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DIRECTIVA N° 006-2022-SIS/OGAR - V.

01

DIRECTIVA PARA LA ENTREGA Y RECEPCIÓN DE


CARGO EN EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD

RESPONSABLE FIRMA Y SELLO


Propuesto por
Oficina General de Firmado digitalmente por ROJAS
el Órgano o JARAMILLO Blanca FAU
Administración de 20505208626 soft
Motivo: Soy el autor del documento
Unidad Fecha: 23.05.2022 17:21:28 -05:00
Recursos
Funcional
Oficina General de
Planeamiento Firmado digitalmente por
Revisado por VERASTEGUI PALOMINO Ana
Presupuesto y Victoria FAU 20505208626 hard
el órgano de: Motivo: Soy el autor del documento
Fecha: 23.05.2022 18:15:05 -05:00
Desarrollo
Organizacional

Revisado por Firmado digitalmente por FARFAN


Oficina General de CUBA Sara Evelyn FAU 20505208626
el órgano de: soft
Asesoría Jurídica Motivo: Soy el autor del documento
Fecha: 23.05.2022 18:35:07 -05:00

Firmado digitalmente por CASTILLO


GONZALES Fernando Oscar FAU
Aprobado por: Secretaría General 20505208626 soft
Motivo: Soy el autor del documento
Fecha: 24.05.2022 14:01:30 -05:00
Código: D- 006
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CARGO EN EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD
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DIRECTIVA PARA LA ENTREGA Y RECEPCIÓN DE CARGO EN EL SEGURO


INTEGRAL DE SALUD

I. FINALIDAD

Garantizar la óptima gestión administrativa y continuidad de las actividades


institucionales, funciones y/o encargos en el Seguro Integral de Salud,
salvaguardando el acervo documentario y los bienes que constituyen el patrimonio
de la institución.

II. OBJETIVO

Establecer los lineamientos y controles para la entrega y recepción de cargo a ser


realizada por los funcionarios, directivos y servidores del Seguro Integral de Salud,
cualquiera sea su nivel jerárquico y régimen laboral, que permite cumplir con
objetivos institucionales.

III. ÁMBITO DE APLICACIÓN

La presente directiva es de aplicación obligatoria a todos los funcionarios, directivos


y servidores de los órganos y unidades funcionales del Seguro Integral de Salud,
independientemente del régimen laboral por el que presta o haya prestado servicios
a la entidad.

IV. BASE LEGAL

4.1 Ley N° 27588, Ley que establece prohibiciones e incompatibilidades de funcionarios


y servidores públicos, así como de las personas que prestan servicio al Estado,
bajo cualquier modalidad contractual.

4.2 Ley N° 27785, Ley Orgánica del Sistema Nacional de Control y de la Contraloría
General de la República, y modificatorias.

4.3 Ley N° 27815, Ley del Código de Ética de la función pública, y modificatorias.

4.4 Ley N° 30161, Ley que regula la presentación de Declaración Jurada de Ingresos,
Bienes y Rentas de los funcionarios y servidores públicos del Estado, y
modificatorias.

4.5 Ley N° 31227, Ley que transfiere a la Contraloría General de la República la


competencia para recibir y ejercer el control, fiscalización y sanción respecto a la
Declaración Jurada de Intereses de autoridades, servidores y candidatos a cargos
públicos.

4.6 Decreto Supremo N° 080-2001-PCM, que aprueba el Reglamento de la Ley N°


27482, que regula la publicación de la Declaración Jurada de Ingresos, Bienes y
Rentas de los funcionarios y servidores públicos del Estado y modificatoria.

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JARAMILLO Blanca FAU
20505208626 soft Firmado digitalmente por
Motivo: Doy V° B° VERASTEGUI PALOMINO Ana
Fecha: 23.05.2022 17:22:29 -05:00 Victoria FAU 20505208626 hard
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 23.05.2022 18:15:30 -05:00
Código: D- 006
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4.7 Decreto Supremo N° 019-2002-PCM, que reglamenta la Ley que estableció


prohibiciones e incompatibilidades de funcionarios y servidores públicos, así como
de las personas que presten servicios al Estado bajo cualquier modalidad
contractual.

4.8 Decreto Supremo N° 011-2011-SA, que aprueba el Reglamento de Organización y


Funciones del Seguro Integral de Salud, y modificatoria mediante Decreto Supremo
N° 002-2016/SA.

