FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE (FUT)

(Formato Gratuito)
RESOLUCIÓN Nº 029-2019-R-UNAMBA

1. RESUMEN DE SU PEDIDO

Solicita constancia de matrícula 2021 - I

2. DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE:

Señor (a): Ing. Marco Antonio Aguilar Espinoza

Cargo: Director de la Unidad de Servicios Académicos

3. DATOS DEL SOLICITANTE – NOMBRES Y APELLIDOS

Odaliz flor mallco cruz

3.1 Estudiante de la Escuela Académico Profesional

Ingeniería de minas

3.2 Código del estudiante: 152225 3.3 Número DNI: 74621946

3.4 Dirección de Domicilio (Av. / Calle / Jirón / Psje. / Nº / Dpto. / Mz. / Lote / Urb.)

Av.2 de mayo

3.5 Distrito: Haquira 3.6 Provincia: Cotabambas 3.7 Dpto.: Apurimac

3.8 Teléfono: 927277149 3.9 Celular: 927277149 3.10 (E-mail) 152225@unamba.edu.pe

DECLARO que los datos presentados en el presente formulario los realizo con carácter de DECLARACIÓN JURADA
4. FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO:

Solicito constancia de matrícula para realizar trámites suma importancia al PRONABEC.

5. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

1.- Boleta de pago por derecho de la constancia 6.-

2.- 7.-

3.- 8.-

4.- 9.-

5.- 10.-

6. TOTAL, DE FOLIOS QUE SE ADJUNTAN:

 Abancay, 1 de julio del 2021

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Firma

LUGAR Y FECHA FIRMA DEL SOLICITANTE / REPRESENTANTE

Nota: Remitir el presente formulario al correo institucional de Servicios Académicos ssaa@unamba.edu.pe