
de la boca tiene que tener elementos que
lo acomoden dentro de la boca eso solo
lo pueden hacer los músculos de la
lengua y de la expresión facial los cuales
son los de los labios. Si hay parálisis
facial hay alteración de la masticación, si
pueden masticar pero no puede
acomodar el alimento dentro de la boca.
- La luxación el cóndilo se sale por delante
del tubérculo y queda encajado por
delante del tubérculo, cuando eso ocurre
no hay manera de que el cóndilo vuelva a
su posición si quedo encajado por
delante. Lo primero que debe hacer
colocar los pulgares dentro de la boca y
se tira de la mandíbula hacia abajo.
 ATM SENSIBILIDAD

Por el V PC a través del nervio auriculo

temporal y el nervio maxilar.

24/ abril del 2019

ESPACIOS PROFUNDOS DE LA CARA

FOSA INFRA TEMPORAL – antiguamente

llamada cigomática es un Espacio que está
colocado por debajo del arco cigomático
cubierto por la rama de la mandíbula y se
extiende hasta el ala externa de la apófisis
pterigoides.
- El limite de la fosa que se abre hacia la
fosa temporal a través del espacio que
hay entre el arco cigomático y el cráneo y
- Se relaciona con la fosa profunda a ella
presenta dos agujeros el OVAL y el
que es la fosa pterigomaxilar o
REDONDO MENOR
pterigopalatina.
- El nervio de la fosa es el mandibular.

Límite superior:
- plano horizontal por el arco cigomático,
ala mayor esfenoides. Es el limite ósea
porque el resto está abierto hacia la fosa
temporal.

Limite anterior:
- es la tuberosidad del maxilar - que es la
pared posterior del seno maxilar.
 de la mandíbula o el borde del musculo
pterigoideo medial.

Uno puede ingresar a la fosa por el triángulo

submandibular del cuello, se retira la
glándula y puedo ingresar a la fosa
atravesando el musculo pterigoideo por
encima de la glándula.

TOPOGRAFÍA

Si vemos los triángulos para ingresar a la

fosa es evidente que tenemos que retirar la
mandíbula y los elementos que estén
asociados a ella.

- Se debe retirar la mandíbula, el musculo

Limite medial:
- hendidura pterigomaxilar y el ala externa
apófisis pterigoides, la hendidura es la
comunicación entre las dos fosas, si nos
vamos hacia atrás está el ala externa de
la apófisis pterigoides.
masetero y la rama de la mandíbula, y
superficial en la fosa encontramos los
vasos, se retira la vena por que la vena
cubre todo lo demás, y se deja la arteria
maxilar interna, más profundo a la arteria
maxilar está el nervio mandibular y sus
ramas y más profundo los dos músculos
pterigoideos, aunque el pterigoideo
lateral
puede ser superficial a la arteria o
profundo a la arteria y superficial al
nervio.

- Si se retira el pterigoideo lateral se ve

elevador y e l tensor del velo del paladar.

- Lo más superficial en la fosa es el plexo

pterigoideo son las venas que convergen
en la vena maxilar interna – es un tronco
pequeño donde convergen todas las
venas que vienen de la fosa
pterigopalatina y infratemporal.

- Si se quitan las venas se encuentra la

Límite posterior: arterias, el nervio y sus ramas.
- no es óseo, es un límite imaginario, pero
en realidad se podría decir que es la
FOSA INFRATEMPORAL
glándula parótida, es la celda parotídea,
la fosa queda por delante de la glándula.
CONTENIDO

Los músculos pterigoideo lateral y medial.

