R.M.

Nº 0445-2012-ED
I. SOLICITO: Constancia de Créditos llevados durante los 5 años

II.- SEÑOR DIRECTOR GENERAL DE LA ESMP. “ FRANCISCO PEREZ ANAMPA” DE ICA

III.- DATOS DEL SOLICITANTE

Persona Natural:
Apellido Apellido
SERNA CHOQUE Nombres JESUS ANGEL
Paterno Materno
Cargo Actual ( Trabajador, alumno, otros)
Licenciado en Educacion Musical y Artes
Tipo de Documento:
DNI 47334228 RUC CE

IV.- Dirección y/o Domicilio: OBLIGATORIO (Av. Jr., Calle, Pasaje, Nº, Urb., - Distrito – Provincia).
La Palma M-34 - Ica
Referencia del Domicilio
OBLIGATORIO
Autorizo se me notifique al
Teléfonos
977411478 siguiente correo electrónico: Angelito_12_2006@hotmail.com
OBLIGATORIO
OBLIGATORIO

DECLARO que los datos presentados en el presente formulario los realizo con carácter de DECLARACIÓN JURADA

V.- FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO:

QUE SIENDO REQUISITO PARA LA INSCRIPCION DE MI BACHILLER ANTE LA SUNEDU, SOLICITO CONSTANCIA
DE CREDITOS LLEVADOS DURANTE LOS 5 AÑ OS DE ESTUDIOS . Adjunto Vouchers

VI.- DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

Recibo S/ 10.00 nuevos soles

Ica, 01 de Febrero del 2022

LUGAR Y FECHA FIRMA