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ANEXO

APELLIDOS Y NOMBRES

Nº DE DNI

CARGO
OFICINA Y/O UNIDAD
ORGÁNICA
DL N° 276 DL N° 728 DL N° 1057-CAS
RÉGIMEN LABORAL

REMUNERACIÓN

N° DE RUC
Nº DE CUENTA BANCO
DE LA NACIÓN
CUSPP N°:
AFP:
COMISIÓN:
FONDO DE PENSIONES HABITAT
FLUJO MIXTA
INTEGRA
PRIMA
PROFUTURO
ONP
FECHA DE NACIMIENTO
DOMICILIO
N° DE CELULAR
CORREO ELECTRÓNICO
Titulado
Bachiller
NIVEL DE EDUCACIÓN Instituto
Egresado
Otro (especificar):………………………………………..
PROFESIÓN

CENTRO DE ESTUDIOS

FECHA DE INGRESO A
LA ENTIDAD
NOTA: Es obligatorio llenar todos los campos.
Marcar los cuadros con una X, según corresponda.

FIRMA Y HUELLA DEL SERVIDOR

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