Limite lateral:
- es la mandíbula, para acceder a la fosa
- Plexo venoso pterigoideo y la vena
hay que retirar la mandíbula.
maxilar interna
o el plexo recoge la sangre de la cara
Límite inferior:
profunda y del intracraneo porque está
- una manera de delimitarlo es el plano
conectado al seno cavernoso y en su
horizontal que pasa por el borde inferior
parte más lateral forma un tronco
venoso que es la vena maxilar interna
 – que acompaña la primera porción de
la arteria maxilar interna y va a unirse
con la vena temporal superficial.
- La arteria maxila interna
o es una de las ramas terminales de la
carótida externa, se origina en la
parótida, tiene 3 porciones, la dos
primeras están en la fosa y la última
está en la fosa pterigopalatina de la
cavidad nasal.
o La arteria maxilar interna el nombre es
porque la arteria facial se denominaba
arteria maxilar externa.
- El Nevio mandibular
o es la 3ra rama del trigémino entra por el
agujero oval y las ramas del nervio las da
en la fosa, está asociado a un nervio
procedente del VII PC que es la cuerda
del tímpano, está en sale de la caja del
tímpano - este nervio se une a una de
las ramas del mandibular que es el
nervio lingual.
- El tronco del nervio mandibular esta
unido al ganglio ótico - es un
parasimpático que pertenece
funcionalmente al IX PC
- a través del ganglio ótico pasan algunas
fibras motoras que no hacen sinapsis,
solo pasan por el ganglio.
Hay un problema en la cabeza, es que
están los ganglios parasimpáticos uno
en la cavidad orbitaria, uno en la fosa
infratemporal, uno en la fosa
pterigopalatina y uno en la boca, estos 4
ganglios siempre están relacionados con
un nervio que no es de ellos, las fibras
funcionales llegan de otro par craneano
siempre por lo tanto el ganglio ótico está
relacionado con el VII PC pero no tiene
fibras dentro de él.
- El nervio siempre está profundo al
pterigoideo medial.
- La arteria siempre es profunda al medial.
ARTERIA MAXILAR INTERNA
Se origina en la parótida a nivel del cuello de
la mandíbula, es rama terminal de la carótida
externa, la otra es la temporal superficial.
La arteria maxilar interna
- Primera porción:
o cruza hacia adentro entre el cuello y el
ligamento esfenomandibular.
- la segunda porción:
o se relaciona con el musculo pterigoideo
lateral.
la arteria sigue la fosa penetra la fosa
pterigopalatina sigue por la fosa entra a la
cavidad nasal y llega a la cara por que
desciende por el tabique nasal hasta dar
ramas terminales cerca de la nariz externa.
La primera y segunda porción están en la
fosa
I porción
Sin el cuello y la rama de la mandíbula, se ve
el cóndilo, el ligamento esfenomandibular, la
arteria cruza hacia adentro entre el ligamento
y el cuello mandibular – esa es la primera
porción de la arteria.
La segunda porción:
o Se relaciona con el musculo pterigoideo
lateral, lateral a él, entra a la fosa
pterigopalatina
La arteria maxilar tiene dos ramas
en realidad tiene entre 4 y 5 ramas
Arteria maxilar la primera porción
- la auricular profunda, va hacia la parte
posterior del meato auditivo externo y
llega a la oreja pero por detrás y por
debajo.
- la timpánica anterior que se dirige al
piso del conducto auditivo externo y
parcialmente al oído medio.
- la arteria meníngea media que
funcionalmente su campo de irrigación es
el intracrano penetra el cráneo por el
agujero espinoso, se relaciona con el
nervio auriculotemporal rama del
mandibular.
- la dentaria inferior o alveolar -
desciende hacia la mandíbula penetra al
conducto de la mandíbula por el agujero
dentario inferior, y se dirige por dentro de
la mandíbula por el canal para llegar a
 los dientes y salir a la cara como arteria
mentoniana. Es una de las ramas
superficiales.
- la quinta rama puede salir de la
meníngea media, meníngea menor o
accesoria entra es una pequeña rama
que se devuelve al o entra cráneo con el
nervio mandibular.
- De la dentaria inferior antes que penetre
