DECLARACIÓN JURADA SOBRE EL PROVEEDOR

Señores
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CHICLA

Presente. -

El que suscribe JANDERY MARGOT CHOCCE CURO con DNI N°: 46425836 en mi calidad de representante legal
DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente información de mi representada se sujeta a la verdad (consignar según
sea el caso):

Datos:

DOMICILIO Jr. Miguel Grau Nº 348 – El Tambo– Huancayo – Junín

RUC N° 10464258367 TELEFONO 925029008 FAX N° XXXXX
CORREO ELECT. janderymargotcc@gmail.com

DE NO TENER IMPEDIMENTO Y/O INCOMPATIBILIDAD PARA CONTRATAR CON EL ESTADO

 No estar inmerso en ninguna causal, disposición legal o reglamentaria que me impida contratar con el Estado.
Asimismo, manifiesto tener conocimiento de las siguientes normas:
a. Artículo 11 del TUO de la Ley N° 30225, Ley de Contrataciones del Estado.
b. Ley N° 26771, Ley que establece prohibiciones de ejercer facultad de nombrar y contratar a personal en el sector
público, en caso de parentesco.
c. Decreto Supremo N° 021-2000-PCM que aprueba el Reglamento de la Ley N° 26771, y sus modificatorias
d. Decreto Supremo N° 034-2005-PCM que dispone otorgamiento de declaración Jurada para prevenir casos de
Nepotismo.
e. Artículo 7 del Reglamento de la Ley de Contrataciones del Estado, aprobado mediante Decreto Supremo N° 344-
2018-EF.
f. Resolución Ministerial 017-2007-PCM, que aprueba la “Directiva para el uso, registro y consulta del Sistema
Electrónico del Registro Nacional de Sanciones de Destitución y Despido-RNSDD”.

 No tener doble percepción de ingresos del Estado, ni incurrir en ello, durante la ejecución contractual del servicio.
 No tener impedimento alguno para recibir mis honorarios mediante depósito en cuenta bancaria.
 No ser padre, madre, hijo, hija, hermano, ni hermana del titular de la Entidad, ni del funcionario designado por éste, ni
tener algún parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad y segundo de afinidad, con el funcionario que goce de
la facultad para el proceso de contratación, ni del funcionario responsable del área usuaria, al momento de la
contratación.
 No cuento con parentesco en el segundo grado de afinidad y cuarto grado de consanguinidad en la Municipalidad
Distrital de Chicla con el servidor público que goce de la facultad para el proceso de contratación, ni del funcionario
responsable del área usuaria, al momento de la contratación.
 No estoy incurso en las prohibiciones e incompatibilidades establecidas en la Ley N° 27588, Ley que establece
prohibiciones e incompatibilidades de funcionarios y servidores públicos; así como, de las personas que presten
servicios al Estado bajo cualquier modalidad contractual.
 Mantener vigente esta oferta y a perfeccionar el contrato, en caso resultara favorecido con la buena pro, así como a
cumplir con las especificaciones técnicas o términos de referencia del bien o servicio a contratar.
 Autorización de notificación por correo electrónico todos los trámites pertinentes.

DE CONFIDENCIALIDAD

Asumo el compromiso de confidencialidad de la información y de ceder la propiedad intelectual, por lo que toda
información, documentación y otros, a la que tenga acceso, como a la que produzca no serán divulgadas, cediendo los
derechos intelectuales y propiedad a la MDCH.

ANTICORRUPCIÓN
Declaro y garantizo no haber, directa o indirectamente, o tratándose de una persona jurídica a través de sus socios,
integrantes de los órganos de administración, apoderados, representantes legales, funcionarios, asesores o personas
vinculadas a las que se refiere el artículo 7 del Reglamento de la Ley de Contrataciones del Estado, ofrecido, negociado o
efectuado, cualquier pago o, en general, cualquier beneficio o incentivo ilegal en relación al contrato. Asimismo, me
comprometo a actuar en todo momento, durante la ejecución del contrato, con honestidad, probidad, veracidad e integridad
y de no cometer actos ilegales o de corrupción, directa o indirectamente o a través de sus socios, accionistas,
participacioncitas, integrantes de los órganos de administración, apoderados, representantes legales, funcionarios, asesores
y personas vinculadas a las que se refiere el artículo 7 del Reglamento de la Ley de Contrataciones del Estado. Por otro
lado, me comprometo a i) comunicar a las autoridades competentes, de manera directa y oportuna, cualquier acto o
conducta ilícita o corrupta de la que tuviera conocimiento; y ii) adoptar medidas técnicas, organizativas y/o de personal
apropiadas para evitar los referidos actos o prácticas.Finalmente, manifiesto someterme a la normatividad vigente y a las
responsabilidades civiles y/o penales que se pudieran derivar en caso que alguno de los datos consignados sea falsos,
siendo posible de cualquier fiscalización posterior que la Municipalidad Distrital de Chicha considere pertinente.
Chicla 12 del mes de enero de 2023.
FIRMA

FORMATO DE COTIZACIÓN
Fecha: 12/01/2023

SEÑORES
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CHICLA

ATENCIÓN.
SUB GERENCIA DE LOGÍSTICA, ALMACEN Y CONTROL PATRIMONIAL DE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CHICLA

REF. :

El que suscribe: JANDERY MARGOT CHOCCE CURO Identificado con DNI Nº46425836 representante legal con RUC
N°10464258367 domiciliado en Jr. Miguel Grau Nº 348 – El Tambo– Huancayo – Junín declaro bajo juramento, que nuestra
representado (a) cumple con los Términos de Referencia y requerimientos mínimos. Asimismo, no se encuentra inhabilitado para
contratar con el estado, para tal efecto adjunto nuestra cotización:

De nuestra consideración:
Nos es grato dirigimos a ustedes a fin de alcanzarles nuestra cotización de acuerdo al siguiente detalle:
1
Contratación de Profesional Especialista en temas Administrativos para la Gerencia Municipal de la Municipalidad Distrital de
Chicla.

MONTO TOTAL EN SOLES

CONDICIONES COMERCIALES (SI) (NO)
Se cumple con las Especificaciones Técnicas, expresada en la solicitud de x
cotización, remito con
Correo electrónico de fecha:
El Monto ofertado con IGV X
}}

N° SERVICIOS y/o CONSULTORIA/BIENES

1 Plazo de ejecución y/o entrega 50 días
2 Forma de Pago A cuenta
3 Monto de la Oferta S/. 9,000.00
4 Moneda soles
OBSERVACIONES. – (Indicar cualquier otro comentario y/o mejora)
N° DATOS DE LA EMPRESA COTIZANTE
1 Nombre de la empresa JANDERY MARGOT CHOCCE CURO
2 N° de RUC 10464258367
3 Dirección Jr. Miguel Grau Nº 348 – El Tambo– Huancayo – Junín
4 Teléfono 925029008
5 Correo electrónico janderymargotcc@gmail.com
6 Persona de contacto JANDERY MARGOT CHOCCE CURO
7 RNP según requerido en el
TDR
8 Por medio del presente autorizo que la Orden de Servicio (y cualquier otro documento durante la Ejecución Contractual) me sea notificada a
la siguiente dirección de correo electrónico: ………………………… Para lo cual la entidad remita el documento al correo antes indicado,
fecha en que se entenderá como notificado el documento, no siendo necesario correo de respuesta o de confirmación por parte de nuestra
representada.

…………………….........…….………………………..
Firma del representante legal o persona autorizada