SERVICIOS DE AGUA Y DRENAJE DE MONTERREY, I.P.D.

FORMATO DE SOLICITUD DE SERVICIOS

NO. DE FOLIO : NO. DE SIEBEL: *Datos Obligatorios

Para uso exclusivo de SADM

CLAVE CATASTRAL DEL PREDIO*: FECHA DE SOLICITUD*:

Consulte en la parte superior derecha del recibo de predial Día Mes Año

A. DATOS DEL SOLICITANTE:

Apellido Paterno* Apellido Materno* Nombre(s)*

Apoderado Especial Apoderado General

Carta Poder Simple (Escritura Pública) Propietario Otro

Teléfono(s) Particular, Oficina o Celular* Correo Eectrónico*

Empresa que Representa RFC de la Empresa

B. DIRECCIÓN DONDE SE REQUIERE EL SERVICIO (todos los datos deben de coincidir con los documentos que se presenten):

Calle* Número Oficial* Lote Manzana Colonia*

Municipio* Entre Calles*

Uso de Suelo Actual*: Cuenta actualmente con servicios*:

Doméstico Público
Agua Potable Drenaje Sanitario Fuente Alterna Ninguno
Comercial Industrial

Para este Predio ¿ha detonado solicitud de servicio Si No

anteriormente?*: Folio No.* De Fecha*
(solo una opción)
Llenar solo en caso de contar con una solicitud de servicio previa

C. TIPO DE SOLICITUD DE SERVICIO*: Agua Drenaje Descarga

Potable Sanitario Sanitaria

I USO DOMÉSTICO (solo una opción)*:

Nueva Construcción Independizar Por Subdivisión Reubicación de Medidor
Construcción Existente Servicio de Predio 2 Mts. o más de

Para cualquiera de estos casos registrar número de servicio / contrato

Información del Predio:

Área de Terreno en m2* Área de Construcción Número de Niveles

(hasta a 5,000 m2) en m2* (hasta a 1,000 m2) o Pisos* (hasta 3)

II USO INDUSTRIAL, COMERCIAL Y/O PÚBLICO (solo una opción)*:

Nueva Construcción
Construcción Existente Existente Toma Aumento Hidrante
sin Servicio Provisional del Consumo

Independizar Por Subdivisión Reubicación de Medidor

Giro de Uso Servicio de Predio 2 Mts. o más de
Especifique el uso que se le dará al predio
(ejemplo: Autolavado, Oficinas, Lavandería, Textil, Automotriz, Para cualquiera de estos casos registrar número de servicio / contrato
Manufactura, etc)*
Información del Predio:

¿Cuenta con Agua Tratada? Consumo mensual Número de Locales o Número Estimado de
estimado en m3 Departamentos * Empleados/Habitantes
Si No

Área de Terreno Área de Construcción Número de Niveles

en m2* (hasta a 5,000 m2) en m2*(hasta a 1,000 m2) o Pisos (hasta a 3) *

Consulta los Requisitos:

Datos de Contacto: Observaciones:
8121877176 / 8121877178
8120337058 / 8120336939
8119401931
sol_servicios@sadm.gob.mx FO-INT-16-06
Sección A Hoja 1/2
 SERVICIOS DE AGUA Y DRENAJE DE MONTERREY, I.P.D.
FORMATO DE SOLICITUD DE SERVICIOS CROQUIS DE
UBICACIÓN
NO. DE FOLIO : NO. DE SIEBEL:
Para uso exclusivo de SADM

DATOS IMPORTANTES A CONSIDERAR PARA ELABORAR EL CROQUIS:

Descripción del Trayecto: Nombre de calles y/o avenidas aledañas o cercanas a la ubicación del predio.
Referencias: Sitios o lugares con las que es posible facilitar la localización de un predio, ejemplo: gasolinera, templo, escuela, etc.

DIBUJA O INSERTA TU CROQUIS DE UBICACIÓN AQUI

(GEOLOCALIZADO: INCLUIR IMAGEN GOOGLE MAPS, COORDENADAS)

Observaciones:

Se le informa al solicitante que una vez ingresada la solicitud para la contratación, procederá a una inspección física y técnica, el costo de contratación y características de los servicios será
sujeta al resultado emitido por el área operativa de SADM. El cual es únicamente con fines informativos y no genera derechos a los propietarios o poseedores de los predios y no prejuzga
sobre el uso de suelo del predio. La información solicitada es para uso exclusivo de Servicios de Agua y Drenaje de Monterrey, I.P.D. y no exime al interesado de proporcionarla a otras
autoridades que la requieran.

Datos de Contacto: Consulta los Requisitos:

8121877176 / 8121877178
8120337058 / 8120336939
8119401931
FIRMA DEL SOLICITANTE O REPRESENTANTE LEGAL
sol_servicios@sadm.gob.mx
Bajo protesta de decir verdad manifiesto que la información proporcionada
es verídica y que los documentos que acompaño son auténticos FO-INT-16-06
Sección A Hoja 2/2