REGISTRO

PERMISO DE IZAJE CON TECLES U OTROS EQUIPOS DE IZAJE

Código: JU-SSO-RGL-004.F03 Versión: 0 Páginas: 1 de 1
Área: Gerencia de Seguridad y Salud
Fecha: 21-07-2020 Registro N°:
Ocupacional

Operación a realizar:
Fecha: Lugar: Hora Inicio: Hora de termino:

DATOS DEL TECLE O EQUIPO A UTILIZAR

Empresa:
Código de Tecle o Equipo:
(Responsable Tecle o Equipo)
Fecha Inspección pre-uso: Ultima Inspección periódica :
(debe ser del mismo día) (No debe exceder de un año)

Verificar que el TECLE o Equipo cuente con la identificación de capacidad de levante (legible):

ELEMENTOS AUXILIARES DE IZAJE INSPECCIÓN SI

(Cuenta con la cinta de inspección Mensual)

Cadena de carga inspeccionada y en buen estado.

Ganchos y seguros (lengüeta) inspeccionados y en buen estado.

Pernos, tuercas y remaches inspeccionados y en buen estado.

El soporte del tecle (monorriel, trolley, u otra estructura) tiene la resistencia suficiente para soportar la capacidad
de levante del Tecle (Tn.)

Límite de carrera viga-carro, topes finales del Monorriel inspeccionados y en buen estado.

CALCULO BASICO DE LA MANIOBRA

4.- Capacidad de levante del Tecle

1.- Peso de la carga: _Ton.
(Según especificaciones del fabricante): Ton.

2.- Peso de aparejos (cables cadenas y elementos auxiliares: Ton. 5.- % Factor de Seguridad:

3.- Carga de trabajo (1+2): Ton. (Punto 3 / Punto 4)* 100% ( _ / )*100% = %

NOTA: El porcentaje del Factor de Seguridad (Punto 5) debe ser menor o igual al 75%.

SE VERIFICARON TODAS LAS CONDICIONES PARA HACER EL TRABAJO SEGURO

RESPONSABLES
Cargo Nombre Firma Fecha
Ing. Responsable del Izaje
Ing. SSO Contratista