4.9 Decreto Supremo N° 004-2019-JUS, que aprueba el Texto Único Ordenado de la


Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

4.10 Decreto Supremo N° 138-2019-PCM, que establece la obligatoriedad de la


presentación de la Declaración Jurada de Intereses en el Sector Público.

4.11 Resolución de Contraloría N° 328-2015-CG, que aprueba la Directiva Nº 013-2015-


CG-GPROD, “Presentación, procesamiento y archivo de las Declaraciones Juradas
de Ingresos, y de Bienes y Rentas de los funcionarios y servidores públicos del
Estado”.

4.12 Resolución Jefatural N° 089-2022/SIS, que aprueba la Directiva N° 001-2022-


SIS/OGPPDO-V.01 “Directiva que regula la emisión de los documentos normativos
del Seguro Integral de Salud”.

V. DISPOSICIONES GENERALES

5.1 Abreviaturas

 OA : Unidad Funcional de la Oficina de Abastecimiento.


 OCI : Órgano de Control Institucional.
 OGAR : Oficina General de Administración de Recursos.
 OGRH : Unidad Funcional de la Oficina de Gestión de Recursos Humanos.
 OGTI : Oficina General de Tecnología de la Información.
 PEI : Plan Estratégico Institucional.
 POI : Plan Operativo Institucional.
 STPAD: Secretaría Técnica de los Órganos Instructores del Procedimiento
Administrativo Disciplinario del SIS.
 SIS : Seguro Integral de Salud.

5.2 Definiciones

5.2.1 Acervo documentario: Conjunto de documentos de cualquier tipo o clase


documental asignados y que mantiene en custodia para su atención el
funcionario, directivo y/o servidor.

5.2.2 Acta de Entrega y Recepción de Cargo: Es el documento obligatorio y


formal por medio del cual se informa sobre aquellas actividades
desarrolladas y pendientes de atención detallando su nivel de avance, así
como la entrega de bienes, acervo documentario, sistemas y recursos
informáticos, incluido claves y contraseñas asignadas.

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JARAMILLO Blanca FAU
20505208626 soft
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 23.05.2022 17:23:05 -05:00
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Victoria FAU 20505208626 hard
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 23.05.2022 18:15:45 -05:00
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5.2.3 Desplazamiento: Acto de administración referido a la gestión de


movimientos de los servidores civil a otros puestos de la entidad, de forma
temporal. Se rige por la normativa de cada régimen laboral.

5.2.4 Directivo/a o personal de confianza: Es el/la servidor/a que desarrolla


funciones relativas a la organización, dirección o toma de decisiones de un
órgano o unidad funcional del SIS.

5.2.5 Encargo / Designación temporal: Acto administrativo a través del cual se


encarga o designa a un funcionario, directivo o servidor el desempeño y
funciones de un cargo de igual o mayor jerarquía en la entidad de forma
temporal en adición a sus funciones. Se rige por la normativa de cada
régimen laboral.

5.2.6 Entrega de cargo: Es un acto por el cual el servidor/a saliente hace entrega
de los bienes, acervo documentario y otros al servidor/a que recibe el cargo,
de acuerdo con los formatos y lineamientos establecidos dentro de la
entidad. Su gestión se concluye con la expresión de conformidad.

5.2.7 Funcionario/a Público/a: Es representante político o tiene cargo público


representativo, que ejerce funciones en el SIS. Dirige o interviene en la
conducción de la entidad, así como aprueba políticas y normas.

5.2.8 Licencia: Suspensión de labores debidamente autorizada y reglamenta.

5.2.9 Patrimonio: Conjunto de Bienes de propiedad de la institución susceptibles


de estimación económica.

5.2.10 Rotación: Es la reubicación del servidor al interior del SIS para asignarle
funciones según el nivel jerárquico o grupo y/o nivel ocupacional. Se efectúa
por necesidad del servicio y es dentro del lugar habitual del centro de
labores; caso contrario, con el consentimiento del interesado.

5.2.11 Servidor/a civil: Se refiere a los/las servidores/as de los regímenes de N°


728, Ley de Productividad, Competitividad Laboral, y N° 1057, que regula el
régimen especial de contratación administrativa de servicios y otros.

5.2.12 Servidor/a que recibe el cargo: Aquel/lla que recibe la información


generada por el/la servidor/a saliente, de preferencia aquel/lla que, de forma
temporal o definitiva, va a ejercer sus funciones.

