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Nº DOCUMENTO Legalizado
1 Solicitud de Inscripción (Mayor de Edad). N
2 Autorización de Inscripción (Menor de Edad). N
3 Nombramiento de Apoderado (2 Originales). N
4 Autorización para Practicar Análisis Toxicológico siendo Postulante (Mayor de Edad). N
4A Autorización para Practicar Análisis Toxicológico siendo Postulante (Menor de Edad). N
Compromiso de Exoneración de Responsabilidad a la Institución en Caso Ocurra un Accidente por Negligencia del
5
Postulante Mayor de Edad. N
Compromiso de Exoneración de Responsabilidad a la Institución en Caso Ocurra un Accidente por Negligencia del
5A
Postulante Menor de Edad. N
6 Aceptación de Resultados de Examen Médico, Mayor de Edad. N
6A Aceptación de Resultados de Examen Médico, Menor de Edad. N
7 Hoja de Datos Personales del Postulante y de los Padres, Tutor o Apoderado (original y copia).
8 Croquis de Residencia en Lima (Adjuntar Copia Recibo: Luz o Agua Último Mes).
Señor
Director del Instituto de Educación Superior Tecnológico Público Aeronáutico de la
Fuerza Aérea del Perú
S. D.
Asimismo, expreso tener conocimiento que el proceso de selección interno será establecido por la
ESOFA y a requerimiento de la Institución.
Por lo anteriormente expuesto, me comprometo a dar estricto cumplimiento a todas las disposiciones
establecidas en los Reglamentos Internos y demás normatividad que se dicten al respecto bajo mi
exclusiva responsabilidad, dando fe y testimonio de lo que declaro, legalizo mi firma notarialmente.
(2)……………………………………
Postulante
(3) Firma: ………………….……….…………………
ÍNDICE
Post-Firma: ……………….………………………….. DERECHO
(4) Boleta de Venta Nº…..… Fecha: …. /…. /…. (Pago Derecho de Inscripción)
(5)……………………..……………………………...
Por lo tanto, declaro formalmente aceptar y conocer que mí menor hijo(a) y/o patrocinado(a) postula
a la carrera de ______________________________________________, del Instituto de
Educación Superior Tecnológico Público Aeronáutico de la Fuerza Aérea del Perú
“SUBOFICIAL MAESTRO DE 2DA FAP MANUEL POLO JIMÉNEZ”.
Asimismo, expreso tener conocimiento que mí menor hijo(a) y/o patrocinado(a), estará sujeto
a un proceso de selección interno establecido por Instituto de Educación Superior Tecnológico
Publico Aeronáutico y las vacantes a requerimiento de la Institución.
Para dar fe y testimonio de lo que declaro legalmente, firma conmigo mí menor hijo(a) y/o
patrocinado(a).
(4) ______________________________
Padre/Tutor/Apoderado
Firma: ____________________________
ÍNDICE
(1) Post-Firma: __________________________________ DERECHO
Postulante
Firma: ___________________________
ÍNDICE
(3) Post-Firma: __________________________________ DERECHO
(5) ____________________________________________
(6) Boleta de Venta Nº………….. Fecha: …. /…. /…. (Pago por Derecho de Inscripción)
(7) __________________________________
Señor
Director del Instituto de Educación Superior Tecnológico Público Aeronáutico de la
Fuerza Aérea del Perú
S. D.
(8) ______________________________________________________________
(1) ___________________________________
Firma _____________________________
(4)
___________________________________________________________________
NOTA: Debe ser llenado íntegramente con letra imprenta legible y la firma debe ser legalizada por
un Notario Público.
4A. Autorización para Practicar Análisis Toxicológicos en el Postulante
( Menor de edad)
Yo(1),______________________________________________________________,
identificado con Documento Nacional de Identidad (DNI) Nº________________, con
domicilio en (2)______________________________________________________,
doy mi plena y total AUTORIZACIÓN para que mi menor hijo(a) y/o patrocinado(a)
(3)______________________________________________________________, con
DNI Nº_____________________, sea sometido(a) a la práctica de “Análisis Toxicológico”
como parte del examen médico de ingreso, en el presente Proceso de Admisión al
Instituto de Educación Superior Tecnológico Público Aeronáutico de la Fuerza Aérea del
Perú.
(5) _________________________________________________________________
NOTA: Debe ser llenado íntegramente con letra imprenta legible y la firma debe ser legalizada por un Notario
Público.