la mandíbula da la arteria milohioidea –
se dirige por dentro de la mandíbula y
pasa al triangulo submandibular y al
submentoniano.
- La arteria meninge media - está siendo
rodeada por dos ramas del nervio
auriculotemporal este es una rama del
mandibular que se abre en dos raíces y
forman un ojal a la arteria meníngea que
entra por el agujero espinoso.
El sitio de más alta lesión es tenor - es el
sitio más delgado del cráneo, por ahí cruzan
una de las ramas de la meníngea media.
Maxilar Interna – 2a. Porción
está relacionada con el musculo pterigoideo
lateral o profunda o superficial a el y da
ramas musculares que tienen que ver con el
pterigoideo lateral y está profundo al m
pterigoideo lateral.
- Arteria Maseterina
Sale de la fosa por la escotadura
sigmoidea para llegar a la cara profunda
del musculo masetero y lo Irriga.
- Arterias Temporales profundas
Una superior y una inferior van
superiores a la arteria y penetran en la
cara profunda del musculo lateral.
o Hay una arteria temporal profunda media
que es una rama de la arteria temporal
superficial.
- Ramas Pterigoideas
son variables para ambos músculos
pterigoides lateral y medial.
- Arteria bucal
va para la mejilla irriga el buccinador, la
piel y la mucosa de la mejilla.
PLEXO VENOSO PTERIGOIDEO
Es importante clínicamente porque además
de recoger toda la sangre de la fosa
pterigopalatina , también recoge la sangre de
la órbita y tiene amplias anastomosis con las
ramas de las venas superficiales de la cara y
el cuello, está conectada directamente con el
seno cavernoso. Por lo tanto si la vena está
infectada por un absceso en la boca en la
cavidad nasal, es posible que la infección si
se extiende tome la vías de las venas haga
una trombosis venosa y puede llegar al seno
y se produce una meningitis y una encefalitis,
de una infección que no tiene que ver con el
cráneo de un absceso en un diente.
NERVIO TRIGEMINO
Nervio mandibular
Da 3 ramas, oftálmica, maxilar, mandibular
en la fosa infratemporal, su nombre está
dado por la función del nervio que es mover
la mandíbula, se suelde designar como V3.
Sale por el agujero oval en la fosa craneal
media, las ramas salen del ganglio del
trigémino no del nervio, el maxilar sale por el
redondo mayor.
El tronco del nervio como tal es la parte del
nervio que atraviesa el agujero oval, pero
inmediatamente sale del agujero se va a
dividir en tronco anterior un tronco posterior.
Nervio mandibular – V3
Componentes funcionales
Motor
- músculos masticadores
- tensor del tímpano
- tensor del velo del paladar
- milohioideo, digástrico vientre anterior –
accesorios
Sensibilidad
- de los dientes y de la encía inferior
- mucosa yugula de la mejilla
- 2/3 anteriores de la lengua
- piel cara inferior y región temporal
también participa en la inervación de la ojera
y del conducto auditivo externo
No tiene fibras simpáticas, ni parasimpática,
sin embargo esta unido al ganglio ótico
El Nevio emerge por el agujero oval y se
divide en un tronco anterior pequeño y un
tronco posterior grande, en la disección se
puede identificar las 3 ramas del tronco
posterior.
Del tronco antes que se divida salen dos
rama:
- ramo meníngeo - que se devuelve al
intracrano.
- el nervio para el pterigoideo medial -
es el único nervio de los músculos
masticadores que no sale del tronco
anterior.
TRONCO ANTERIOR:
da los nervios para el:
- masetero – nervio maseterino
temporal – nervios temporales profundos
- pterigoideo lateral – nervio pterigoideo
lateral.
- y un nervio sensitivo que va para la
mejilla y va a inervar la piel y la mucosa
de la mejilla y no tiene fibras motoras, el
nervio bucal del mandibular no inerva el
buccinador.
TRONCO POSTERIOR:
son tres nervios grandes hacia atrás
- el nervio auriculotemporal - forma un
ojal a la arteria meníngea media, se
dirige hacia afuera por detrás del cuello
de la mandíbula y se une al paquete
vascular temporal superficial y se
distribuye con esos vasos por el cuero