5.2.13 Servidor/a saliente: Aquel/lla que se ausenta en forma temporal o definitiva


del puesto o cargo, entiéndase funcionario, directivo, personal de confianza
y servidores/as independientemente de su régimen laboral.

5.3 El proceso de entrega y recepción de cargo es un acto de administración interna de


cumplimiento obligatorio para servidores civiles, cualquiera sea su régimen laboral y
su nivel jerárquico, que se efectúa de manera presencial previo a la salida temporal
o definitiva de su puesto o cargo, dejando constancia a través de los documentos
detallados en el numeral 6.1.

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JARAMILLO Blanca FAU
20505208626 soft Firmado digitalmente por
Motivo: Doy V° B° VERASTEGUI PALOMINO Ana
Fecha: 23.05.2022 17:23:42 -05:00 Victoria FAU 20505208626 hard
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 23.05.2022 18:16:00 -05:00
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5.4 Cuando se establezcan restricciones al libre tránsito en el marco de una


declaratoria de Estado de Emergencia u otras causas que impidan su ejecución en
la modalidad presencial, la entrega de cargo puede realizarse mediante reunión
virtual a través de aplicativos informáticos, previa autorización por escrito del titular
del órgano o unidad funcional, en el que se indique fecha y hora para su realización.

5.5 Para el caso de los funcionarios, directivos o personal de confianza, previa solicitud,
se puede contar con la participación del OCI en la entrega y recepción de cargo, en
calidad de veedor.

5.6 La entrega y recepción de cargo se realiza en los siguientes supuestos:

5.6.1 Por extinción del vínculo laboral.


5.6.2 Descanso vacacional por más de treinta (30) días calendario.
5.6.3 Licencias por más de treinta (30) días calendario.
5.6.4 Por acción de desplazamiento: encargo, designación temporal y rotación por
más de treinta (30) días calendario.
5.6.5 Aplicación de sanción de suspensión sin goce de remuneraciones por más
de treinta (30) días calendario.
5.6.6 Inhabilitación para ejercer función pública por más de treinta (30) días
calendario.
5.6.7 Medida cautelar de exoneración de obligación de asistencia al centro de
labores.

VI. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS

6.1 Documentación que presentar:

6.1.1 Documentos obligatorios:

a) Acta de Entrega y Recepción de Cargo (Anexo N° 1).


b) Declaración Jurada de no retirar documentación y compromiso de
confidencialidad (Anexo N° 2).
c) Constancia de no adeudo de documentos, bienes y/o fondos al SIS
(Anexo N° 3).
d) Fotocheck. En caso de pérdida, se debe presentar una Declaración
Jurada indicando la pérdida de este.
e) Sellos, de corresponder.

6.1.2 Para los funcionarios y directivos o personal de confianza:

En adición a los documentos señalados en el 6.1.1, los funcionarios,


directivos o personal de confianza, presentan la siguiente información:

f) Declaración Jurada de Ingresos, y de Bienes y Rentas, de corresponder.


(*)
g) Declaración Jurada de Intereses, de corresponder. (*)
h) Informe de Gestión, debe contener como mínimo lo siguiente:
 Descripción de las principales actividades relacionadas al puesto o
cargo.
 Descripción de los principales logros durante la gestión.

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JARAMILLO Blanca FAU
20505208626 soft
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 23.05.2022 17:24:08 -05:00 Firmado digitalmente por
VERASTEGUI PALOMINO Ana
Victoria FAU 20505208626 hard
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 23.05.2022 18:16:14 -05:00
Código: D- 006
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 Relación del personal a su cargo, las labores encomendadas, y el


estado actual de las mismas.
 Nivel de cumplimiento de las actividades del POI y/o PEI.
 Relación de informes de control recibidos del Sistema Nacional de
Control durante su gestión y el estado de implementación de las
recomendaciones incluyendo las acciones judiciales que se hubieren
generado, entre otros.
 Informe sobre el estado de expedientes pendientes de atención o de
resolución.
 Asuntos de prioritaria atención del mes.
 Agendar los temas pendientes que tiene como fecha de vencimiento
de plazo al mes inmediato al concluir el período de gestión
(citaciones, presentaciones, invitaciones, entre otros), priorizando por
temas de urgente atención y por el plazo a vencer.
 Resumen del estado situacional de las unidades orgánicas
dependientes.

