MORFOANATOMIA II

ANATOMÍA DE LA PLEURA
GENERALIDADES
Definición: Son membranas serosas y saculares, sin abertura que envuelven a los pulmones y que
tapizan las paredes de la cavidad pleural como un saco membranoso cerrado.
Características:

• Pleura Visceral o Pulmonar: Capa que tapiza íntimamente la superficie pulmonar ya que se
aplica íntimamente a las caras pulmonares.
o Presenta prolongaciones conectivo fibrosas que lo unen a los tabiques
interlobulillares.
o Rodea el pulmón en toda su extensión, excepto a nivel del hilio del pulmón.
o Es delgada y transparente
o No puede ser separada del parénquima pulmonar subyacente
• Pleura Parietal: Capa que cubre la pared de la cavidad donde se halla el pulmón.
o Tapiza el interior de la cavidad torácica
▪ Por abajo: Sobre la parte lateral de la cúpula diafragmática
▪ Por arriba: Sobre encima del pulmón forma un saco cubriendo el vértice
▪ Por fuera: Tapiza la cara interna de las costillas y de los espacios intercostales
▪ Por dentro: Cubre el mediastino
o Reviste la cavidad pleural
o Presenta puntos de reunión donde se continua y se forman los recesos pleurales:
▪ Pared costointercostal
▪ Musculo diafragma
▪ Mediastino
DISPOSICION GENERAL Porción mediastínica:
• Extensión Anteroposterior:
Porción costal: I Cara posterior del estarnan

:
T Camal Castomastebral
• Recubre la superficie interna de

:
• Extensión Craneocaudal:
las costillas. I Orificio Toraasiar
superior

:
T Inserciones costales sondrales del diaf

• Extensión Craneocaudal:

:.
.
I Orificio Toracic
• Interrumpida por la Raíz pulmonar
superior
:
moldeando los órganos
T Inserciones costales Icondrales del diaf
mediastínicos.
:
.
• Extensión Anteroposterior: • Forma a la derecha:
I Cara posterior del estemon Receso Interacigo
esofagic
:
T Canal Costorestebral • Forma a la izquierda:
:
esofagico
receso interaortico
• Separada de las demás
estructuras por la: Fascia
Endotoracica Fascia endotoracica:
• Hoja conectiva interpuesta por fuera de la pleura
parietal y las paredes de la caja torácica.
• Formada por tejido conectivo laxo con algunas
fibras elásticas.
• Contenido: Elementos linfáticos y vasos de la
pleura.
• No esta en contacto con el diafragma ósea no
cubre la porción diafragmática del pulmón
• Reforzada por zonas de adherencia:
L
o Inferior: Con la 12º costilla
Porción diafragmática: D
4

o Anterior: Con los cartílagos costales

• Cubre la hemidiafragma adhiriéndose o Posterior: Con las articulaciones
ob

costovertebrales
al centro tendinoso
• Esta en relación con la base del
diafragma
 Cúpula Pleural o Domo Pleural o Pleura Cervical:
• Corresponde a la parte mas elevada de la pleura parietal.
• Bóveda de la cavidad pleural que recubre el vértice del pulmón.
• Ubicación: A nivel del orificio torácico superior y excede 2 o 3 cm encima de la 1º costilla
• Reúne la porción costal y mediastínica
• Forma el limite entre el tórax y cuello.
• Sirve de implantación a un numero de fascículos fibrosos o musculares (Función de
Fijación)
• Aparato suspensorio de la pleura:
o Fascículo superficial: Fibroso o Muscular
Fasciculo profundo
▪ Origen: Tubérculo anterior de la 7º o 6º costilla
Lig Costopleural p

▪ Inserción: Cúpula Pleural

.
externoo sibeleaw

cmmunune
T ▪ Este fascículo forma el: Ligamento o Musculo Pleurotransverso (Detrás de
Lig Costopleural la arteria subclavia.
.
interno
T o Fascículo Profundo: Siempre es fibroso
O

* ▪ Origen: 1º costilla
W
mlumoune ▪ Se divide en 2 fascículos secundarios: Ligamento Costopleural Interno
murummmn Costopleural Externo de Sebilau (Pasa el 1º nervio dorsal)
]

L Lig
musculo ▪ Inserción: Cúpula pleural
.o
o Ligamento VertebroPleural:
,
pleurotransverso