5. Compromiso de Exoneración de Responsabilidad a la Institución en Caso
Ocurra un Accidente por Negligencia del Postulante
(Postulante: mayor de edad)
Yo (1), _____________________________________________________________,
Identificado con (DNI) Nº _______________________, mediante el presente, me
comprometo a “no realizar actos de negligencia propia”, que atenten o pongan en
riesgo mi integridad física o la de mis compañeros durante mi permanencia como
postulante en el Proceso de Admisión al Instituto de Educación Superior Tecnológico
Público Aeronáutico de la FAP. Asimismo, me comprometo a declarar formalmente
ante el encargado del desarrollo de las actividades de dicho Proceso, cualquier
dolencia o malestar físico antes de realizar cualquier examen programado en el
Proceso de Selección; cualquier omisión será bajo mi propia voluntad y riesgo,
exonerando de cualquier responsabilidad a la FAP.
Postulante
(4) ___________________________________________
Yo (1),_____________________________________________________________,
identificado con Documento Nacional de Identidad (DNI) Nº___________________,
con domicilio en (2) ___________________________________________________,
exonero de toda responsabilidad a la Institución en caso ocurra un accidente por
negligencia de mi menor hijo(a) o patrocinado(a) (3)
_______________________________________________________, con DNI
Nº_________________, quien se presenta por voluntad propia y mí consentimiento
como postulante al Proceso de Admisión al Instituto de Educación Superior Tecnológico
Público Aeronáutico de la FAP, asumiendo los riesgos que se deriven de la
administración de los exámenes en dicho Proceso. Asimismo, mi patrocinado(a) esta
instruido en declarar formalmente ante el encargado del desarrollo de las actividades
del Proceso de Admisión, cualquier dolencia o malestar físico antes de realizar
cualquier examen programado, exonerando así de cualquier responsabilidad a la
Institución.
(4)____________, ___ de _____________ del _____
Post-Firma: ________________________________________
ÍNDICE
(3) Firma del Postulante: ______________________________ DERECHO
Post-Firma: ________________________________________
(5) _______________________________________________
Yo (1), __________________________________________________________,
postulante al Proceso de Admisión al Instituto de Educación Superior Tecnológico
Público Aeronáutico de la FAP, con número de Inscripción ___________,
identificado con DNI Nº ___________________, mediante el presente “aceptare
completamente los resultados de las evaluaciones medicas realizadas a mi persona
durante el Proceso de Admisión 2019” (…………………..).
Postulante
(4) ___________________________________________
NOTA: Debe ser llenado íntegramente con letra imprenta legible y la firma debe ser legalizada por
un Notario Público.
6A. Aceptación de Resultados de Examen Medico
(Postulante: menor de edad)
Yo (1), __________________________________________________________,
identificado con Documento Nacional de Identidad (DNI) Nº________________,
con domicilio en (2)________________________________________________,
mediante el presente documento “aceptare completamente los resultados de las
evaluaciones medicas realizadas durante el Proceso de Admisión al Instituto de
Educación Superior Tecnológico Público Aeronáutico de la FAP” a mi menor hijo(a)
y/o patrocinado(a) el postulante al Proceso de Admisión 2019,
(3)________________________________________________________ con
Numero de Inscripción______, e identificado con DNI Nº ______________,
(…………………..).
Padre/Madre/Tutor/
Apoderado
(6) ___________________________________________
FECHA NACIMIENTO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES
DÍA MES AÑO
TELÉFONO EMERGENCIA NOMBRE COMPLETO DEL PROPIETARIO DEL TELF. DE EMERGENCIA VINCULO CON EL POSTULANTE
II.- INSTRUCCIÓN
COLEGIO DONDE TERMINO SECUNDARIA TIPO
ESTATAL PARTICULAR PARTICULAR PARTICULAR
MILITAR
LAICO RELIGIOSO
ULTIMO CICLO APROB. SI PROCEDE DE UNIVERSIDAD U OTROS CENTROS DE ESTUDIOS SUPERIORES CICLO
MES AÑO NOMBRE DEL CENT. ESTUDIOS ESPECIALIDAD LUGAR APROBADO
IDIOMAS QUE DOMINA
MEDIO POR EL CUAL SE ENTERO DEL PROCESO DE ADMISIÓN (MARCAR CON “X”)
EXPO FESTIVALES
RADIO DIARIOS INTERNET CHARLAS
CARRERA AERODEPORTIVOS
FERIAS
INTERNADO REVISTA
T. V. CINE VOCACIONALE OTROS
VOCACIONAL S
S
ESPECIFIQUE MEDIO:
4 2). A C T I V I D A D E S E N G E N E R A L
RELIGIÓN PARTIDO POLÍTICO ESTA AFILIADO(A)?