(*) Los documentos señalados en los literales f) y g) que anteceden son


presentados por el funcionario, directivo o personal de confianza en el plazo
de quince (15) días hábiles desde el día siguiente a la fecha de cese,
conforme a la normativa vigente ante el órgano correspondiente.

6.2 Para todos los supuestos establecidos en el numeral 5.6, el servidor/a saliente que
tenga la calidad de representante y/o integrante activo/a de Comités, Comisiones,
Equipos de Trabajo o Grupos de Trabajo, a nivel interno, sectorial o multisectorial,
debe presentar adicionalmente el Anexo N° 4, que contiene información sobre las
actividades desarrolladas y pendientes de desarrollar.

6.3 La entrega de cargo es de naturaleza personal y obligatoria, el/la servidor/a saliente


la realiza a partir del día del cese o último día de permanencia en el cargo, hasta los
cinco (5) días hábiles posteriores en cualquiera de las condiciones mencionadas en
el numeral 5.6.

6.4 En el supuesto señalado en el numeral 5.6.1 del numeral 5.6 la entrega y recepción
de cargo se inicia con la presentación por triplicado por parte del servidor/a saliente,
de los documentos que correspondan en cada caso debidamente suscritos, dentro
de los plazos establecidos en la presente directiva, al servidor/a que recibe el cargo
para su conformidad; en los demás supuestos descritos en el numeral 5.6, la
entrega de cargo comprende la presentación de los documentos señalados en los
literales a) y c) del numeral 6.1.1.

6.5 En caso de existir alguna observación por parte del servidor/a que recibe el cargo,
se deja constancia de esta en el Acta de Entrega y Recepción de Cargo, (Anexo N°
1) otorgando al servidor/a saliente para su subsanación el plazo máximo de dos (2)
días hábiles.

6.6 Si vencido el plazo otorgado el/la servidor/a saliente y no procede al levantamiento


de las observaciones, el servidor/a que recibe el cargo comunica a través de su
órgano a la OGAR detallando las observaciones y el incumplimiento del servidor/a
saliente.

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JARAMILLO Blanca FAU Firmado digitalmente por
20505208626 soft VERASTEGUI PALOMINO Ana
Motivo: Doy V° B° Victoria FAU 20505208626 hard
Fecha: 23.05.2022 17:24:35 -05:00 Motivo: Doy V° B°
Fecha: 23.05.2022 18:16:29 -05:00
Código: D- 006
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6.7 La OGRH a través de la OGAR reitera el requerimiento de subsanación de las


observaciones detalladas a través de una notificación física y/o virtual, para lo cual
se considera la dirección del legajo personal y el correo electrónico personal del
servidor/a saliente; otorgándole un plazo máximo de dos (2) días hábiles
adicionales, bajo responsabilidad.

6.8 En el caso que el/la servidor/a saliente remita la información solicitada por la
OGAR, esta es derivada al servidor/a que recibe el cargo para su evaluación y
conformidad correspondiente.

6.9 Si subsisten las observaciones y/o se vence el segundo plazo otorgado sin que el
servidor/a saliente subsane las mismas, corresponde que la OGAR derivar la
documentación a la STPAD para las acciones pertinentes.

6.10 Una vez superadas las observaciones, el/la servidor/a que recibe el cargo suscribe
el Acta de Entrega y Recepción de Cargo (Anexo Nº 1), en señal de conformidad.

6.11 Cuando se advierta en la entrega de cargo, alguna circunstancia irregular que


pudiera generar presunta responsabilidad disciplinaria, el/la servidor/a que recibe el
cargo comunica y sustenta los hechos a la OGAR, en un plazo máximo de dos (2)
días de recibida la misma, para su remisión a la STPAD para las acciones
pertinentes.

6.12 Los tres ejemplares de la documentación descrita en el 6.1se distribuyen, de


acuerdo con el siguiente detalle:

a. Un ejemplar se entrega a el/la servidor/a que recibe el cargo (quien procede


a archivarlo en el archivo de gestión del órgano o unidad funcional
correspondiente).
b. Un ejemplar se entrega al servidor/a saliente.
c. Un ejemplar se entrega a la OGAR.