▪ Origen: Cuerpos vertebrales de las ultimas cervicales o T1

jernervio dorsal ▪ Inserción: Parte interna y superior de la cúpula pleural.
• Relaciones de la Cúpula Pleural: Con los órganos del hueco supraclavicular
o Anterior: Vasos Subclavios – Cara posterior de la clavícula – Nervio frénico – Asa
de Vieussens – Nervio vago – Nervio recurrente
o Posterior: En la Fosita Supraretropleural de Sibelaiu (Entre el ligamento
vertebropleural y transversopleural) – Ganglio de Neubauer – Ganglio estrellado
– Arteria Vertebral – Nervio Cervical C8 – 1º Nervio dorsal – Parte del plexo
braquial
NIVELES DEL PULMON Y PLEURA Anterior
Linea Medioclavicular o Axilar

Pulmon ota costilla

:
o
Plevra 8 costilla

va
:
Paraesternal
Linea
o Pulmon 6 costilla

ta
:
o

pleura ova costilla

:
axilar
Linea Medio
- 8 costilla

Pulmon:
va
Pleura 1 costilla

:
oma
P Vertebralo Axilar
osterior
Linea
Línea Vertebral o Pulmon 1 ma costilla

o
:
Axilar Posterior Pleura zzva costilla

:
{
hasta la vertebra T
Daja

1o
Inspiración

:
Diafrag

.
hasta la verlebra T
Espiración sube

4
:
Línea Paraesternal
RECESOS PLEURALES
Son fondos de sacos pleurales que se forman entre 2 láminas de reflexión o zonas donde se unen las diferentes
partes de la pleura parietal
Diferenciarlo de Reflexión: Punto de encuentro de 2 porciones de la pleura parietal que cambian de dirección.
Puntos de reflexión de la pleura visceral y parietal: A nivel de la raíz pulmonar y ligamento pulmonar
Receso Costodiafragmatico:
Receso Costomediastinico:
I condroesternal
ara articulasion Llega hasta ta 12
costilla

va
-

oto
T 7
cartilago
costal
I
cartilago
costal
mo
costovertebral
T
costilla ant

120a
.
,
Anterior
retroesternal -

relasiones
y
rinones

Receso Costomediastinico Ant bazw

F
2.
post del
higado

,
receso Costomediastinico post glandula suprarrenal

Senivel
unen a del zer

espacio intercostal
 Receso Vertebromediastinico:
mediastino
Ubicacion parte post del

,
entre todos los c
vertebrales

.
centro frenico
7
del diafragma
Receso Frenicomediastinico:
Entre la a
l
diafragmatica
porcion y
cara mediastinica

Se continua a
costodiafragmaticn
con receso
UNION DE LAS HOJAS PLEURALES
• A nivel de las raíces pulmonares.
• La pleura mediastínica se refleja sobre los elementos de
la raíz tapizándolos.
• Recorre los bordes del hilio pulmonar sin penetrarlo XX
• Se continua con la pleura visceral
• Se forma una zona de reflexión: Pleura Radicular
• En el borde inferior de la raíz se forma: Ligamento
Pulmonar
Ligamento Pulmonar o Triangular:
• Se forma por el adosamiento de la hoja preradicular y
retroradicular por debajo del pedículo pulmonar. *(
• Solo se observa cuando se abre la cavidad pleural
• Medialmente contacta con el esófago
• Se encuentra unido lateralmente a la cara mediastínica del
pulmón
• Es oblicuo hacia abajo y atrás.
• Termina abajo por continuidad con la pleura diafragmática. *
• Limites:
o Vértice: Parte inferior del pedículo – Vena pulmonar
inferior
o Base: Diafragma
o Borde interno: Mediastino
o Borde externo: Cara interna del pulmón
• Contenido: Tejido conectivo, nervios, nodos linfáticos
broncopulmonares y vasos sanguíneos
CAVIDAD PLEURAL
• Es un espacio virtual entre las 2 hojas de la pleura que contiene
una lámina capilar de líquido seroso pleural. Se vuelve real en
diferentes patologías
• Contiene aprox. 10 ml de liquido pleural
• Al día se producen 100 ml de líquido pleural
• Tienen la capacidad de absorber 300 ml de liquido
• Funciones:
h
Lubrica o
t ja
la adherencia de Las
r
y

pulmoner
desplazamiento de los
-

Absorber
gases
VASCULARIZACION E INERVACION DE LA PLEURA
Vascularización:
parietal
Pleura

