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FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE (F. U.T.

)
RM N° 0195-2005
(FORMATO GRATUITO)

UGEL CHULUCANAS
“Año de la unidad, la paz y el desarrollo”

2023
1.SUMILLA
Solicito participar en el proceso de contrato docente 2023 en la modalidad de EBR nivel
primaria
2. DEPENDENCIA O UNIDAD A QUIEN SE DIRIGE:
DIRECTOR(A) DE UGEL CHULUCANAS
3.DATOS DEL USUARIO (Nombre y Apellidos)
Rosa Elvira Cornejo Farías
4.CARGO ACTUAL Y CENTRO DE TRABAJO:

5.DNI N° 40517888 6.CODIGO MODULAR


7.TELEF./CEL. 944490820 8.E-MAIL elros3108@gmail.com
9.DOMICILIO DEL USUARIO (AV. JR. CALLE, PASAJE, N°, URB.-Distrito-Provincia)
Av Loreto 150 Barrio Norte
10.FUNDAMENTO DEL PEDIDO:
Que habiendo dado la PUN y encontrándome dentro del cuadro de mérito, solicito
participar
en el proceso de contrato docente 2023 en la modalidad de EBR nivel primaria.

11.DOCUMENTO QUE SE ADJUNTAN

 Copia simple DNI


 Copia del título profesional
 Formación académica
 Anexos

12.LUGAR Y FECHA 13.FIRMA DEL USUARIO

Chulucanas, 30 de enero 2023

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