6.13 Con la documentación recibida y conforme, la OGAR lo deriva en el día a la OGRH


para que en un plazo máximo de dos (2) días hábiles realiza las acciones
correspondientes para su custodia y baja de legajo personal. Asimismo, la OGRH a
través de la OGAR solicita con memorando a la OGTI, se desactive la cuenta de
correo electrónico, así como todos los accesos a los sistemas y base de datos de la
entidad. En los supuestos descritos en los numerales 5.6.5, 5.6.6 y 5.6.7 del
numeral 5.6 y en caso de licencia sin goce de remuneraciones mayor a 30 días
calendario, la OGRH a través de OGAR solicita con memorando a la OGTI la
suspensión de los accesos, conforme a los procedimientos que la OGTI haya
determinado para dicho fin.

6.14 En el caso que el/la servidor/a saliente no pueda realizar la entrega de cargo por
encontrarse en estado de incapacidad temporal o permanente o con licencia por
enfermedad o por fallecimiento, desastre natural, declaratoria de estado de
emergencia o por cualquier otro caso fortuito o de fuerza mayor debidamente
justificado, el/la servidor/a que recibe el cargo designa por escrito al/a la servidor/a
civil de su propio órgano, para que realice todas las gestiones destinadas a la
entrega del cargo e informe a la OGAR para que a través de la OA realice el
respectivo inventario físico de bienes. De determinar faltantes de bienes y otros,
corresponde a la OGAR adoptar las acciones pertinentes.

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JARAMILLO Blanca FAU
20505208626 soft
Motivo: Doy V° B° Firmado digitalmente por
Fecha: 23.05.2022 17:27:04 -05:00 VERASTEGUI PALOMINO Ana
Victoria FAU 20505208626 hard
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 23.05.2022 18:16:41 -05:00
Código: D- 006
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VII. RESPONSABLES

7.1 Aquellos/as servidores/as civiles que intervengan en el acto de entrega y recepción


de cargo, son responsables de velar por el cumplimiento de la presente Directiva.

7.2 El/la servidor/a que recibe el cargo es responsable de asegurar que la información
brindada sobre la documentación y bienes asignados, cumplan con las indicaciones
señaladas en la presente Directiva y sus anexos.

7.3 La OGAR con el apoyo de la OGRH es responsable de supervisar el cumplimiento


de la presente Directiva.

VIII. DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS FINALES

PRIMERA. Los aspectos no contemplados en la presente Directiva son resueltos


por OGAR, de conformidad con las disposiciones legales vigentes.

SEGUNDA. La transferencia de gestión por cese en el cargo o término del mandato


de el/la Jefe/a del SIS, se realiza de acuerdo a los lineamientos emitidos por la
Contraloría General de la República.

TERCERA. En los supuestos de desplazamiento, descanso vacacional, licencia,


suspensión sin goce de remuneraciones o medida cautelar de exoneración de
asistencia al centro de labores, que no superen los treinta (30) días calendario, el
funcionario, directivo, personal de confianza o servidor/a no presenta entrega de
cargo, pero debe informar mediante nota informativa a su jefe/a inmediato/a
superior, sobre los documentos o asuntos a su cargo que se encuentren pendientes
de atención, hasta su último día de permanencia en el puesto o cargo.

CUARTA. En el caso de personas que prestan servicios en el SIS bajo cualquier


modalidad contractual, que para el cumplimiento del servicio contratado se le hayan
facilitado bienes de la institución, debe observar en lo que corresponda lo
comprendido en el Anexo N° 3 de la presente Directiva.

IX. ANEXOS
Anexo N° 1 : Acta de Entrega y Recepción de Cargo.
Anexo N° 2 : Declaración Jurada de no retirar documentación y compromiso
de confidencialidad.
Anexo N° 3: Constancia de no adeudo de documentos, bienes y/o fondos al
Seguro Integral de Salud.
Anexo N° 4: Información en caso de ser representante o
integrante de Comités, Comisiones, Equipos de Trabajo o
Grupos de Trabajo.

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JARAMILLO Blanca FAU VERASTEGUI PALOMINO Ana
20505208626 soft Victoria FAU 20505208626 hard
Motivo: Doy V° B° Motivo: Doy V° B°
Fecha: 23.05.2022 17:27:28 -05:00 Fecha: 23.05.2022 18:16:51 -05:00
Código: D- 006
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X. FLUJOGRAMA

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Motivo: Doy V° B° Firmado digitalmente por
Fecha: 23.05.2022 17:28:29 -05:00 VERASTEGUI PALOMINO Ana
Victoria FAU 20505208626 hard
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 23.05.2022 18:17:02 -05:00
Código: D- 006
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ANEXO N° 1
ACTA DE ENTREGA Y RECEPCIÓN DE CARGO