cabelludo, es la inervación sensitiva del
cuero cabelludo en la región temporal.
- da ramas para la parótida, esas ramas
son sensitivas y parasimpáticas, las
parasimpáticas pero proceden del
ganglio ótico.
- El nervio dentario inferior o alveolar -
se dirige hacia la parte interna de la rama
de la mandíbula, penetra dentro del
conducto del dentario y se extiende por
toda la mandíbula, da la inervación de
todos los dientes y emerge de la
mandíbula por el agujero mentoniano y
es el nervio mentoniano que es sensitivo
para el labio inferior y para el mentón, el
nervio dentario inferior da un nervio
que no penetra dentro del conducto que
es el nervio milohioideo - como la
arteria va por fuera del conducto y va a
pasar al triangulo submandibular,
submentoniano y al piso de la boca, es la
única rama motora del tronco posterior.
- El nervio lingual- desciende profundo a
todos los otros elementos va adosado al
pterigoideo medial penetra la faringe y
se dirige a la lengua por encima del
nervio hipogloso , lleva la inervación
sensitiva del cuerpo de la lengua, el
nervio lingual recibe las fibras que
proceden del nervio cuerda del tímpano –
este nervio cuerda es una rama del facial
que lleva fibras del gusto y
parasimpáticas, el nervio lingual además
está unido al ganglio submandibular, el
ganglio submandibular es un ganglio que
es parasimpático cuyas fibras funcionales
vienen con la cuerda del tímpano por lo
tanto es un ganglio del VII PC, las fibras
posganglionares van para las glándulas
submandibular y sublingual,
- El nervio hipogloso llega por debajo de la
lengua
- El nervio lingual llega por encima de la
lengua.
GANGLIO ÓTICO
- Fibras preganglionares: n. petroso menor
(IX PC)
- Fibras postganglionares: por el n.
auriculotemporal
- Inervación parasimpática glándula parótida
Es parasimpático y se denomina ótico por la
rama preganglionar parasimpática que llega
al ganglio esa rama es el nervio que procede
del plexo timpánico.
el plexo timpánico está dentro de la cavidad
del tímpano.
- las fibras preganglionar proceden de ese
plexo timpánico pero en realidad es una
rama del glosofaríngeo que al salir del
plexo timpánico se denomina nervio
petroso menor, el ganglio ótico hacen
sinapsis con las postgrangliones las
cuales salen del ganglio y se van con el
nervio auriculotemporal el cual da
ramas para la glándula parótida.
- es la inervación secreto motora para la
glándula parótida – es decir que produce
la secreción de la glándula.
El ganglio Se localiza por dentro del nervio,
no es visible en la disección de la fosa por
fuera, está por dentro, está recibiendo la fibra
preganglionar nervio petroso menor.
El ganglio Además de las fibras
parasimpáticas es atravesado por fibras
motoras y simpáticas pero ninguna hace
sinapsis.
- las fibras motoras que lo atraviesan sin
hacer sinapsis son del tensor del tímpano
y del velo del paladar, recibe el nervio
timpánico que viene del plexo que forma
el plexo y del plexo sale el nervio
petroso menor.
- EL SISTEMA SIMPÁTICO - procede del
ganglio cervical superior, la fibra
preganglionar asciende desde el tórax,
con la cadena simpática hace sinapsis en
el ganglio superior y allí la posganglionar
va irse con la carótida y luego con la
meníngea y en la meníngea forma un
plexo y pasa al ganglio pero allí en el
ganglio solo pasa y se distribuye con el
temporo auricular.
- Es la inervación simpática de la glándula
que produce la vasodilatación de los
vasos de la parótida.
La fibra preganglionar procede del IX PC del
núcleo salivatorio inferior, del tronco cervical
y pasa por el nervio timpánico pasa por el
nervio petroso menor y alcanza ganglio ótico.
Las fibras posganglionares pasan del ganglio
directamente al nervio auriculo temporal y
alcanzan la parótida.
EL SISTEMA SIMPÁTICO
la fibra preganglionar, la posganglionar y las
fibras motoras que pasan por el ganglio pero
sin hacer sinapsis son la fibra del musculo
tensor del velo del paladar.
VII PC

