HOSPITAL CLINICO REGIONAL DR. GUILLERMO GRANT BENAVENTE ‘SUB DIRECCION MEDICA UNIDAD DE FARMACIA Céaigo: Edicién: tercera Fecha: Junio 2020 Vigencia: Junio 2025 PROCEDIMIENTO DE MANEJO DE MEDICAMENTOS SUJETOS A CONTROL DE ESTUPEFACIENTES Y PSICOTROPICOS UNIDAD FARMACIA FECHA DE VIGENCIA: 2020-2025 [setts farce jded ae Famecle HECHOSPITAL CLINICO REGIONAL Céaigo: DR. GUILLERMO GRANT BENAVENTE fdicion:tercers | Facha: Junio 2020 ‘SUB DIRECCION MEDICA Paginas: 2-41 UNIDAD DE FARMACIA, Melaodkcasaies PROCEDIMIENTO DE MANEJO DE MEDICAMENTOS SUJETOS A CONTROL DE ESTUPEFACIENTES Y PSICOTROPICOS 1. Objetivo: Establecer los criterios técnicos y administrativos para el manejo y despacho de medicamentos sujetos a control de psicotrépicos y estupefacientes en el HGGB. 2. Alcance/ Campos de aplicacién: Este procedimiento se aplicard en Unidad de Farmacia del HGGB, en las Farmacias que despachan estos medicamentos, 3. Responsables: QF. Jefe de Unidad de Farmacia QF. DT y/o Encargada de Farmacia 4, Documentacién de Referencia: YDS. N@ 404/83 - Reglamento de Estupefacientes ¥_D.S. N@ 405/83 - Reglamento de Productos Psicotrépicos Y Guia para la Organizacién y Funcionamiento de la atencién farmacéutica en hospitales y consultorios de especialidades del SNSS, MINSAL, 1999. Y NGTN*161 - Formato de receta cheque de uso interno en establecimientos asistenciales del sistema nacional de servicios de salud, de las fuerzas armadas y carabineros, de las universidades y de hospitales y clinicas particulares. 5. Definiciones: Y Psicotrépico: cualquier sustancia natural o sintética, capaz de influenciar las funciones Psiquicas por su accién sobre el Sistema Nervioso Central (SNC). Generalmente, el uso de un psicotrépico puede traer como consecuencias cambios temporales en la percepcién, énimo, estado de conciencia y comportamiento, Pueden ser de tipo estimulante, antipsicético, tranquilizante, entre otros. Y Estupefaciente: toda sustancia con alto potencial de producir conducta abusiva y/o dependencia (psiquica/fisica), con perfil similar @ morfina, cocaina, marihuana, estén relacionados por lo general con el tratamiento y control del dolor. Se dice que estas sustancias tienen un indice terapéutico muy pequefio etc.), que acta por si misma o a ‘través de la conversién en una sustancia activa que ejerza dichos efectos. Y Receta Médica: Documento legal extendida por profesionales habilitados en establecimientos asistenciales ptiblicos o privados, para ser despachados en farmaciasHOSPITAL CLINICO REGIONAL Cédigo: DR. GUILLERMO GRANT BENAVENTE —_| Edicin: tercera Fecha: junio 2070 SUB DIRECCION MEDICA Paginas: 312 L ae UNIDAD DE FARMACIA Mgnt 208, PROCEDIMIENTO DE MANEJO DE MEDICAMENTOS SUJETOS A CONTROL DE ESTUPEFACIENTES Y PSICOTROPICOS comerciales o institucionales ¥ Receta cheque para estupefacientes y productos psicotrépicos: receta de color verde de uso interno elaborada por imprenta autorizada, y que posee un formato especial, de acuerdo a NGTIN"261, para ser despachada sélo en el hospital (Anexo n"1) Y Medicamento Genérico: Medicamento que se distribuye 0 expende rotulado con el nombre del principio activo Libro registro: libro empastado, foliado, con formato especial para reglstrar estupetacientes y psicotrépicos y que ha sido autorizado por la Autoridad Sanitaria respectiva, 6.Desarrollo: 6.1.- Adquisicién: La compra de medicamentos estupefacientes y psicotrépicos esté a cargo de Abastecimiento farmacos dependiente del CR Gestién de Abastecimiento, bajo la responsabilidad del QF Jefe Abastecimiento farmacos en base a la programacién anual/mensual que la Unidad de Farmacia realiza, 6.2 Recepcién, almacenamiento y distribucién en Bodega Controlados 6.2.1. La recepcién desde provedor, de todos los medicamentos sometidos a control legal, la realiza directamente el Quimico Farmacéutico Jefe Unidad de Farmacia, en la Bodega de Controlados. 6.2.2. El personal de la Bodega General de Férmacos traslada las cajas cerradas con los medicamentos controlados recibidos desde provedor a la Bodega Controlados, donde se realiza el cotejo fisico de lo recibido con la factura y guia de despacho, dando conformidad de lo que se esta recibiendo, se firma y timbra factura, la que es ingresada al sistema de gestidn abastecimiento vigente por el Area Recepcidn Abastecimiento farmacos, 6.2.3. La gula de despacho es ingresada por el Quimico Farmacéutico Jefe Unidad de Farmacia al libro de Registro de Psicotrépicos y Estupefacientes de Bodega de Controlados autorizado por SEREMI, |a copia es enviada al laboratorio proveedor y ala SEREMI 3HOSPITAL CLINICO REGIONAL, Cédigo: DR. GUILLERMO GRANT BENAVENTE | Euicsn: tercora Fecha:junio 2020 | SUB DIRECCION MEDICA Paginas: 11 ont UNIDAD DE FARMACIA eee PROCEDIMIENTO DE MANEJO DE MEDICAMENTOS SUJETOS A CONTROL DE ESTUPEFACIENTES V} PSICOTROPICOS 6.2.4. El Quimico Farmacéutico Jefe Unidad de Farmacia desde Bodega controlados realiza la distribucién a las farmacias que dispensan controlados, de acuerdo a programacién mensual y a través del sistema de gestién abastecimiento vigente. 6.2.5 Se registran las entradas desde los proveedores y las salidas hacia las Farmacias del hospital en el sistema de gestién abastecimiento vigente cémo en libro de Registro de Psicotrépicos y Estupefacientes de Bodega controlados. 6.3, Programacién y solicitud de pedido a Abastecimiento férmacos: 6.3.1.~ La solicitud de medicamentos estupefacientes y psicotrépicos se realiza de acuerdo a Programacién mensual de Farmacia, generada en base consumo y la demanda existente, en plataforma de sistema de gestién abastecimiento vigente, 6.3.2.- Mensualmente, en el sistema de gestién abastecimiento vigente se genera solicitud consumo (solicitud de pedido mensual), mediante la cual se realiza despacho de lo solicitado, Por parte de QF Jefe Unidad de Farmacia, en la Bodega controlados a OF Encargado/DT de Farmacia 0 al profesional que este delegue, generandose gula de despacho de medicamento controlado (despacho de transferencia). 6.4.- Distribucién y Recepcién de controlados hacia las Farmacias: 6.4.1 Desde Bodega controlados se realiza distribucién a las farmacias que dispensan controlados. La recepcién la realiza el QF. DT/Encargado de Farmacia o el profesional designado por el mismo; quien deberd ir a Bodega controlados para realizar el cotejo fisico de lo entregado en base a solicitud de pedido mensual en presencia de QF Jefe Unidad de Farmacia, luego, se genera la gula de despacho (despacho de transferencia) y se firma en conformidad; quedando una copia en poder del QF Jefe Unidad de Farmacia que entrega los ‘medicamentos controlados y otra con QF de Farmacia que recibe medicamentos controlados. 6.4.2.- El traslado desde Bodega controlados a Farmacia, se realizar en cajas selladas. 6.4.3. Las guias “despacho de transferencias” generadas en el sistema de gestién abastecimiento vigente deberdn ser ingresadas a los libros respectivos, indicando fecha, cantidad, ntimero de gufa de despacho y archivas en cada Farmacia cémo en Bodega controlados.HOSPITAL CLINICO REGIONAL codigo: DR. GUILLERMO GRANT BENAVENTE dicton: tercera Fecha: junio 2020, SUB DIRECCION MEDICA Paginas: 5-11 UNIDAD DE FARMACIA PROCEDIMIENTO DE MANEJO DE MEDICAMENTOS SUJETOS A CONTROL DE ESTUPEFACIENTES V| PSICOTROPICOS 6.5. Almacenamiento Los medicamentos sujetos a control de estupefacientes y psicotrépicos se almacenarén en Farmacia en cumplimiento con la reglamentacién sanitaria sobre productos controlados en: rea controlada (mueble de uso restringido, con llave o clave de huella digital) y de acuerdo a el Procedimiento de Aimacenamiento y Conservacién de Medicamentos vigente. 6.6.- Prescripcién médica 6.6.1.- Los médicos autorizados para prescribir medicamentos sujetos a control de psicotrépicos y estupefacientes, deberdn tener registrada su firma y letra en libro ad hoc en la Unidad de Farmacia. 6.6.2.- Los talonarios de recetas cheque para estupefacientes y productos psicotrépicos se entregarén en forma personal al médico interesado, quien deberé firmar conforme la recepcién de este en libro ad hoc en Farmacia. Siendo “RECETARIO VERDE INTRANSFERIBLE” 6.6.3. La prescripcién se realiza utilizando la receta cheque para estupefacientes y productos psicotrépicos, receta valida para uso interno en el hospital, de pufio y letra del facultative que prescribe, utilizando una receta por medicamento controlado que prescribe y completando todos los campos que la conforman: ist 125 psicot =Nombre, apellidos, N° ficha clinica y RUT del paciente ~ Servicio clinico/sala-cama/ policlinico del cual procede. - Fecha de extensién de la receta. - La prescripcién del medicamento en nombre genético, letra legible, sin abreviaturas. Indicando: forma farmacéutica, dosis unitaria, intervalo de administracin y via de administracion ~ El ndimero de dias por el cual se prescribe ~ Cantidad total del medicamento escrita en ntimeros y palabras. ~ Diagnostico sin abreviaturas. = Nombre, cédigo, firma y RUT del profesional médico. 6.7.- Despacho de Estupefacientes y Psicotrpicos 6.7.1.- El despacho se realizara siguiendo el reglamento vigente (D.S. N° 404/83 Reglamento de Estupefacientes y el D.S. N° 405/83 - Regiamento de Productos Psicotrépicos), utilizando la receta cheque para estupefacientes y productos psicotrépicos del hospital 5rr HOSPITAL CLINICO REGIONAL édigo: a aay DR, GUILLERMO GRANT BENAVENTE —_| Ecicién: tercera_ L pen Fecha: junio 2020 ‘SUB DIRECCION MEDICA. Paginas: 6-11 - UNIDAD DE FARMACIA | Vigencia: junio 2025 PROCEDIMIENTO DE MANEJO DE MEDICAMENTOS SUJETOS A CONTROL DE ESTUPEFACIENTES Y| PSICOTROPICOS 6.7.2.- El Quimico Farmacéutico efectuard los despachos de los medicamentos consignando al reverso de la receta su nombre y firma. 6.7.3 La receta deberé contener los datos mencionados en el punto 6.6.3 de este Procedimiento se despacha solo un medicamento por receta, 6.7.4.- Los despachos en ambulatorio se realizan a personas mayores de 18 afios, que porten su Cédula de identidad. Los datos de la persona que retira (nombre, RUT, direccién y teléfono) Quedardn escritos al reverso de la receta y deberdn ser cotejados con la cédula de identidad Para corroborar la informacién. 6.7.5 Los despachos en hospitalizados se realiza a TENS/enfermeras, consignando al reverso de la receta nombre y firma de quién recibe conforme. 6.8,- Responsabilidad de Talonarios de recetas cheque para estupefacientes y productos psicotrépicos 6.8.1.- El extravié de recetas verdes obliga al médico responsable a informar a la Unidad de Farmacia por escrito y Quimico Farmacéutico informa al Servicio de Salud y Seremi de Salud correspondiente a su jurisdiccién, detallando el tipo de receta extraviada, la numeracién y las Posibles causas del extravio, dentro de la semana. A su vez debe informar a la Direccién del establecimiento para que se tomen las medidas del caso. 6.8.2 La entrega de los talonarios de receta se realiza desde Farmacia Central a los médicos y al resto de farmacias que, también, entregan estos recetarios (Anexo N°2) 6.9.- Registro 6.9.1. Las recetas se ingresan a los libros de estupefacientes y psicotrépicos, debidamente foliados y autorizados por la Autoridad Sanitaria correspondiente. 6.9.2.- Se registran las entradas con lépiz rojo y las salidas con tépiz negro/azul. 6.9.3- En forma mensual se hard un corte en donde se registrar la cantidad total despachada, | el ndmero de recetas y el saldo final |HOSPITAL CLINICO REGIONAL DR. GUILLERMO GRANT BENAVENTE Fecha: junio 2020 ‘SUB DIRECCION MEDICA Paginas: 7-12 UNIDAD DE FARMACIA Vigencia: junio 2025 PROCEDIMIENTO DE MANEJO DE MEDICAMENTOS SUJETOS A CONTROL DE ESTUPEFACIENTES Y| PSICOTROPICOS. 6.9.4.- Al menos una vez al mes se deberé realizar una cuadratura a todos los productos, debiendo estar con los saldos conformes, 6.9.10.- Ante cualquier error no se debe corregir encima del escrito, ni utilizar corrector. Debe tarjarse y utilizar otra linea. 6.10 Eliminacién Los procedimientos de eliminacién de estupefacientes y productos psicotrépicos se ceftiran a las normas generales de baja y destruccién de medicamentos contenidas en Reglamento de estupefacientes y Reglamento de Productos psicotrdpicos, se debe solicitar la baja y destruccién a la SEREMI, cémo al Procedimiento institucional de eliminacién de medicamentos expirados, en mal estado o sin rotulacién adecuada vigente de! hospital 6.11. Sobre devoluciones 6. 6.11.2. Las devoluciones de ambulatorio, se recibirén con hoja de devolucién de paciente (Anexo N*4), en donde consta los datos del paciente, del medicamento devuelto y quien realiza la devolucidn. Esta hoja se anexa a cuaderno foliado de devolucién de Psicotrépicos y Estupefacientes. 6.11.3. Toda devolucidn debe ser ingresada al libro respectivo en cada Farmacia 6.11.4.- Para el caso de ambulatorio, las devoluciones seran dadas de baja segin consta en punto 6.10 de este procedimiento.PROCEDIMIENTO DE MANEIO DE MEDICAMENTOS SUIETOS A CONTROL HOSPITAL CLINICO REGIONAL DR. GUILLERMO GRANT BENAVENTE ‘SUB DIRECCION MEDICA, UNIDAD DE FARMACIA Paginas: 8-11 “ANEXO N° PSICOTROPICOS © isrenn oe sap: | Seavico be sao: ‘CONGPEION. Receta Cheque para Estupefacientes y Productos Psicotropicos ~_*eceta Vélida para uso interno” _ NE Ficha Clinica Hospitalizado ‘Ambulatorio CT Diagnéstico: 2 Hi Nombre del Médico: RUT del Médico : igencias junio 2025 DE ESTUPEFACIENTES Y|HOSPITAL CLINICO REGIONAL | codigos DR. GUILLERMO GRANT BENAVENTE Edicibn: tercera | Fecha: junio 2020 SUB DIRECCION MEDICA | Péginas: 9-11, UNIDAD DE FARMACIA Vigencia: junio 2025 PROCEDIMIENTO DE MANEJO DE MEDICAMENTOS SUJETOS A CONTROL DE ESTUPEFACIENTES Y| PSICOTROPICOS ANEXO N°2: IANEJO DE S DE. FACIENTE 1. La adquisicién de talonarios de receta cheque de estupefacientes y productos psicotrépicos (recetal cheque verde) Ia realiza Abastecimiento férmacos segin NGT N°161, son recepcionados en sistema informatico vigente de Abastecimiento férmacos en Bodega controlados. 2. Bodega controlados realiza transferencia de talonarios receta cheque a Farmacia Central. 3. De acuerdo a requerimiento de recetarios en Farmacia se envian a timbraje a la SEREM mediante| solicitua, 4. Recetarios autorizados son entregados @ Farmacia Central junto copia de solicitud enviada a| ‘SEREMI, la que sefala os folios autorizados §. Farmacia Central registra los folios autorizados en libro/euaderno para este fin. 6. Farmacia Central entrega los talonarios de receta cheque de estupefacientes y productos Psicotrépicos a: farmacias: urgencia, TPC, pabellén, psiquiatria, que se hacen responsables de su custodia y uso,| Por solicitud de QF Encargado Farmacia, Registrando fecha de entrega, nimero de folios de recetas| farmacia y firma de quién retira ~ médicos autorizados por el hospital contra firma y registro de los folios entregados en libro para este fin, quienes se hacen responsables de su custodia y uso. Registrando fecha de entrega, ntimero de folios de recetas, nombre del Profesional, cédigo del profesional, servicio al cual pertenece y firma del médico responsable. Entrega personal. 7. En farmacias: urgencia, TPC, pabellén, psiquiatria se registran los folios de los talonarios de recetal cheque de estupefacientes y productos psicottopices recibidos. } 8. Farmacia TPG y Fela Psiquiatrla procede a la entrega de talonarios de raceta cheque a los médicos} autorizados por el hospital contra firma y registro de fecha entrega, n*folios entregados, nombre y| Cédigo profesional, servicio al cual pertenece y firma del médico responsable, quienes los solicitan personalmente, 8. Fatmacia Urgencia entrega por cada atencién de paciente que requiere medicamento controiado, fa} (s) recete cheque de estupefacientes y productos psicotrépicos necesarias previo verificacién de atencién hospitalaria del paciente vigente (DAU vigente con RUT asoctado), el folio de cada recetal ‘entregada es registrada en libro/cuademo ad hoc. ‘10. Farmacia Pabelién entrega por cada atencién de paciente que requiere medicamento controlado, ja(s) receta cheque de estupefacientes y productos psicotrépicos necesarias, registrando: folio] receta, persona que retira y pabellon o postoperado que la solicita, (QF JEFE UNIDAD DE FARMACIA- HGGBHOSPITAL CLINICO REGIONAL DR. GUILLERMO GRANT BENAVENTE ‘SUB DIRECCION MEDICA UNIDAD DE FARMACIA LL Vigenei PROCEDIMIENTO DE MANEJO DE MEDICAMENTOS SUJETOS A CONTROL DE ESTUPEFACIENTES Y| PSICOTROPICOS ANEXO N° 3 IHOSPITAL REGIONAL CONCEPCION luniDaD DE FARMACIA FARMACIA CAA lconcepeién, de 2021 yo, RUT. lentrego en Farmacia CAA los siguientes Imedicamentos: IMedicamento lcantidad Motive: Firma IRecibe ANEXO N°4. Planlla Dovolucién Controtados 10HOSPITAL CLINICO REGIONAL DR. GUILLERMO GRANT BENAVENTE Fecha: junio 2020 ‘SUB DIRECCION MEDICA Paginas: 32-11 UNIDAD DE FARMACIA, PROCEDIMIENTO DE MANEJO DE MEDICAMENTOS SUJETOS A CONTROL DE ESTUPEFACIENTES Y| PSICOTROPICOS. ACTUALIZACIONES DEL PROCEDIMIENTO Correccién | Fecha Descripeién de la Modificacién/ Nr Edicién | veBeoirector/ | | Ne oe Jefatura 1 06-2015 | Se agregan indicaciones en el Desarrollo. 2 | Pagina & 2 062020 | actualizacién general procedimiento x u