I. GENERALIDADES:

LUGAR: _____________________________ FECHA: __________________________

HORA: __________________________

ENTIDAD: SEGURO INTEGRAL DE SALUD

ÓRGANO:
______________________________________________________________________

UNIDAD FUNCIONAL: __________________________________________

GERENCIA MACRO REGIONAL:


___________________________________________________

UNIDAD DESCONCENTRADA REGIONAL:


___________________________________________

II. DATOS DEL FUNCIONARIO DIRECTIVO / SERVIDOR(A) QUE ENTREGA EL CARGO

NOMBRES Y APELLIDOS:
________________________________________________________________________

CARGO: _________________________________ REGIMEN LABORAL: ____________

FECHA DE INGRESO: ________________FECHA DE CESE: _____________________

III. ENTREGA DE CARGO


1
N° TEMA / DENOMINACIÓN SITUACIÓN O NIVEL DE AVANCE
1
2
(…)

IV. SITUACIÓN DEL ACERVO DOCUMENTARIO (Archivos, Expedientes, files, entre otros).
2
Nº TIPO DE NUMERACIÓN TEMA / UBICACIÓN
DOCUMENTACIÓN DEL - AL DENOMINACIÓN
1
2
(…)

1
Relación de principales temas y/o expedientes asignados.
2
Área, oficina, archivo central u otros.
3.Solo los funcionarios designados y Directivos están habilitados para modificar el presente Anexo, con la
finalidad de añadir la información adicional que se les solicita en el sub numeral 6.1.2 de la Directiva.

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JARAMILLO Blanca FAU Firmado digitalmente por
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Motivo: Doy V° B° Victoria FAU 20505208626 hard
Fecha: 23.05.2022 17:29:12 -05:00 Motivo: Doy V° B°
Fecha: 23.05.2022 18:17:12 -05:00
Código: D- 006
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V. RECOMENDACIONES:

VI. DATOS DEL SERVIDOR(A) / DIRECTIVO QUE RECIBE EL CARGO

NOMBRES Y APELLIDOS: __________________________________

CARGO: _________________________________________________

RÉGIMEN LABORAL: ______________________________________

VII. OBSERVACIONES DEL SERVIDOR/A O DIRECTIVO QUE RECIBE EL CARGO


___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________

SE SUSCRIBE LA PRESENTE ACTA DE ENTREGA Y RECEPCIÓN DE CARGO, EN


SEÑAL DE CONFORMIDAD

ENTREGUÉ CONFORME RECIBÍ CONFORME

(FIRMA) (FIRMA)
DNI: DNI:

(Nombre y apellido de quien entrega) (Nombre y apellido de quien recibe)

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Fecha: 23.05.2022 17:30:11 -05:00 Victoria FAU 20505208626 hard
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 23.05.2022 18:17:24 -05:00
Código: D- 006
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ANEXO N° 2

DECLARACIÓN JURADA DE NO RETIRAR DOCUMENTACIÓN Y


COMPROMISO DE CONFIDENCIALIDAD

Por el presente documento, el/la suscrito/a ______________________________________________


identificado/a con DNI N° ______________ con domicilio en ________________________________, al
cesar en el cargo de ____________________________________ que ejercí durante el período de
__________ hasta _________________________________________________________________

DECLARO BAJO JURAMENTO:

1. Que no he retirado, ni retiro documentación confidencial del Seguro Integral de Salud, ni en medio
físico, ni electrónico, ni similares.

2. Conocer los alcances de la Ley N° 27588, Ley que establece prohibiciones e incompatibilidades de
funcionarios y servidores públicos, así como de las personas que presten servicios al Estado bajo
cualquier modalidad contractual y su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo N° 019-2002-
PCM.

ME COMPROMETO:
1. A guardar reserva y no revelar, difundir o entregar, ni hacer pública por medio alguno, cualquier
información o asunto a la que haya podido acceder directa o indirectamente con ocasión del ejercicio
de las actividades del Seguro Integral de Salud.

2. A no emplear en provecho propio o de terceros o en perjuicio o desmedro del Estado o de terceros;


aquella información que sin tener reserva legal pudiera resultar privilegiada por su contenido
relevante a la cual haya podido tener acceso directo o indirecto en el Seguro Integral de Salud.