Arterias
pared costal

)
Ant Mamaria interna

:
s Post Aorta toracica

:
Frenicas
superiores
-

-
Arterias mediastinicas

Pleura
Visceral
pared medicstinica

)
Drenaje venoso:
Hemiasigos
V
Acigoso

.
V
Interna
Mamaria

.
Vasos linfáticos:
Ganglios parcesternales axilares cervicales transversos

,
,
Inervación:
Pleura costal
diafragmatica de la
p periferica t

.
= Nervios Intercostales Iner somatica

.
mediastinica
P central de la diafragmatica y
la
pleura
.
Nervios Frenicos
=

inervacion al dolor
Plevra visceral :
 MorfoAnatomia II
Anatomía del Mediastino
Generalidades
Definición: Es un tabique grueso y flexible de partes blandas
orientado en sentido longitudinal en posición mediosagital.
Características:
• Extensión Anteroposterior: Cara posterior del esternón,
cartílagos costales y de los espacios intercondrales –
Cara anterior de la columna vertebral desde T1 hasta T12
o L1
• Extensión Transversa: Por las porciones mediastínicas de
las pleuras parietales derecha e izquierda
• Extensión Vertical: Abertura torácica superior – Abertura
torácica inferior (Encima del diafragma)
• Es una zona central amplia que separa las 2 cavidades
pleurales situadas lateralmente.
• Funciona como conducto para las estructuras que
atraviesan completamente el tórax de una región del
cuerpo a otra como el esófago, conducto torácico y
diversos componentes del sistema nervioso.
• Un plano horizontal pasa a través del Angulo Esternal (De
Louis) entre las vertebras T4 y T5 separando el
mediastino en superior e inferior.
Disposicion General Mediastino Anterior:
Anterior: Cara posterior del cuerpo
Mediastino Superior:
esternal, cartílagos costales y espacios
Anterior: Cara posterior del Manubrio del
intercondrales
Esternón
Posterior: Cara anterior del pericardio
Posterior: Cara anterior de las vértebras T1 –
fibroso
T4
Lateral: Pleuras parietales mediastínicas
Superior: Orificio Torácico Superior – Borde
Superior: Plano horizontal del Angulo de
superior de la 1º costilla
Louis hasta T4 o T5
Inferior: Plazo horizontal del Angulo de Louis
Inferior: Diafragma
hasta T4 o T5
Lateral: Cupulas pleurales o Pleura Cervical
Ejes Anatómico: Tráquea

Mediastino Medio:
Anterior: Pericardio fibroso
Posterior: Bifurcación traqueal
Superior: Plano horizontal del
Mediastino Posterior: Angulo de Louis hasta T4 o T5
Anterior: Pericardio Fibroso – Bifurcación Traqueal – Cara posterior del diafragma Inferior: Diafragma
Posterior: Vertebras torácicas T4 – T12 Eje Anatómico: Pericardio
Lateral: Pleuras parietales mediastínicas
Superior: Plano horizontal del Angulo de Louis hasta T4 o T5
Inferior: Diafragma
Eje Anatómico: Esófago
Mediastino Superior Contenido del Mediastino Superior:
• Timo
• Venas braquiocefálicas derecha e izquierda
• Vena cava superior
• Cayado de la aorta
• Arteria subclavia izquierda
• Arteria carótida común izquierda
• Tronco arterial braquiocefálico
• Tráquea
• Nervio vago
• Nervio frénico
• Nervio laríngeo recurrente izquierdo
-

• Esófago
• Conducto torácico
Mediastino Anterior

Contenido del Mediastino Anterior:

• Grasa
• Una pequeña parte del timo
• Tejido conjuntivo
• Vasos y nódulos linfáticos
• Ramas mediastínicas de los vasos
mamarios internos
• Ligamentos esternopericardicos
Mediastino Medio

Contenido del Mediastino Medio:

-

Pericardio fibroso -
t

Corazón -
(

Porción inicial de los grandes vasos

-

Diversos nervios
Pequeños vasos
Mediastino Posterior Contenido del Mediastino Posterior:
Esófago
Nervios vagos
Vena ácigos
Vena hemiácigos
Vena hemiácigos accesoria
Aorta torácica
Conducto torácico
Troncos simpáticos torácicos
Plexo esofágico
Vasos y Nódulos linfáticos
Nervios esplácnicos mayores y menores
Vestibulo del Mediastino

Es la abertura que se da entre las 2 cúpulas pleurales que son el

límite lateral de la abertura torácica superior.
• Lateral: Cúpula pleural, Vena subclavia, Arteria subclavia,
Ganglio estrellado
• Anterior: Cara posterior del manubrio
• Posterior: Cuerpos vertebrales

Angulo Esternal o de Louis

Se forma entre el manubrio y el cuerpo del esternón. Es una referencia anatómica
importante para identificar la costilla y el cartílago costal.
• Se articula la 2° costilla
• La tráquea se divide en los bronquios izquierdos y derechos
• Las pleuras mediastínicas se unen en la línea medioesternal
• Un plano horizontal que se dirige a la 4° vertebra dorsal divide el mediastino en
superior e inferior
• Elementos del mediastino que están a nivel de este ángulo:
o Anterior: Timo y vasos mamarios internos
o Medio: Corazón, nervio frénico
o Posterior: Aorta ascendente, tronco simpático y arterias frénicas
intercostales posteriores
N