HOBBIES PREFERIDOS
1) 2) 3)
E S P E C T ÁC U L O S A Q U E C O N C U R R E
1) 2) 3) 4)
C LU B S O C I A L O C U L T U R A L A Q U E P E R T E N E C E
1) 2) 3) 4)
4 .3) E D U C A C I Ó N E N E L H O G A R
TIPO DE EDUCACIÓN QUE HA RECIBIDO EN EL HOGAR
AUTORITARIA SIN DIALOGO 1 BASTANTE LIBERAL CON 2 CON ABSOLUTA LIBERTAD 3
INTERCAMBIO DE IDEAS SIN NINGÚN CONTROL
______________________________
F I R M A D E L P O S TU L A N T E
_________________________________
_
FIRMA DE PADRE, MADRE O
TUTOR
(Postulante menor de edad)
HOJAS DE DATOS PERSONALES DE
LOS PADRES, TUTOR O APODERADO
LOS DATOS QUE SE CONSIGNEN DEBEN SER AUTÉNTICOS, CUALQUIER “FALSEDAD” O “ERROR”
DETERMINA LA PERDIDA DE LOS DERECHOS DEL POSTULANTE
LUGAR DE RESIDENCIA
DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO /REGIÓN PAÍS
GRADO DE INSTRUCCIÓN
NO TIENE 1 PRIMARIA 2 SECUNDARIA 3 SUPERIOR 4
LUGAR DE RESIDENCIA
DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO/REGIÓN PAÍS
E-mail: (Correo electrónico)
GRADO DE INSTRUCCIÓN
NO TIENE
1 PRIMARIA 2 SECUNDARIA 3 SUPERIOR 4
LUGAR DE NACIMIENTO
DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO/REGIÓN PAÍS
CARNÉ MILITAR/ CARNÉ EXTR. D. NACIONAL IDENTIDAD (DNI) LIBRETA MILITAR / CIM RUC
GRADO DE INSTRUCCIÓN
NO TIENE 1 PRIMARIA 2 SECUNDARIA 3 SUPERIOR 4
IV.- ESTADO CIVIL DE LOS PADRES
ESTADO CIVIL DE LOS PADRES PADRE MADRE
CASADOS
1 SEPARADOS 3 VUELTO A CASAR 5 7
CONVIVIENTES 2 DIVORCIADOS 4 VIUDO (A) 6 8
______________________________
F I R M A D E L P O S TU L A N T E
________________________________
FIRMA DE PADRE, MADRE O TUTOR
FUERZA AÉREA DEL PERÚ
U R B AN IZ A C IÓ N / A . H . D IS T R IT O P R O V IN C IA DEPARTAMENTO/REGIÓN
R E FE R E N C I A P AR A U B IC A R L A C A S A
Yo,_____________________________________________________________,
postulante al Proceso de Admisión al Instituto de Educación
Superior Tecnológico Público Aeronáutico de la FAP del presente
año, identificado con D.N.I Nº ________________________, declaro
formalmente y por propia voluntad, que me falta adjuntar a mi
Carpeta de Postulante la siguiente documentación:
- ____________________________________________________________
- ____________________________________________________________
- ____________________________________________________________
- _____________________________________________________________
- _____________________________________________________________
- _____________________________________________________________
(Lugar y fecha)…………………………………………
DNI Nº__________________
NOTA: Debe ser digitada en computadora o llenada con letra imprenta legible
Documentos
si alcanza
vacante
22. Declaración Jurada de Soltería y
No Tener Dependientes Legales
Yo,(1)__________________________________________________________, con
Constancia de Inscripción Militar Nº ___________________, y Documento Nacional
de Identidad (DNI) Nº _____________________________, con domicilio en
(2)_______________________________________________________, DECLARO
BAJO JURAMENTO ser soltero(a), no tener hijos, no ser responsable de fecundación,
ni tener dependientes legales; para dar fe y testimonio de lo que declaro, firma
conmigo mi (3)____________________________________________
(5) ________________________________________________________________
(6) ________________________________________________________________
NOTA: La persona firmante como testigo, no podrá ser en ningún caso familiar del postulante y sus firmas
serán legalizadas notarialmente.