(FECHA)

FIRMA DEL DECLARANTE

DNI N°

Firmado digitalmente por ROJAS


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Fecha: 23.05.2022 17:30:57 -05:00 Victoria FAU 20505208626 hard
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 23.05.2022 18:17:34 -05:00
Código: D- 006
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CARGO EN EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD
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ANEXO N° 3

CONSTANCIA DE NO ADEUDO DE DOCUMENTOS, BIENES Y/O FONDOS AL SEGURO


INTEGRAL DE SALUD

Nombres y Apellidos:

Órgano o unidad funcional del que depende:


_______________________________________________________________________

Cargo:
_______________________________________________________________________

Fecha de desvinculación:
_______________________________________________________________________

Régimen Laboral:
______________________________________________________________________

1. La Oficina de Gestión de Recursos


Humanos, previa verificación de la Entrega
de Cargo, deja constancia que la persona en
mención, no adeuda el documento de
identificación interna (fotocheck).

En caso de pérdida del fotocheck debe


presentar una declaración jurada
manifestando la pérdida del documento.

Esta acción es necesaria en caso de Sello y firma


extinción de la relación laboral.

2. La Oficina de Abastecimiento, previa


verificación de la asignación de bienes
patrimoniales, deja constancia que la
persona en mención no adeuda ni tiene
pendiente entrega de bienes patrimoniales.
Sello y firma

3. La Oficina de Tesorería, previa verificación


de los vales provisionales pendientes y
comprobantes de pago, deja constancia que
la persona en mención no adeuda dinero por
concepto de rendición de fondos para pagos
en efectivo, viáticos y/o encargos. Sello y firma

Firmado digitalmente por ROJAS


JARAMILLO Blanca FAU
20505208626 soft
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 23.05.2022 17:31:31 -05:00 Firmado digitalmente por
VERASTEGUI PALOMINO Ana
Victoria FAU 20505208626 hard
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 23.05.2022 18:17:46 -05:00
Código: D- 006
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4. La Unidad de Trámite, previa verificación,


deja expresa constancia que la persona en
mención no adeuda material bibliográfico y/o
documentación que custodia el Archivo
Central del SIS.
Sello y firma

5. La oficina usuaria de la que depende la


persona en mención, previa verificación de
la Entrega de Cargo, deja constancia que no
adeuda documentos, información, artículos
de oficina, sellos y otros pendientes.
Sello y firma

6. La Oficina General de la Tecnología de la


Información, deja constancia que la persona
en mención no adeuda ni tiene pendiente
entrega de equipos móviles celulares y/o
accesorios.
Sello y firma

_________________________________
Firma de directivo / servidor(a)

Fecha / /

Firmado digitalmente por ROJAS


JARAMILLO Blanca FAU
20505208626 soft
Motivo: Doy V° B° Firmado digitalmente por
Fecha: 23.05.2022 17:32:56 -05:00 VERASTEGUI PALOMINO Ana
Victoria FAU 20505208626 hard
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 23.05.2022 18:17:56 -05:00
Código: D- 006
DIRECTIVA PARA LA ENTREGA Y RECEPCIÓN DE Versión: 01
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ANEXO N° 4

INFORMACIÓN EN CASO DE SER REPRESENTANTE O INTEGRANTE DE COMITÉS,


COMISIONES, EQUIPOS DE TRABAJO O GRUPOS DE TRABAJO

1.- DENOMINACIÓN DEL ÓRGANO /


UNIDAD FUNCIONAL/ GERENCIA
MACRO REGIONAL / UNIDAD
DESCONCENTRADA REGIONAL

2.- DATOS DEL COMITÉ, COMISIÓN, EQUIPO DE TRABAJO O GRUPO DE TRABAJO

Denominación

Documento de designación

Actividades desarrolladas

Actividades pendientes de desarrollar

3.- DATOS DEL COMITÉ, COMISIÓN, EQUIPO DE TRABAJO O GRUPO DE TRABAJO


Denominación
Documento de designación
Actividades desarrolladas

Actividades pendientes de desarrollar

Agregar más numerales y filas, de ser necesario

___________________________________
Firma del directivo / servidor(a)

Firmado digitalmente por ROJAS


JARAMILLO Blanca FAU
20505208626 soft Firmado digitalmente por
Motivo: Doy V° B° VERASTEGUI PALOMINO Ana
Fecha: 23.05.2022 17:33:30 -05:00 Victoria FAU 20505208626 hard
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 23.05.2022 18:18:08 -05:00

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