C&T CONSTRUCTORA S.A.S.

SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

PERMISO DE TRABAJO EN ALTURAS

Proyecto: TIENDA ARA CUCUTA Ubicación o Area donde se realizara la labor:

Fecha de apertura del permiso (dd/mm/aaaa): Fecha finalizacion del permiso (dd/mm/aaaa):

Descripcion de la tarea a realizar: Herramientas a utilizar:

¿Esta actividad se va a realizar a una altura igual o superior a 2.0 metros y con ayuda de Equipos de Protección Contra Caídas?

LUNES MARTES JUEVES VIERNES

MIERCOLES
FECHA

HORA INICIO

HORA CIERRE

Altura apróximada a la cual se va a desarrollar la actividad

_
SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI

Requerimientos de aptitud SI
Personal con pago de seguridad social y ARL vigentes.
Personal con certificado de aptitud médico para trabajo en alturas vigente (menor a un año).
Personal con certificado de aptitud médico para trabajo en alturas vigente (menor a un año).
El
Lospersonal desarrollo
trabajadores prueba de
diligenciaron la alcohol
lista de en aliento
auto expirado.
reporte y valoración en salud previa a realizar el diligenciamiento del
permiso.
El enganche de la eslinga al arnés es de ajuste rápido y cuenta con sus respectivos seguros.
Se verificaron los puntos de anclaje a ser utilizados por cada trabajador durante la tarea.
El lugar donde realizará la tarea tiene instalada línea de vida o una estructura donde el trabajador puede asegurarse, es
decir que garantice una resistencia mínima de 5000 lb.
Se cuenta con sistemas de prevención contra caídas (barandas, línea de advertencia, control de acceso)
Los andamios se encuentran completos, en buen estado y certificados.
Se ha identificado
tienen en cuentapresencia
medidas de líneas
trabajoeléctricas cercanas.
seguras para adelantar labores en cercanías a líneas y/o equipos eléctricos
energizados.X|
En caso de trabajar en espacios confinados o trabajos en caliente (trabajos donde se emite chispas o fuego) se han
adoptado las medidas de seguridad correspondientes y se cuenta con certificados de apoyo para cada especialidad.
La plataforma elevadora (manlift) y el operador se encuentran certificados.
Se
Loscuenta con el plan
trabajadores de rescate
realizan clarode
el análisis y entendible.
trabajo seguro y lo socializan con todo el grupo de trabajo antes de iniciar la
labor.
Se cuenta con el plan de rescate claro y entendible.

Observaciones
ELEMENTOS DE PROTECCION CONTRA CAIDAS REQUERIDOS

Día 1
Línea de vida vertical Línea de vida horizontal Eslinga de posicionamiento Eslinga con absorvedor Arnés de cuerpo entero

Día 2 Línea de vida vertical Línea de vida horizontal Eslinga de posicionamiento Eslinga con absorvedor Arnés de cuerpo entero

Día 3 Línea de vida vertical Línea de vida horizontal Eslinga de posicionamiento Eslinga con absorvedor Arnés de cuerpo entero

Día 4 Línea de vida vertical Línea de vida horizontal Eslinga de posicionamiento Eslinga con absorvedor Arnés de cuerpo entero

Día 5 Línea de vida vertical Línea de vida horizontal Eslinga de posicionamiento Eslinga con absorvedor Arnés de cuerpo entero

Día 6 Línea de vida vertical Línea de vida horizontal Eslinga de posicionamiento Eslinga con absorvedor Arnés de cuerpo entero

Día 7 Línea de vida vertical Línea de vida horizontal Eslinga de posicionamiento Eslinga con absorvedor Arnés de cuerpo entero
 ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL A SER UTILIZADOS

Día 1 Casco con barbuquejo Guantes Gafas Proteccion auditiva Botas de seguridad

Día 2 Casco con barbuquejo Guantes Gafas Proteccion auditiva Botas de seguridad

Día 3 Casco con barbuquejo Guantes Gafas Proteccion auditiva Botas de seguridad

Día 4 Casco con barbuquejo Guantes Gafas Proteccion auditiva Botas de seguridad

Día 5 Casco con barbuquejo Guantes Gafas Proteccion auditiva Botas de seguridad

Día 6 Casco con barbuquejo Guantes Gafas Proteccion auditiva Botas de seguridad

Día 7 Casco con barbuquejo Guantes Gafas Proteccion auditiva Botas de seguridad

SISTEMAS DE ACCESO DISPUESTOS

Escaleras Andamio LUNES MARTES MIERCOLES
El andamio esta en perfecto estado sin presencia de deterioro o corrosión.
Su estado y condicion fisica en general es adecuado SI NO SI NO SI NO