- Cuerda del tímpano
- Ganglio submandibular
- Fibras parasimpáticas y del gusto
Tiene un recorrido tortuoso de todos los
pares craneanos, penetra al conducto
auditivo interno por encima del nervio
estatoacustico, cruza entre el caracol y el
vestíbulo y llega a la pared interna del oído
medio, allí hace una curva hacia atrás esto
se llama la rodilla del nervio facial- de allí se
origina unas ramas, sigue por la pared
interna del oído medio y luego desciende por
la pared posterior, sale por el agujero estilo
mastoideo, en su descenso por el conducto
da el nervio de la cuerda del tímpano.
El nervio de la cuerda del tímpano - se
une al nervio lingual, lleva fibras
parasimpáticas preganglionares que se unen
al lingual y del lingual se pasan al ganglio
submandibular del este ganglio
submandibular allí salen fibras
postganglionares directamente a la glándula
sublingual.
EL SISTEMA SIMPÁTICO
G. cervical superior sale la postganglionar
que sale a la arteria facial y se distribuye
con sus ramas, pasa por el ganglio
submandibular sin hacer sinapsis y a la
glándula submandibular y luego se devuelve
para inervar el sublingual.
Las fibras del gusto pasa por el ganglio y se
distribuye por la lengua
FOSA PTERIGOMAXILAR O huesos que constituyen los límites estos 3
PTERIGOPALATINA
Es la zona de transición entre el cráneo y la
cara, es muy difícil de acceder incluso
querúbicamente, solo se puede a través de la
cavidad nasal.
- La fosa pterigomaxilar o se encuentra
Por dentro de la fosa infratemporal, pero
si se sigue hacia la profundad se
continua con la cavidad nasal.
- si se sigue hacia adelante está la fosa es
continua con la cavidad orbitaria.
Limite anterior:
- tuberosidad del maxilar
Limite posterior:
Es la raíz de la apófisis pterigoides y entre la
tuberosidad y la raíz apófisis pterigoides se
van separando hacia arriba y forma la
hendiría pterigomaxilar – que es la entrada
a la fosa.
Limite lateral:
convergencia de paredes anterior posterior
por la hendidura, entonces la hendidura y la
pared lateral -por abajo está por unión de
ambos hueso, pero arriba al separase los dos
huesos les da el hueso.
Limite medial:
difícil de observar, es la parte superior de la
lámina vertical del palatino, que arriba forma
una muesca, y el palatino se articula con el
esfenoides, y en la mitad hay un agujero
esfeno palatino que comunica con la
cavidad nasal.
hay dos comunicaciones claras:
1. con la órbita con la hendidura
orbitaria inferior
2. por la hendidura nasal
Límite superior:
esfenoides y la hendidura orbitario inferior.
El agujero redondo mayor desemboca
directamente en la fosa es la razón por la
cual el nervio maxilar es el nervio de la fosa.
Límite inferior:
En realidad es la convergencia de los 3
huesos van formando un conducto, que es
el conducto palatino que desemboca a través
de agujeros palatinos mayores y menores en
el paladar ósea y el conducto es ancho arriba
y va reduciendo su tamaño a medida que
desciende.
La fosa es un sitio de transición que se
comunica con muchos sitios, por allí pasan
elementos vasculares y nerviosos de un sitio
a otro.
Fosa pterigomaxilar
Comunicaciones
- Agujero redondo mayor – va de la fosa
craneal media a la fosa.
- Hendidura orbitaria inferior - comunica
con la órbita, da paso al nervio maxilar y
a los vasos infraorbitarios.
- Agujero esfeno palatino- comunica con
la cavidad nasal y da paso a los vasos y
nervios que van hacia la cavidad nasal
- Conducto palatovaginal- desemboca
en el techo de la faringe, deja pasar los
vasos y en el nervio faríngeo.