23. Declaración Jurada de Domicilio
________________________
FIRMA DEL POSTULANTE
DNI Nº_________________
__________________________________
FIRMA DE PADRE, MADRE O TUTOR
DNI Nº_______________________
(**)
(*) “En caso de comprobar fraude o falsedad en la declaración, información o en la documentación presentada
por el administrado, la entidad considerará no satisfecha la exigencia respectiva para todos sus efectos,
procediendo a comunicar el hecho a la autoridad jerárquicamente superior, si lo hubiera, para que se declare
la nulidad del acto administrativo sustentado en dicha declaración, información o documento; imponga a
quien haya empleado esa declaración, información o documento, una multa a favor de la entidad entre dos y
cinco Unidades Impositivas Tributarias vigentes a la fecha de pago; y, demás si la conducta se adecua a los
supuestos previstos en el Titulo XIX Delitos contra la Fé Publica de Código Penal, ésta deberá ser
comunicada al Ministerio Publico para que interponga la acción penal correspondiente”.
(3) ________________________________________________________________
DNI Nº _______________
(4) _______________________________________________________________
(**) Descripción y Firma de Padre, Madre o Tutor; en el caso de ser menor de edad.
26. Declaración Jurada de Antecedentes de Salud Familiares y del
Postulante, No Registrar Enfermedades Pre -Existentes y Nota
Informativa
(4) ______________________________________________________________
(*) “En caso de comprobar fraude o falsedad en la declaración, información o en la documentación presentada
por el administrado, la entidad considerará no satisfecha la exigencia respectiva para todos sus efectos,
procediendo a comunicar el hecho a la autoridad jerárquicamente superior, si lo hubiera, para que se declare
la nulidad del acto administrativo sustentado en dicha declaración, información o documento; imponga a
quien haya empleado esa declaración, información o documento, una multa a favor de la entidad entre dos y
cinco Unidades Impositivas Tributarias vigentes a la fecha de pago; y, además si la conducta se adecua a los
supuestos previstos en el Titulo XIX Delitos contra la Fe Pública de Código Penal, ésta deberá ser
comunicada al Ministerio Publico para que interponga la acción penal correspondiente”.
ANEXO: DECLARACIÓN JURADA DE
ANTECEDENTES DE SALUD
(DOCUMENTO Nº 25)
NOTA INFORMATIVA
(Específico para los padres de familia)
Sin embargo y pese al especial cuidado con que se lleva a cabo este examen, es
factible que escapen al mismo deficiencias de capacidad psicofísica por
alteraciones que el postulante lleve consigo, tales como: epilepsia con EEG
normal, cuadros psiquiátricos, alteraciones cardiacas con EKG normal,
traumatológicas y otros que puedan desencadenarse como producto del estrés
mental y físico al que el Alumno FAP se verá sometido en su proceso de
formación integral. Muchas de estas deficiencias no incapacitan para la vida
civil; pero pueden implicar grave riesgo a un miembro de la Fuerza Aérea en el
desempeño de las actividades propias del servicio.
SEÑOR
Director del Instituto de Educación Superior Tecnológico Publico Aeronáutico de
la Fuerza Aérea del Perú
S.D.
Yo, ______________________________________________________,
Identificado con Nº DNI _______________________, actualmente residiendo en
____________________________________________________, ante Ud. con el
debido respeto me presento y digo:
_______________________
Firma del Postulante
ÍNDICE
DERECHO
(LEGALIZACIÓN NOTARIAL)
NOTA: Debe ser llenado íntegramente con letra imprenta legible.
27A. Carta de Renuncia a Vacante
(Postulante menor de edad que ocupe una vacante )
SEÑOR
Director del Instituto de Educación Superior Tecnológico Público Aeronáutico de
la Fuerza Aérea del Perú
S.D.
Yo,__________________________________________________________,
Identificado con Nº DNI________________, actualmente residiendo en
______________________________________________, ante Ud. Con el debido
respeto me presento y digo:
__________________________
Firma del Padre y/o Apoderado
ÍNDICE
DERECHO
(LEGALIZACIÓN NOTARIAL)