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CARTA CIENTIFICA

Manejo de la hipertensión con biorretroalimentación en la carga del cuidador:

Monitoreo y control de la hipertensión

Manejo de la hipertensión con biofeedback en la carga del cuidador:

seguimiento y control de la hipertensión
Antonio Aguilar-Agudo1.2* 1Asociación
de Parkinson de Córdoba, Facultad de Ciencias de la Educación; 2Departamento de Psicología, Grupo de Investigación de Conductas de Riesgo, Salud y
Seguridad Laboral, Facultad de Ciencias de la Educación. Universidad de cordoba. Córdoba, España

Se presenta el caso de una mujer de 59 años, quien era factor de riesgo (FR). Varias publicaciones hacen referencia
cuidadora de su esposo, quien padecía la enfermedad de al efecto de intervenciones no farmacológicas, mediante el
Parkinson y demencia. Acudió por problemas relacionados uso de técnicas de meditación trascendental, sobre la TH,
con la sobrecarga del cuidador. Tenía síntomas de estrés destacando las debilidades metodológicas de este tipo de
psicosocial, cefaleas, insomnio e hipertensión arterial (PA). tratamientos4. Las guías de 2017 enfatizan una presión
Había aumentado el consumo de tabaco, que hasta ahora sistólica < 130 mmHg y una presión diastólica > 80 mmHg
era moderado. Fue remitida para valoración médica, como objetivo terapéutico. Permanyer
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lográndose normalización de la PA basal (fig. 1) tras recibir
tratamiento farmacológico (ramipril, 5 mg, 1 comprimido/día)
para hipertensión arterial (HTA). Sin embargo, los aumentos
de PA continuaron siendo comunes en escenarios
experimentados como estresantes durante el cuidado de su
cónyuge. Esto ponía en riesgo la salud de la paciente y era
un obstáculo para seguir desempeñando su papel de
cuidadora.
El Comité Nacional Conjunto 71 (JNC-7) propone adoptar
estilos de vida saludables para el control de la HTA. Para el
JNC 82, las decisiones relacionadas con el cuidado deben
considerar e incorporar las características clínicas y las
circunstancias de cada paciente individual, y reflejar que los
médicos quieren orientación sobre el manejo de la HTA con
la mejor evidencia científica disponible. Las guías del
American College of Cardiology y la American Heart
Association3 establecen la relación entre la HTA y el estrés
psicosocial, caracterizándolo como un estado relativamente fijo.como una estrategia para facilitar el cambio de comportamiento.
En este sentido, este documento describe un tratamiento
no farmacológico para el manejo de la HTA (no asociada a
problemas orgánicos) y con ello para la eliminación de un
FR por enfermedades cardiovasculares (CV).
El foco está en la estrategia de “cuidar al cuidador”.
La pregunta central al evaluar este método es determinar
cómo el estudio llegó a sus conclusiones, con el propósito
de facilitar una comunicación clara de los resultados de la
investigación para estimular la publicación de investigaciones
relevantes.
Numerosas publicaciones muestran evidencias para
considerar el tratamiento con biorretroalimentación (BFB)
como una alternativa que aumenta la conciencia de mantener
el control de la PA, fomentando la adopción de un estilo de
vida saludable5. Además, ofrece datos objetivos y medibles.
Las guías ESC de 20166 proponen ayudar a las personas a
comprender la relación entre su comportamiento y la salud

Correspondencia:
*Antonio Aguilar-Agudo
San Alberto Magno, s/ Fecha de recepción: 28-09-2018 Disponible en línea: 30-10-2019

n CP 14071, Córdoba, España Fecha de aceptación: 20-11-2018 Arch Cardiol Mex (Ing). 2019;89(2):184-186
Correo electrónico: DOI: 10.24875/ACME.M19000046 www.archivoscardiologia.com
z22aguaa@uco.es 2604-7063 © 2018 Instituto Nacional de Cardiología Ignatius. Publicado por Permanyer México SA de CV. Este artículo se publica
bajo la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

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Presión
arterial
(PA)

A. Aguilar-Agudo: Manejo de la hipertensión con biorretroalimentación

PA basal Tratamiento farmacológico PA Entrenamiento de biorretroalimentación BP

PRE CORREO PRE CORREO PRE CORREO PRE CORREO PRE CORREO
I-1 I-2 I-3 I-4 I-5 I-6 I-7 I-8 I-9 F-1 F-2 F-3 F-4 F-5 F-6 F-7 F-8 F-9
1 -1 2 -2 3 -3 4 -4 5 -5

diastólica 100 90 70 60 60 70 60 80 70 60 50 60 80 70 60 60 80 70 60 70 80 80 70 60 70 70 80 60

sistólica 200 180 160 150 180 170 160 190 160 120 130 140 130 120 130 120 120 120 160 120 170 120 170 130 170 120 160 120

Figura 1. Registros de presión arterial: al inicio (B); después del tratamiento farmacológico (P); durante cinco situaciones reales
de estrés con mediciones de PA antes (pre) y después (post) de practicar la respiración abdominal en casa.