- Conducto pterigoideo- se origina en la
punta del peñasco del temporal visto por
fuera, va a desembocar directamente en
la fosa, por allí pasan los vasos del
conducto pterigoideo y el nervio del
conducto pterigoideo que esta formado
por el petroso mayor nervio.
- Conducto palatino: desemboca en el
paladar ósea.
IMAGEN ESQUEMA
PREGUNTA DEL DIBUJO MOORE O
ATLAS DE GRANT
sirve para entender los elementos Contenido
Fosa pterigomaxilar
Contenido
- La arteria maxilar interna en su 3ra
porción
- Nervio maxilar – V2
- Ganglio pterigopalatinao - es
parasimpático
ARTERIA MAXILAR INTERNA
Atraviesa la fosa, pasa por el agujero
esfenopalatiano para llegar a la cavidad
nasal, y se distribuye por las paredes
mediales que es tabique como las laterales y
el piso.
Las arterias que se originan en la 3ra porción
son:
- Arteria alveolar ( dentaria) o
postero superior,
- Arteria infraorbitaria – se llama
después del surco
- Faríngea– que va por el canal
palatovaginal
- Vidiana – arteria del canal
pterigoideo
- Las palatinas mayor y menor
- Terminal – la maxilar interna termina
como arteria esfeno palatina.
Las primeras ramas de la tercera porción las
da antes de entrar a la fosa pero se indican
como de la fosa Pterigopalatina por que
sencillamente van a penetrar a la fosa.
Algunas de estas arterias son:
- Arteria palatina mayor
- Arterias palatinas menores se
origina de la mayor y van al paladar
blando .
- A dentaria o alveolar
posterosuperior - penetra a la
tuberosidad del maxilar.
 - A esfeno palatina - penetra dentro
de la cavidad nasal y se dirigen al
tabique nasal y da las ramas
nasales.
- A infraorbitaria - va por el surco
infraorbitario y pasa como arteria
infraorbitaria a la cara.
y están las pequeñas
- arteria faríngea
- Arteria vidiana
NERVIO MAXILAR
Es exclusivamente sensitivo, no tiene
componte parasimpático, ni motor, ni
simpático, es 2da rama del trigémino.
- Pasa al piso de la órbita – se coloca
en el piso infraorbitario y luego en el
conducto infraorbitario.
El nervio maxilar Cuando entra al conducto
se denomina nervio infraorbitario sin
embargo este nervio es la continuación del
maxilar y va a salir a la cara como nervio
infraorbitario.
El nervio atraviesa el conducto Pasa a través
del conducto desde la fosa y se continua por
la hendidura esfenomaxilar hacia el piso de la
boca.
Se conecta con el ganglio pterigopalatino
o esfeno palatino, cuando entra la conducto
se denomina nervio infraorbitario sale del
agujero infraorbitario con 3 ramas finales:
1. Palpebral
2. nasal
3. labial
el nervio como tal da ramas para el ganglio.
da los nervios:
- cigomático que va por la pared
latera de la órbita, se extiende por la
órbita hasta los agujeros
cigomaticofacial y cigomático
temporal y lleva la sensibilidad del
pómulo y parcialmente de la fosa
temporal. el cigomático tiene
comunicación con la rama lagrimal
del oftálmico, esa anastomosis
puede llevar las fibras
parasimpáticas para la glándula
lagrima, aunque también pueden
venir del ganglio pterigopaltino sin
pasar por el maxilar
- nervio alveolar posterosuperior,
inerva los dientes posterior y el seno
maxilar, da la rama nervio alveolar
superior medio y el nervio alveolar
superior anterior, forman un plexo
que inerva los dientes de adelante.
Los dientes de abajo de la mandíbula pueden
ser anestesiado todos si se aplica anestesia
en el nervio dentario inferior, los de arriba no
tiene que ser anestesiados parcialmente los
medios, anterior, porque arriba se forma el
plexo, no hay un punto para el nervio maxilar
para anestesiarlos todos.

