ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO

LUGAR:                                                                                                       Fecha D M A Hora inicio                     Hora Fin         

DESCRIPCIÓN DEL
TRABAJO:                                                                                                                                                  
                                                        
SOLICITANTE: Contratista ( ) Nombre:                                                                                   Propio ( ) Dpto:                                                    

1. FIRMA DE TRABAJADORES EJECUTANTES

NOMBRES IDENTIFICACIÓN CARGO

2. LISTA DE CHEQUEO CONDICIONES GENERALES DE SEGURIDAD (Marcar con una x según corresponda).

DESCRIPCIÓN SI NO MEDIDAS DE CONTROL

¿Estoy autorizado para realizar este trabajo?. ¿Garantizo haber descansado minimo 8 horas antes del inicio de la acti

¿Se realizaron las inspecciones preoperacionales de equipos y herramientas ha utilizar?. ¿Tiene conocimiento de que hacer en caso de presentarse una emergen

¿Se inspeccionaron los EPP, estos deben estar completos y en buen estado?. ¿La actividad requiere permiso de cierre vial temporal PMT?

¿La actividad cuenta con un procedimiento disponible?. ¿Se cuenta con sogas suficiente para bajar y subir materiales y/o herram

¿Todo el personal involucrado en la actividad se encuentra en buenas condiciones aptas de

salud para realizar el trabajo?.

¿Declaro no estar bajo efectos de alcohol, medicamentos o sustancias psicoactivas?.

Para este trabajo se requiere permiso de: ( ) Trabajo en alturas ( ) Trabajo en caliente ( ) Otros, ¿Cual?                                   .

3. EQUIPOS Y HERRAMIENTAS (Marcar con una x según corresponda).

EQUIPOS/HERRAMIENTAS SI NO EQUIPOS/HERRAMIENTAS SI NO EQUIPOS/HERRAMIENTAS

Andamios Cortador Exacto

Escaleras Moviles Pulidora Guadañadora
Equipos de Elevación de personas Maquina de soldar Manparas o biombos
Monogafas Tronzadora Machete
Arnés de Seguridad Maquina de oxicorte Llaves, pinzas, destonilladores
Escaleras fijas Flameador o venturi Martillos

Otros:

4. ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL (Marcar con una x según corresponda).

EQUIPOS/HERRAMIENTAS SI NO EQUIPOS/HERRAMIENTAS SI NO EQUIPOS/HERRAMIENTAS

Gafas de seguridad Arnés de Seguridad Guantes de nitrilo
Careta de soldador Eslinga con absorvedor Mascarilla respiratoria para humos
Careta con visor Eslinga de posicion Mandil para soldar
Guantes para soldar Anclaje portatil o tie off
Botas de seguridad Arrestador de caidas
Protección auditiva Linea de vida portatil

Otros:
 SST- FO-07
Versión: 1
Fecha: 22/'2/2023

PERMISO No.

Hora inicio                     Hora Fin                  

( ) Dpto:                                                                          

ARGO FIRMA

na x según corresponda).

MEDIDAS DE CONTROL SI NO
r descansado minimo 8 horas antes del inicio de la actividad?.

iento de que hacer en caso de presentarse una emergencia o accidente?.

quiere permiso de cierre vial temporal PMT?

ogas suficiente para bajar y subir materiales y/o herramientas?

                     .

sponda).

EQUIPOS/HERRAMIENTAS SI NO

Exacto
Guadañadora
Manparas o biombos
Machete
Llaves, pinzas, destonilladores
Martillos

corresponda).

EQUIPOS/HERRAMIENTAS SI NO
Guantes de nitrilo
Mascarilla respiratoria para humos
Mandil para soldar
 ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO

5. LISTA DE CHEQUEO PARA CONTROL DE ENERGIAS PELIGROSAS (Marcar con una x según corresponda).

¿Esta actividad requiere controles para energias peligrosas? SI ( ) NO ( )

DESCRIPCIÓN SI NO MEDIDAS DE CONTROL

¿Se identifico la ubicación de las redes electricas publicas cercanas, que podrian generar daño o ¿Se realizo desconeccion, corte visible o efectivo de la energia electrica
arco electrico durante la ejecucion de la actividad?.

¿Las redes electricas publicas, se encuentran a una distancia superior de 3 metros del punto de ¿Se instalo bloqueo y etiqueta, en el punto de posible reconexion de la
trabajo?.

¿Se requiere el apoyo de la empresa de energia publica para desenergizar las redes electricas?.
¿Se realizo comprobacion de ausencia de tension?.

¿Se notifico o se advirtio al personal cercano del trabajo?. ¿Se requiere la instalacion de puesta a tierra temporal?.

¿Se requiere equipos y herramientas aisladas o dielectricos?. ¿Se señalizo y demarco area de trabajo?.

¿El equipo y/o sistema a intervenir requiere ser desenergizado?. Otros:

¿Tiene claro que en ningun momento y por ningun motivo, usted puede acercar cualquier parte de su cuerpo o acercar materiales conductivos, a las redes SI ( ) NO ( )
electricas que no esten desenergizadas, cubiertas o encauchetadas, ya que esto aumenta la posibilidad de generar, una descarga electrica?.

