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  • PNAC Extrasistema Anexo 1

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    Este documento es un formulario para solicitar productos del Programa Nacional de Alimentos Complementarios (PNAC) para niñas y niños que no están afiliados a un sistema de salud. El formulario solicita información personal del niño y del beneficiario, datos del profesional de salud que realiza la referencia, y la situación nutricional del niño incluyendo su peso, talla y curva de crecimiento. El profesional de salud debe evaluar la condición de lactancia para niños menores de 6 meses.

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    Título original

    PNAC-Extrasistema-anexo-1 (1)

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    PNAC Extrasistema Anexo 1

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    FORMULARIO PARA LA ENTREGA DE PRODUCTOS

    DEL PNAC A NIÑAS Y NIÑOS EXTRASISTEMA

    DATOS PERSONALES
    Nombre del Niño(a):
    Fecha de Nacimiento: Edad niño(a):
    Nombre del Beneficiario Titular: RUN:
    Domicilio: Comuna: ISAPRE:

    Profesional Referente: RUN:


    Profesión:
    Dirección de la consulta:

    / /
    TIMBRE Y FIRMA PROFESIONAL FECHA

    SITUACIÓN NUTRICIONAL
    Peso:
    Talla:
    Apreciación de curva de crecimiento y Calificación Nutricional:
    (Según gráfica OMS 2006)

    P/E T/E P/T

    Diag. Nutricional Integrado:


    En el menor de 6 meses agregar situación de lactancia según cuadro de Condición de Lactancia:
    < 10%: Fórmula Exclusiva
    < 50 y ≥10%: Fórmula predominante
    ≥ 50 y <90%: Lactancia Materna Predominante
    ≥ 90%: Lactancia Materna Exclusiva

    MPORTANTE: Si no tiene definición


    I de condición de Lactancia,
    recibirá beneficio como Lactancia Materna Predominante

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