Su angulo de inclinacion es adecuado para el asenso Esta debidamente asegurado a una estructura o cuenta con frenos. SI NO SI NO SI NO

¿Si el andamio no se puede unir a la estructura que está sirviendo, se

están usando templetes, vientos, anclajes o lastres para asegurar la torre?
Estan aseguradas a alguna estructura firme que las soporte SI NO SI NO SI NO

La escalera posee un sistema de apoyo que ofrece resistencia frente al

deslizamiento. Las diagonales están completas (crucetas) SI NO SI NO SI NO

Los peldaños de la escalera están firmes y no superan una La estructura esta nivelada, alineada.
SI NO SI NO SI NO

PREOPERACIONALES ANEXOS

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS): SE SOCIALIZO Y DILIGENCIO ANALISIS DE TRABAJO SEGURO

Inspección Pre operacional Taladro Eléctrico Inspección Pre operacional Martillo Eléctrico Inspección Pre operacion

Inspección Pre operacional Martillo Neumático Inspección pre operacional Tronzadora Inspección Pre-operacion

Inspección Pre operacional Pulidora Inspección Pre operacional Allanadora Otra Inspección o docume

Inspección Pre operacional Sierra Eléctrica Inspección Pre operacional pluma grúa
tra Caídas? SI NO
VIERNES SABADO DOMINGO

NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

SI NO NA

Freno OTRO, ¿CUAL?

Freno OTRO, ¿CUAL?

Freno OTRO, ¿CUAL?

Freno OTRO, ¿CUAL?

Freno OTRO, ¿CUAL?

Freno OTRO, ¿CUAL?

Freno OTRO, ¿CUAL?

s de seguridad OTRO, ¿CUAL?

s de seguridad OTRO, ¿CUAL?

s de seguridad OTRO, ¿CUAL?

s de seguridad OTRO, ¿CUAL?

s de seguridad OTRO, ¿CUAL?

s de seguridad OTRO, ¿CUAL?

s de seguridad OTRO, ¿CUAL?

JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

SI NO SI NO SI NO SI NO

SI NO SI NO SI NO SI NO

SI NO SI NO SI NO SI NO

SI NO SI NO SI NO SI NO

SI NO SI NO SI NO SI NO

Inspección Pre operacional oxicorte

Inspección Pre-operacional vibrador

Otra Inspección o documento anexo

 IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS

Líquidos Vapores Gases Humo metálico

QUÍMICOS
Corrosivo Explosivo Sustancias Inflamables Reactivo

Incendio Iluminación Ruido Ventilación

FÍSICOS
Superficie caliente Vibración Alta temperatura Baja temperatura

Sobre esfuerzo Movimientos repetitivos Movimiento forzado Posturas

BIOMECÁNICOS
Diseño inadecuado

Trabajo altura Equipos en movimiento Superficie irregular Excavación

MECÁNICOS
Proyección de partículas Caída de objetos Uso herramientas manuales Uso herramienta
neumática/eléctrica

Contacto con electricidad Equipos y herramientas energizados Líneas energizadas Equipo inyección energía
adyacentes
ELÉCTRICOS
Alta tensión Media tensión Baja tensión Electricidad estática

ASPECTOS Generación de residuos líquidos

AMBIENTALES
Generación de residuos sólidos Generación de escombros Corte de vegetación

BIOLÓGICOS Virus Bacterias Hongos Vectores

OBSERVACION:
OTROS Operaciones Simultáneas Uso grúas o maquinaria de izaje

CRITERIOS A TENER EN CUENTA PARA REALIZAR TRABAJOS EN ALTURAS

4. Aspectos a verificar LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO
El equipo de protección contra caídas y de de protección personal
fueron inspeccionados? SI NO N.A SI NO N.A SI NO N.A SI NO N.A SI NO N.A SI

El sitio donde se ejecutará el trabajo está aislado y señalizado

completamente? SI NO N.A SI NO N.A SI NO N.A SI NO N.A SI NO N.A SI

Se han instalado mamparas o cinta para aislar y señalizar la zona y no

permitir el paso de vehículos o personas? SI NO N.A SI NO N.A SI NO N.A SI NO N.A SI NO N.A SI

Las cuerdas se encuentran libres de nudos? SI NO N.A SI NO N.A SI NO N.A SI NO N.A SI NO N.A SI

Todos los trabajadores autorizados conocen las medidas de

precaución establecidas en la identificación de peligros y SI NO N.A SI NO N.A SI NO N.A SI NO N.A SI NO N.A SI
determinación de peligros?
Si va a utilizar sustancias químicas, cuenta con los controles para su
manipulación? SI NO N.A SI NO N.A SI NO N.A SI NO N.A SI NO N.A SI

Se controlarón los riesgos por actividades simultaneas presentes en el

sitio de trabajo? SI NO N.A SI NO N.A SI NO N.A SI NO N.A SI NO N.A SI

Está presente una persona para que active el plan de emergencia en

caso de ser necesario? SI NO N.A SI NO N.A SI NO N.A SI NO N.A SI NO N.A SI

El personal que va a realizar la labor conoce el procedimiento de

emergencias? SI NO N.A SI NO N.A SI NO N.A SI NO N.A SI NO N.A SI

Se ha dispuesto de los elementos necesarios para izar y descender la

herramienta? SI NO N.A SI NO N.A SI NO N.A SI NO N.A SI NO N.A SI

Los bordes de placa están debidamente demarcados con medididas

para evitar la caída de personal? SI NO N.A SI NO N.A SI NO N.A SI NO N.A SI NO N.A SI

Se han tapado todos los orificios, vacíos, huecos, ductos y foso del
ascensor con una resistencia de dos veces la carga prevista?
SI NO N.A SI NO N.A SI NO N.A SI NO N.A SI NO N.A SI

Se mantiene una distancia mínima de 5 m a las redes

eléctricas de media y alta tensión por parte de los trabajadores para
trabajos en andamios, estructuras e izaje de cargas? SI NO N.A SI NO N.A SI NO N.A SI NO N.A SI NO N.A SI

CANCELACION DEL PERMISO

El incumplimiento de alguna de las normas por parte de los trabajadores involucrados en el presente permiso genera las siguientes consecuen
1. Se suspende de inmediato la vigencia del permiso.
2. El trabajador no prodrá seguir realizando el trabajo en altura en las instalaciones de la empresa de acuerdo con el manual de contratistas.
3. Su reincidencia puede incurrir en la suspención de la orden de compra para la empresa
OBLIGACIONES DE LOS TRABAJADORES
1.Cumplir los procedimientos establecidos por el empleador.
2.Aplicar el listado de chequeo de inicio de labores
3.Conocer la planeacion de la tarea.
 RESPONSABLE DEL FRENTE OBRA (MAESTRO O ENCARGADO)

NOMBRES Y APELLIDOS

N° DE CÉDULA

CARGO

FECHA

FIRMA

PERMISO REVISADO Y VERIFICADO POR (RESIDENTE, INSPECTOR Y/O SUPERVISOR SST) COORDINADOR DE TRABAJO EN ALTURAS

NOMBRES Y APELLIDOS

N° DE CÉDULA

CARGO

FECHA

FIRMA
 Polvos

Otro:

Radiación ionizante

Radiación NO ionizante

Sitio difícil (de difícil acceso,

dificultad de movimiento)

Uso herramienta Hidráulica

Otro:

Intervención en sistemas
eléctricos

Otro:

Derrame de sustancias
químicas

Otros

SABADO DOMINGO

NO N.A SI NO N.A

NO N.A SI NO N.A

NO N.A SI NO N.A

NO N.A SI NO N.A

NO N.A SI NO N.A

NO N.A SI NO N.A

NO N.A SI NO N.A

NO N.A SI NO N.A

NO N.A SI NO N.A

NO N.A SI NO N.A

NO N.A SI NO N.A

NO N.A SI NO N.A

NO N.A SI NO N.A

nera las siguientes consecuencias:

on el manual de contratistas.
 PERMISO DE TRABAJO EN ALTURAS

M. PERSONAL VALIDADO PARA REALIZAR ACTIVIDADES EN ALTURAS ( la persona que diligencia el presente permiso y quienes realizan el trabajo dejan constancia que conocen los estándares de seguridad para trabajo en alturas, asi también se
comprometen a no iniciar ninguna actividad de alto riesgo relacionada en el presente registro, sin previa autorización por el personal competente)

ACTIVIDAD FECHA:

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO

No. NOMBRE CEDULA
FIRMA FIRMA FIRMA FIRMA FIRMA FIRMA

10

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12

13

14

15

16

17

18

19

20
eguridad para trabajo en alturas, asi también se

DOMINGO

FIRMA