6. ANALISIS Y CONTROL DE PELIGROS.

PASOS EN LOS QUE SE DIVIDE EL PELIGROS POTENCIALES SI NO ACCIONES DE CONTROL

TRABAJO
1. Exposición a ruido. 1. Demarcar y señalizar el área de trabajo.
2. Iluminación inadecuada. 2. Solicitar permisos de trabajo para tarea de alto riesgo.
3. Contacto con superficies u objetos calientes. 3. Disponer de elementos de protección personal EPP.
4. Ventilación deficiente. 4. Se requiere acompañamiento policial o vigilancia.
5. Exposición a vibraciones. 5. Tomar controles para trabajo con energias peligrosas.
6. Proyección de partículas y fragmentos. 6. Realizar corte de fluidos (eléctrico, gas, agua, etc.).
7. Mecanismos en movimiento. 7. Medir la concentración de gases y oxigeno en el área.
8. Superficies irregulares, inestables, húmedas u obstruidas (caidas al 8. Registro físico de mantenimiento preventivo y correctivo de equip
mismo nivel).
9. Caídas de alturas. 9. Disponer de biombos o mamparas de proteccion.
10. Caídas de objetos 10. Inspeccionar áreas adyacentes.
11. Levantamiento de cargas manuales. 11. Limpiar area de trabajo.
12. Levantamiento de cargas con equipos o sistemas de izaje. 12. Informar a todo el personal sobre la ejecucion del trabajo
13. Zonas peligrosas (delicuencia, vandalismo). 13. Disponer de sistemas de comunicación.
14. Contacto directo y/o indirecto con electricidad. 14. Disponer de Kit para control de derrames.
15. Instalaciones eléctricas en mal estado. 15. Ventilar area de trabajo.
16. Exposición o manipulacion de productos quimicos. 16. Disponibilidad de las hojas de seguridad de los productos químic
17. Inhalación de gases, vapores, humos y neblinas. 17. Separacion y almacenamiento adecuado de productos quimicos.
18. Emisión de gases explosivos. 18. Disponer un vigía de seguridad.
19. Derrame de sustancias. 19. Cubrimientos de materiales o equipos.
20. Exposición en espacios confinados. 20. Adecuada disposición de residuos.
21. Exposición a ruedores, animales e insectos 21. Uso de equipos de proteccion contra caidas.
22. Contaminación biológica, virus, enfermedades. 22. Aseguramiento del sistema de acceso, escalera portatil.
23. Movimientos repetitivos. 23. Uso de andamios certificados como sistema de acceso.
24. Posturas inadecuadas de trabajo. 24. Uso de equipo de elevacion de personas como sistema de acceso
25. Exposicion a radiaciones no ionizantes (luz solar). 25. Desinfectar equipos y herramientas.
26. Alto flujo vehicular y/o peatonal. 26. Humedecer con agua el área.
27. Trabajo en horario nocturno y prolongado. 27. Utilizar sistemas de iluminación portátil.
28. Manejo de herramientas. 28. Disponer de equipos de extinción del fuego.
29. Delizamiento de tierra. 29. Realizar pausas activas periódicamente.
30. Techos, muros, pisos o paredes en mal estado. 30. Hidratacion constante.
31. Explosión y/o incendios. 31. Asegurar materiales contra movimientos repentinos causados po
32. Estructuras en mal estado o deterioradas. 32. Uso de protector solar o capuchas de proteccion.
33. Probabilidad de lluvia. 33. Hacer rotación periódica del personal involucrado
34. Vientos fuertes. 34. Otros:
35. Otros:
 7. APROBACIÓN.

Consideramos que el trabajo se puede ejecutar de manera segura

VoBo de SST. VoBo de Jefe de Área. VoBo de Ejecutante.

Nombre: Nombre: Nombre:
Firma: Firma: Firma:
 SST- FO-07
Versión: 1
Fecha: 22/'2/2023

na x según corresponda).

MEDIDAS DE CONTROL SI NO
neccion, corte visible o efectivo de la energia electrica?.

eo y etiqueta, en el punto de posible reconexion de la fuente de energia?.

robacion de ausencia de tension?.

stalacion de puesta a tierra temporal?.

marco area de trabajo?.

ductivos, a las redes SI ( ) NO ( )

ica?.

ACCIONES DE CONTROL SI NO

. Demarcar y señalizar el área de trabajo.

. Solicitar permisos de trabajo para tarea de alto riesgo.
. Disponer de elementos de protección personal EPP.
. Se requiere acompañamiento policial o vigilancia.
. Tomar controles para trabajo con energias peligrosas.
. Realizar corte de fluidos (eléctrico, gas, agua, etc.).
. Medir la concentración de gases y oxigeno en el área.
. Registro físico de mantenimiento preventivo y correctivo de equipos

. Disponer de biombos o mamparas de proteccion.

0. Inspeccionar áreas adyacentes.
1. Limpiar area de trabajo.
2. Informar a todo el personal sobre la ejecucion del trabajo
3. Disponer de sistemas de comunicación.
4. Disponer de Kit para control de derrames.
5. Ventilar area de trabajo.
6. Disponibilidad de las hojas de seguridad de los productos químicos MSDS
7. Separacion y almacenamiento adecuado de productos quimicos.
8. Disponer un vigía de seguridad.
9. Cubrimientos de materiales o equipos.
0. Adecuada disposición de residuos.
1. Uso de equipos de proteccion contra caidas.
2. Aseguramiento del sistema de acceso, escalera portatil.
3. Uso de andamios certificados como sistema de acceso.
4. Uso de equipo de elevacion de personas como sistema de acceso.
5. Desinfectar equipos y herramientas.
6. Humedecer con agua el área.
7. Utilizar sistemas de iluminación portátil.
8. Disponer de equipos de extinción del fuego.
9. Realizar pausas activas periódicamente.
0. Hidratacion constante.
1. Asegurar materiales contra movimientos repentinos causados por el viento.
2. Uso de protector solar o capuchas de proteccion.
3. Hacer rotación periódica del personal involucrado
4. Otros:
VoBo de Ejecutante.
Nombre:
Firma: