a, 1181 RESOLUCION EXENT coronet, 02/04/2019 o 2005 del Ministerio de Salud que fija texto refundido coordinado y sistematizado ‘el DL 2763 del 1979 y de las levee Ne 18.933 Y N° J2.469; Decreto N° 38/2005 del “Ministerio_de Salud, Resolucion 1.600/2008 ¥ 10/2017, ambas de la ‘Contraloria General de la Repablica, Resolucion Exenta NE ‘4c2/0697, del 01_de febrero. de_2019, que nombra Directora ‘Subrogante del Hospital de Coronel, dicto lo siguiente: VIsTOS: DFL New del afi RESOLUCION: APRUEBRASE, PROTOCOLO DE AUDITORIA DE ECETAS DEI JOSE DE CORONEL, a contar del 04 de Abril de 2019 REGETAS DEL HOSPTAL SAN Dra. VRB/Dr.LOSZ/aac RES. EXENTA INT, N° 20/2019 Distribucion: Bireccion Gestién Clinica SDA Ene tina alia ne, Gestion del Cul E.U, Oficina de Ci bia dete Unidad de Farmacia Otc de PartesOFICINA DE CALIDAD. PROTOCOLO DE AUDITORIA DE RECETAS DEL HOSPITAL SAN JOS E DE CORONEL, Realizado por: Unidad de Farmacia Vigencia maxima: 01/04/2024 Numero de Paginas: 9 PROTOCOLO DE AUDITORIA DE RECETAS DEL HOSPITAL SAN JOSE DE CORONEL Hospital de Coronel. Fecha: 25/03/2019 oe Farmacia Hospital de Coronel. Fale ‘APROBACION APROBACION VERIFICADO: OFICINA DE DIRECCION DEL Co ¢ CALIDAD ic Virna Figueréa E. | Dr. Luis de lo; Unidad de Farmacia Fecha: 27/03/2019 Fecha: 29/03/2019Realizado por: Unidad de Farmacia PROTOCOLO DE AUDITORIA | Versién: Segunda DE RECETAS DEL HOSPITAL | Fecha Aplicacién: 01/04/2019 SAN JOS E DE CORONEL | Vigencia maxima: 01/04/2024 | Numero de Paginas: 9 | OFICINA DE CALIDAD it 4. Introduccion El protocolo de AUDITORIA DE RECETAS tiene como finalidad, establecer un sistema que nos permita evaluar el acceso al tratamiento farmacolégico, dar a la poblacion beneficiaria una atencién oportuna y de calidad, evitando errores de dispensacién y administracién, por no cumplir con la normativa vigente. 2. Objetivo General: Definir y estandarizar el proceso de auditoria de recetas que asegure el cumplimiento de la normativa vigente, en relacién a prescripcion y dispensacion. s . Alcance. Profesionales facultados para prescribir receta: Médicos, Odontologos y Matronas. Unidad de Farmacia. 4, Responsables de la Ejecucion. Profesionales que prescriben Quimico Farmacéutico: Supervisar el cumplimiento del_ presente protocolo. Tens de Farmacia: Dispensar recetas que cumplan con la normativa vigenteees Realizado por: Unidad de Farmacia a PROTOCOLO DE AUDITORIA | Version: Segunda DE RECETAS DEL HOSPITAL | Fecha Aplicacion: 01/04/2019 SAN JOS E DE CORONEL Vigencia maxima: 01/04/2024 Numero de Paginas: _OFICINA DE CALIDAD. 5. Procedimiento 5.1 Revisar la normativa vigente y socializarla con los responsables 5.2 Conocer mensualmente n° de recetas totales despachadas. 5.3 Conocer n® de recetas de medicamentos sujetos a control legal, despachadas. 5.4 Definir muestra representativa del total de recetas (calculadora muestral) 5.5 Elegir al azar las recetas del mes a auditar, en un nmero que fue calculado por calculadora muestral. 5.5 Aplicar pautas de Auditoria de recetas elegidas aleatoriamente (anexos). 5.6 Calcular indicador de acuerdo a formula. 5.6 Informar al Presidente del comité de Farmacia los resultados y exponerlos en Reuni6n, para analisis y comunicacién a los profesionales involucrados, de manera de retroalimentar de las desviaciones a los profesionales que prescribenPROTOCOLO DE AUDITORIA DE RECETAS DEL HOSPITAL SAN JOS E DE CORONEL 6. Flujograma Troon! au urd eee Realizado por: Unidad de Farmacia Version: Segunda Fecha Aplicacién: 01/04/2019 Vigencia maxima: 01/04/2024 Numero de Paginas: 9 Crete)PROTOCOLO DE AUDITORIA, DE RECETAS DEL HOSPITAL SAN JOS E DE CORONEL 7. Indicador