OFICINA DE ADMINISTRACION Unidad de Logistica
SENASA is | PROULO-A7——
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PROCEDIMIENTO: CONTRATACION DE Revision: Pagina:
LOCADORES DE SERVICIOS 00 18 de 27
ANEXO N° 04
DECLARACION JURADA
El que — suscribe,, ..identificado con D.NLL
Ne.
electronico...
con domicilio en ...... ne cesccnsseeing CON COMED
DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente, que:
4. No me encuentro inhabilitado administrativa 0 judicialmente para contratar con el
Estado.
2. No tengo antecedente policiales, ni penales
No me encuentro sancionado para prestar servicios al Estado por el Registro Nacional
de Sanciones de Destitucién y Despido
4. Nome encuentro inhabilitado de mis derechos civiles
5. No tengo impedimento para ser postor o contratista, expresamente previsto por las
disposiciones legales y reglamentarias sobre la materia.
Soy responsable de la veracidad de los documentos e informacién que presento.
7. NO me une parentesco alguno de consanguinidad hasta cuarto grado, ni de afinidad
hasta el segundo grado, 0 vinculo por razén de matrimonio 0 unién de hecho con
personal de la Entidad - SENASA, bajo cualquier
de la facultad de nombramiento y contratacién de personal o tenga injerencia directa 0
indirecta en los procesos de seleccién.
8. No estoy inscrito en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos (REDAM)
jimen laboral, contractual que goce
FIRMA
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didacticos, una vez utlizado debe destruiro bajo su responsabilidad