DECLARACION DEFINITIVA DE RENTAS Y PAGO

PARA PERSONAS NATURALES

VALOR UNIDAD TRIBUTARIA: 150.00 Bs./U.T
INGRESO PERCIBIDO:
CARGAS FAMILIARES:
RETENCIONES (ANTICIPOS DE IMPUESTO): 0.00
IMPUESTO PAGADO EN EXCESO EN AÑOS ANTERIORES: 0.00 U.T
C- AUTOLIQUIDACION DE IMPUESTO
CONCEPTOS Gravable con Tarifa #1
2 F. Territorial: SUELDOS, SALARIOS Y OTRAS REMUNERACIONES -
3 F. Territorial: DESGRAVAMENES 774.00
4 F. Territorial: TOTAL ENRIQUECIMIENTO NETO -774.00
5 F. Territorial: PERDIDA DE AÑOS ANTERIORES
6 F.Territorial: ENRIQUECIMIENTO GRAVABLE -774.00
7 F.Extra Territorial: ENRIQUECIMIENTO GRAVABLE O PERDIDA
8 RENTA NETA MUNDIAL GRAVABLE O PERDIDA FISCAL 0.00
9 IMPUESTO DETERMINADO S/TARIFA -
10 IMPUESTO ACREDITABLE PAGADO EN EL EXTERIOR
11 TOTAL IMPUESTO DETERMINADO 0.00
REBAJAS AL IMPUESTO AUTOLIQUIDADO
22 REBAJA PERSONAL (10 U.T.) 10.00
23 CARGAS DE FAMILIA 0 X 10 U.T. -
26 TOTAL REBAJAS (15+..+18) 10.00
27 TOTAL IMPUESTO DEL EJERCICIO (14-19) -
ANTICIPOS APLICABLES AL IMPUESTO DEL EJERCICIO
29 IMPUESTO RETENIDO EN EL EJERCICIO -
34 TOTAL IMPUESTO -
35 CREDITO DEL EJERCICIO -
COMPENSACIONES
40 IMPUESTO PAGADO EN EXCESO EN EJERCICIOS ANTERIORES -
42 IMPUESTO POR PAGAR (34 MAYOR QUE 40) -
43 IMPUESTO PAGADO EN EXCESO NO COMPENSADO (34 MENOR QUE 40) -
MONTO A PAGAR Bs. -

G- PAGADO POR CONCEPTO DE DESGRAVAMENES PERSONAS NATURALES (SOLO RESIDENTES) MONTO

1 INSTITUTOS DOCENTES EN EL PAIS -
2 PRIMAS DE SEGUROS DE VIDA, HCM A EMPRESAS DOMICILIADAS EN EL PAIS -
3 INTERES POR PRESTAMOS PARA ADQ. DE VIVIENDA PPAL.(MAX.1000 UT) O ALQUILER. ( MAX 800 U.T.) -
4 GASTOS MEDICOS Y ODONTOLOGICOS PRESTADOS EN EL PAIS -
5 TOTAL DESGRAVAMENES ( 1+..+4) -
6 DESGRAVAMEN UNICO 774.00
 DETERMINACION DEL PORCENTAJE DE RETENCION DE IMPUESTO SOBRE LA RENTA
PARA PERSONAS NATURALES

SUELDO MENSUAL
VALOR UNIDAD TRIBUTARIA: 150.00 Bs./U.T
AÑOS EN LA EMPRESA :
INGRESO PERCIBIDO: -
CARGAS FAMILIARES:
IMPUESTO PAGADO EN EXCESO EN AÑOS ANTERIORES:

DATOS DEL CONTRIBUYENTE

A- ESTIMACION DE LAS REMUNERACIONES POR PERCIBIR EN EL AÑO GRAVABLE

CONCEPTOS
a) CANTIDAD POR PERCIBIR DE LA EMPRESA U ORGANISMO -
A TOTAL QUE ESTIMA PERCIBIR -
B- CONVERSION DE LAS REMUNERACIONES ESTIMADAS EN A a UNIDADES TRIBUTARIAS
TOTAL REMUNERACIONES ESTIMADAS EN A -
VALOR U.T. PARA EL AÑO GRAVABLE 150.00
TOTAL REMUNERACIONES EN U.T. -
C- DESGRAVAMENES QUE ESTIMA PAGARA EN EL AÑO GRAVABLE
(No llene este recuadro si opta por desgravamen único)
1 INSTITUTOS DOCENTES -
2 PRIMAS DE SEGURO, DE HOSPITALIZACION....... -
3 SERVICIOS MEDICOS, ODONTOLOGICOS....... -
4 INTERESES PARA LA .......O PAGO DE ALQUILERES -
TOTAL DESGRAVAMENES -
D- CONVERSION DE LOS DESGRAVAMENES ESTIMADOS EN U.T.
TOTAL DESGRAVAMENES ESTIMADOS -
VALOR U.T. PARA EL AÑO GRAVABLE 150.00
TOTAL DESGRAVAMENES EN U.T. -
E- DESGRAVAMEN UNICO (No considere otro desgravamen)
1 MONTO FIJO DEL DESGRAVAMEN (ART.62) 774.00
F- DETERMINACION DE LA RENTA GRAVABLE
REMUNERACIONES DETERMINADAS EN B -
DESGRAVAMENES DETERMINADOS EN D o en E 774.00
RENTA GRAVABLE (Si el resultado es negativo firme el formulario y entréguelo) -774.00
G- CALCULO DEL IMPUESTO ESTIMADO PARA EL AÑO GRAVABLE
TOTAL DEL IMPUESTO DEL AÑO GRAVABLE -
H- REBAJAS AL IMPUESTO DETERMINADO G (EN U.T.)
1 REBAJA PERSONAL (10 U.T.) 10.00
2 CARGAS DE FAMILIA 0 X 10 U.T. -
3 IMPUESTO RETENIDO DE MAS EN AÑOS ANTERIORES (U.T) -
TOTAL REBAJAS 10.00
I. IMPUESTO (ESTIMADO) A RETENER EN EL AÑO GRAVABLE 0.00
J. PORCENTAJE DE RETENCION INICIAL #DIV/0!
K. PORCENTAJE POR VARIACIÓN EN LOS DATOS APLICABLE POR EL RESTO DEL AÑO GRAVABLE
1 TOTAL DEL IMPUESTO QUE LE HAN RETENIDO HASTA LA FECHA
2 TOTAL REMUNERACIONES PERCIBIDAS HASTA LA FECHA
((Total I x Valor UT - Total 1)/ (Total A - Total 2 ) x100 #DIV/0!

DESCUENTO MENSUAL POR NOMINA #DIV/0!

Firma del Contribuyente: Firma agente de retención:

Fecha: Fecha:
 TARIFA 1

TOTAL RENTA GRAVABLE (AR-I) -774.00 U.T

CALCULO DEL IMPUESTO DEL AÑO GRAVABLE: renta

gravable
TARIFA N° 1 (R) % SUSTRAENDO IMPUESTO
ENTRE 0 U.T. Y 1000 U.T. 0 U.T. 6.0 0 U.T. 0 U.T.
ENTRE 1001 U.T. Y 1500 U.T. 0 U.T. 9.0 30 U.T. 0 U.T.
ENTRE 1501 U.T. Y 2000 U.T. 0 U.T. 12.0 75 U.T. 0 U.T.
ENTRE 2001 U.T. Y 2500 U.T. 0 U.T. 16.0 155 U.T. 0 U.T.
ENTRE 2501 U.T. Y 3000 U.T. 0 U.T. 20.0 255 U.T. 0 U.T.
ENTRE 3001 U.T. Y 4000 U.T. 0 U.T. 24.0 375 U.T. 0 U.T.
ENTRE 4001 U.T. Y 6000 U.T. 0 U.T. 29.0 575 U.T. 0 U.T.
ENTRE 6000 U.T. EN ADELANTE 0 U.T. 34.0 875 U.T. 0 U.T.

IMPUESTO DETERMINADO SEGUN TARIFA 0.00 U.T

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