GANGLIO PTERIGOPALATINO
Es un ganglio parasimpático que como todos
los ganglios está asociado al nervio maxilar
pero que no pertenece al maxilar sino al
facial, la fibras preganglionar parasimpáticas
vienen por el nervio petroso superficial
mayor que es una rama del facial.
las fibras posganglionares pasan a las ramas
de los nervio pasan al nervio cigomático,
pero también pasan a la ramas nasales y
palatinas.
da la inervación parasítica a glándula
lagrimal, nasal y palatina.
Es atravesado por la mayor parte de las
fibras sensitivas del maxilar, no hacen
sinapsis en el ganglio pero pasan a través de
él y se distribuyen por las ramas del ganglio,
el ganglio no pertenece al maxilar pero
distribuye las ramas del maxilar.
La parte funcional del ganglio:
la fibras pre ganglionares viene con el VII
PC, salen por el ganglio geniculado y del
nervio petroso > y alcanzan el ganglio
pterigopalatino, las fibras postganglionares
hacen sinapsis en el ganglio, unas van para n
la órbita directamente o con el cigomático y el
lagrimal y otras posganglionares a través de
las ramas del ganglio.
el simpático preganglionar
cordón espinal cadena simpática - ganglio
cervical superior pasan las fibras
postganglionares pasan por el plexo
carotideo, pasan al nervio petroso > pasan al
ganglio y se distribuyen con el resto sin hacer
sinapsis.
Pero la mayor parte de las fibras sensitivas
se distribuyen con las ramas del ganglio sin
hacer sinapsis.
LAS RAMAS DEL GANGLIO:
- Ramas nasales posterosuperiores
- Ramas nasales posteroinferiores
- Nervio nasopalatino - pasa a la
boca inervación del paladar adelante
- N faríngeo - al techo de la faringe
única parte que no está inervada por
el glosofaríngeo
- Nervios palatinos menores – van
al paladar blando
- Nervio palatino mayor - para el
paladar duro
- Orbitarias - pequeños fascículos que
van a la órbita directamente.
Por esas ramas van las fibras simpáticas y
parasimpáticas
ESPACIO RELACIONADOS CON LAS
FOSAS
En la cara hay espacios delimitados por la
fascias
- Espacio masticatorios - donde se
colocan los músculos masticatorios
rodeados por su fascia
- Espacio peri faríngeo o para
faríngeo
- Espacio retrofaríngeo
- Espacio parotídeo
- Espacio carotideo
 - Ganglios del X y IX PC

Espacio preestilo:

contiene la
- Arteria carotina externa y sus ramas
terminal y la vena retro mandibular.

El más profundo o medial de los PC es el XII

PC

Una infección de esos espacios se puede

extender hacia arriba o hacia abajo

ESPACIO MAXILOFARINGEO

restringido con relación a la ap. estiloides,

marca un sitio peristilo. Su punto de reparo
es la ap. Estiloides y los dos ligamentos y 3
ms que se insertan allí, los músculos separan
un espacio prestilio de uno espacio
posestlio.

hay una parte anterior por que las fascias de

los músculos se extienden entre estructuras
vecinas, entonces hay una parte anterior a
los músculos y una posterior.

Los elementos que se insertan se llaman

compontes del ramillete estiloideo o estilio:

- Ligamento estilohioideo
- Ligamento estilomandibular
- M estiloglososo
- M estilo faríngeo
- M estilohioideo

Espacio retroestileo:

pasan todos los elementos que van o llegan

de la cavidad craneana:

- Carótida interna
- Yugular interna
- Pares craneanos IX, X, XI, XII
- Cadena simpática y su ganglio
superior