Recetas prescritas correctamente N2 de recetas correctamente Realizado por: Unidad de Farmacia Version: Segunda Fecha Aplicacién: 01/04/2019 Vigencia maxima: 01/04/2024 Numero de Paginas: 9 prescritas N® Total de recetas auditadas |Umbr 100% a Periocidad Mensual an responsable Quimico Farmacéutico 8. Documentos de Referencia -Norma General Técnica n° 12 -Reglamento de estupefacientes D. S. 404/83 -Reglamento de Productos Psicotrépicos D.S.405/83 -Cédigo Sanitario D.S. 725/67 -Circular subsecretario de redes asistenciales n° 24/2013 9. Anexos 9.1 Formulario N° 1: Auditoria de Recetas 9.2 Formulario N° 2: Auditoria de recetas de medicamentos sujetos a control legalret PROTOCOLO DE AUDITORIA. DE RECETAS DEL HOSPITAL SAN JOS E DE CORONEL OFICINA DE CALIDAD Realizado por: Unidad de Farmacia Version: Segunda Fecha Aplicacién: 01/04/2019 Vigencia maxima: 01/04/2024 Numero de Paginas: 9 Formulario N° | AUDITORIA DE RECETAS PERIODO AUDITADO, NUMERO DE RECETAS DESPACHADAS. NUMERO DE RECETAS EN AUDITORIA PORCENTAJE DE RECETAS AUDITADAS: Receta sin nombre del paciente Receta sini n° de ficha cilnica—_ Racefa sin n® de cama(si corresponde) Recela sin limbre de recaudacion ‘Nombre medicamento legible Medicamento sin dosis total fedicamento sin dosis uniaria fedicamento siti via de administracion | Medicamento sin intervaio de administracion Receta sin nda el perodo que abarca tratamiento Recele sin fecha de extension Receta sin firma del profesional facullado Recet profesional 7 espacio en blanco entre prescripcion y firma del Receta con letra legible Receta sin indicar diagnOstico Recela por mas dias que el autorizado NOMBRE DEL AUDITOR. FIRMA. FECHA.24 ae PROTOCOLO DE AUDITORIA DE RECETAS DEL HOSPITAL SAN JOS E DE CORONEL OFICINA DE CALIDAD Realizado por: Unidad de Farmacia Version: Segunda Fecha Aplicacién: 01/04/2019 Vigencia maxima: 01/04/2024 Numero de Paginas: 9 PERIODO AUDITADO: NUMERO DE RECETAS DESPACHADAS. NUMERO DE RECETAS EN AUDITORIA: PORCENTAJE DE RECETAS AUDITADAS:. Formulario N° 2 AUDITORIA DE RECETAS DE MEDICAMENTOS SUJETOS A CONTROL LEGAL (ESTUPEFACIENTES, PSICOTROPICOS Y BENZODIAZEPINAS) N° RECETAS _ | Raceta sin nombre del paciente Receta sinn* de ficha clinica Recota sin n° de carna(si corresponde) [Receta sin timbre de recaudacion Nombre medicamento ilegible Medicamento sin dosis total Medicamento sin dosis unitaria Medicamento sin via de adminisiracion Medicamento sin intervalo de administracion /Recela sin indicar el periodo que abarca tratamiento Receta sin fecha de extension Receta sin firma del profesional faculfado [profesional _ Receta con espacio en blanco entre prescripcién y firma del Receta con lotra ilegible Receia por mas dias que 6 autorizado Receta sin diagnéstico. | Receta con mas de una prescripcion Re ‘como en palabras fa sin la constancia de la cantidad total tanto en nimeros NOMBRE DEL AUDITOR: FIRMA: FECHA.cE PROTOCOLO DE AUDITORIA DE RECETAS DEL HOSPITAL SAN JOS E DE CORONEL DE CALIDAD | Realizado por: Unidad de Farmacia Version: Segunda Fecha Aplicacion: 01/04/2019 Vigencia ma: 01/04/2024 Numero de Paginas: 9 TOMA DE CONOCIMIENTO PROTOCOLO DE AUDITORIA DE RECETAS DEL HSJC 1.- Tomé conocimiento del Protocolo de Auditoria de Recetas del HSJC. 2.- He leido y conozco dicho Protocolo, Nombre | Cargo FechaRealizado por: Unidad de Farmac PROTOCOLO DE AUDITORIA | Versién: Segunda DE RECETAS DEL HOSPITAL | Fecha Aplicacién: 01/04/2019 SAN JOS EDE CORONEL | Vigoncia maxima: 01/04/2024 Namero de Paginas: 9 FORMULARIO DE MODIFICACIONES PROTOCOLO DE AUDITORIA DE RECETAS DEL HOSPITAL SAN JOS E DE CORONEL Modificacién, "| Deseripcién de Modificacion NP ee au pag.