Formato I: Declaración Jurada de Cumplimiento de Requisitos y Compromisos

El presente documento tiene carácter de Declaración Jurada. El contenido de este formato no puede ser editado.

Yo, Mario Jesus Eguia Canchanya, con DNI/CE N° 45268897 declaro bajo juramento que:

1. Soy una persona natural mayor de edad, peruana o residente, con educación superior completa.
2. Mi perfil profesional calza con uno de los siguientes perfiles generales: (a) Gestores de innovación
y gestores tecnológicos, calificados para intervenir y acompañar empresas en procesos de montaje
de sus sistemas de innovación, así como la estructuración y presentación de planes y proyectos
de innovación; (b) Gestores públicos vinculados a la formulación, implementación y evaluación de
políticas de innovación y emprendimiento y/o profesionales responsables de comercialización de
tecnología y gestión de la propiedad intelectual.

3. No he sido adjudicado con una beca de ProInnóvate (antes Innóvate Perú) en los siguientes
concursos:
a. Becas para cursos virtuales en el extranjero
b. Becas Acelera Perú, ejecutado por 500 Startup
c. Becas BAM, ejecutado por 500 Startup
d. Becas Innovation and Tech Transfer Programme, ejecutado por Oxentia
4. Cumplo con los siguientes requisitos legales:
a. Cuento con DNI o carnet de extranjería vigente.
b. Cuento con el documento que acredita la culminación de educación superior.
c. No cuento con antecedente penales ni policiales.
d. No tengo deudas coactivas con SUNAT1.
e. No estoy sancionado con inhabilitación temporal o definitiva para contratar con el Estado
peruano, mientras dure tal sanción.
f. No he sido condenado mediante sentencia consentida o ejecutoriada por delitos cometidos en
agravio del Estado peruano.
g. No estoy relacionado con personas con vínculo laboral de ProInnóvate hasta el cuarto grado
de consanguinidad y segundo de afinidad, por razón de matrimonio, unión de hecho o
convivencia
h. No me encuentro en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos del Poder Judicial.
i. No estoy observado por ProInnóvate u otra fuente de financiamiento a la que ProInnóvate
tenga acceso.
5. La información descrita en el formulario es veraz.

Además, me comprometo a:

1. No llevar otras becas otorgadas por ProInnóvate al iniciar el Programa en Innovación y Tecnologías
Limpias.
2. Cumplir con el desarrollo total del programa, según los requisitos y lineamientos planteados por
Oxentia. En caso incumpla los compromisos asumidos, quedaré observado por ProInnóvate
durante un (01) año, durante el cual no podré acceder a los Recursos No Reembolsables que
otorga ProInnóvate, salvo casos fortuito y/o de fuerza mayor, los cuales deben estar debidamente
acreditados y comunicarse de manera oportuna a Oxentia.
3. Participar y colaborar en las evaluaciones y actividades de difusión que se desarrollen como parte
del curso, durante el mismo y al culminarlo, de ser requerido por ProInnóvate.

1Solo en caso figures con una deuda coactiva, debes adjuntar la resolución de fraccionamiento junto con esta Declaración
Jurada.
Asimismo, autorizo a ProInnóvate y Oxentia al tratamiento de mis datos personales dentro del marco
de la Ley 29733, Ley de protección de datos personales y su Reglamento aprobado mediante Decreto
Supremo N° 003-2013-JUS.

Mario Jesus Eguia Canchanya

N° DNI: 45268897

Nota: ProInnóvate tiene la facultad de fiscalización posterior según numeral 1.16, del inciso 1) del artículo IV de la
Ley 27444 – Ley del Procedimiento Administrativo General; pudiendo verificar la documentación en cualquier fase
del concurso. De encontrar falsedades o inexactitudes, ProInnóvate se reserva el derecho de recomendar al
Procurador Público pertinente el inicio de cualquier acción judicial.