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Figura 2. Señales visuales (RESP y BVP) proporcionadas al paciente durante la fase de intervención (arriba, entrenador para
ejercicios de respiración abdominal). Ritmo del entrenador: ritmo del entrenador. (Fuente: elaboración propia).

En los comentarios a la guía7 se incluyen aportes en cuanto a
la intervención individual en los FR: se destacan como estrategias
involucrar al paciente en el manejo de su enfermedad y la
recomendación de intervenir si el FR psicosocial es diagnosticable
o puede contribuir a empeorar las enfermedades CV.
Durante el estudio, el entrenamiento BFB se llevó a cabo
utilizando el sistema ProComp5™-Infiniti® (Thought Technology
Ltd.), utilizando el BVP (pulso de volumen) y RESP
(frecuencia respiratoria, RR) sensores. Durante cada sesión, se
proporcionaron señales visuales en una pantalla de computadora:
RESP, que podía medir la frecuencia y amplitud abdominal en
cada respiración, y en combinación con BVP, proporciona
monitoreo de la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC).
Se utilizó un protocolo de 6 respiraciones/min para el
entrenamiento, como patrón para converger en una VFC óptima.
Se realizaron diez sesiones de 20 minutos durante 5 semanas.
La práctica de ejercicios de respiración abdominal abdominal (AB) en casa fue

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Arch Cardiol Mex (Ing). 2019;89
propuesto. Tras la fase de entrenamiento, la paciente había
adquirido las habilidades para sincronizar su FC con su RR
(fig. 2) y las habilidades para la ejecución de una técnica
práctica y sencilla, sin necesidad de recibir las señales
visuales.
Se realizaron algunos ensayos con el paciente, y se planteó
el uso de AB tras percibir signos de tensión y ansiedad en
situaciones estresantes cotidianas. La revisión de los registros
de PA (fig. 1) indicó una mayor capacidad del paciente para
mostrar un comportamiento relajado en situaciones de estrés
después de la AB, lo que provocó una reducción de la PA.
Durante todo el proceso, se instruyó a la paciente para que
no interrumpiera el tratamiento farmacológico, correspondiendo
cualquier decisión al respecto a su médico de referencia,
quien debería monitorear periódicamente el control de la PA.
Este estudio describe cómo una paciente adquirió
habilidades (patrón respiratorio aprendido) para el manejo de
la PA elevada asociada al cuidado de su cónyuge. La
reducción de los síntomas causados por la sobrecarga del
cuidador a través del desarrollo de habilidades para la
autorregulación puede tener un impacto en la calidad de vida
de los cuidadores y, en consecuencia, también en las personas
cuidado.
Fondos
La presente investigación no ha recibido ayudas específicas
de organismos del sector público o comercial o entidades sin
ánimo de lucro.
Conflictos de interés
El autor declara que no tiene ningún conflicto de interés.
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Divulgaciones éticas
Protección de personas y animales. El autor declara
que los procedimientos seguidos se adhirieron a las normas
éticas del comité responsable de experimentación en seres
humanos y estuvieron de acuerdo con la Asociación Médica
Mundial y la
Declaración de Helsinki.
Confidencialidad de los datos. El autor declara que ha
seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la
publicación de datos de pacientes.
Derecho a la privacidad y consentimiento informado. El
autor ha obtenido el consentimiento informado de los pacientes
y/o sujetos a los que se refiere el artículo. Este documento
está en posesión del autor.
Referencias
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receptoras deGuía
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Nacional Conjunto (JNC 8). JAMA. 2014;311(5):507-20.
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6. Arrarte V, Berenguel A, Gonzalez C, de la Hera JM, Lekuona I, Marzal D, et al. Guía
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7. Arrarte V, Berenguel A, Gonzalez C, de la Hera JM, Lekuona I, Marzal D, et al.
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