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Farmacología Clínica

1º Grado en Enfermería

Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología

Universidad de Sevilla

Reservados todos los derechos.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 LPM FARMACOLOGÍA 2021-2022

TEMA 2. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

1. IMPORTANCIA
Los fármacos para poder actuar deben alcanzar una concentración adecuada en los tejidos diana  va a depender de
las vías de administración. Pueden ser de 2 tipos:

 Local (tópica): acción del fármaco en el lugar administrado.

 Vía general (sistémica): ciclo farmacocinético.

1.1. CICLO DEL FÁRMA CO

1. Elección vía de administración.
2. Proceso de absorción.
3. Aumento de su concentración plasmática  siempre actúa el fármaco libre (no unido a proteínas) para que puedan
metabolizarse.

4.1. Se dirige al sitio de acción para producir el efecto.

4.2. Se almacena en tejidos para liberarse poco a poco 

principalmente tejido adiposo (los medicamentos suelen ser muy
liposolubles, no ionizados).

5. Se metabolizan y excretan vía pulmonar, orina y sobretodo renal.

2. VÍAS DE ABSORCIÓN
Las vías de absorción son el movimiento de un medicamento desde su punto de aplicación hasta el torrente sanguíneo.

2.1. TIPOS DE VÍAS

 Vías inmediatas o directas: alcanza de forma directa la circulación sistémica.
 Vías mediatas o indirectas: medicamento atraviesa mucosa o piel antes de llegar al torrente sanguíneo.
MEDIATA O INDIRECTA INMEDIATA O DIRECTA (también parenteral)
Oral Subcutánea
Sublingual Intramuscular
Rectal Intraperitoneal
Respiratoria Intrapleural
Cutánea Intravascular (intra -venosa, -arterial, -cardíaca, -linfática)
Oftálmica Intraósea
Genitourinaria Intratecal (en el canal espinal)

Otra forma de clasificación:

 Vía digestiva: oral, sublingual, rectal.

 Vía parenteral: intramuscular, subcutánea, intravenosa...

3. DIFERENCIAS EN LA CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA

Según la vía de administración del medicamento utilizada y la preparación farmacéutica, cambia la concentración
plasmática de este:

 Vía de administración: la intravenosa es la más rápida y la que mayor concentración alcanza  muscular  oral
 rectal es la más lenta y menor concentración alcanza.
 Preparación farmacéutica: la solución oral es la más rápida (alcanza mayor área de absorción), aunque sus
excipientes desmejoran con el tiempo  cápsulas  comprimidos son los más lentos.

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Ante una urgencia, la intravenosa

4. VENTAJAS E INCONVENIENTES DE LAS VÍAS

4.1. VÍA ORAL
Vía oral se absorben normalmente por difusión pasiva en: estómago (fármacos ácidos), duodeno y principalmente
intestino delgado (fármacos básicos).

Fármacos ácidos se absorben mejor en ambientes ácidos y básicos en ambientes básicos.

Ej. aspirina o ibuprofeno son ácidos débiles que para alcanzar una mayor concentración plasmática se tendrán que
tomar con el estómago vacío (pH entre 1 y 2).

VENTAJAS INCONVENIENTES
Gran superficie de absorción del epitelio Voluntariedad para tomarlo y capacidad de deglución
intestinal e irrigación
Vía segura Mayor t de latencia (t desde que se administra el fármaco hasta que
produce el efecto)
Menos costosa Intolerancia digestiva o daño en mucosa GI
Autoadministrable Irregularidades en la absorción (motilidad, flujo sanguíneo, presencia
de medicamentos, fármaco o alimentos que interaccionen
Pueden ser destruidos por ez digestivas (ej. insulina o penicilina)
Puede alcanzar dosis tóxicas
Efecto de primer paso intestinal y/o hepático*
Contraindicada en diarrea, vómitos o pacientes inconscientes
*Efecto primer paso: por circulación portal pasan al hígado (es el principal metabolizador de fármacos), sin alcanzar las
concentraciones plasmáticas suficientes, teniendo que administrar dosis mucho mayores.

4.2. VÍA SUBLINGUAL

Absorbidos en la mucosa sublingual (debajo de la lengua)

VENTAJAS INCONVENIENTES
Muy rápida y alta concentración (mucosa delgada y de Área de absorción pequeña
alta irrigación)
Evita efecto primer paso Requiere un fármaco liposoluble (no ionizado)
Fácil autoadministración Uso continuado produce irritación (por eso es útil solo
ante emergencias)
Muy útil ante emergencias

4.3. VÍA RECTAL

VENTAJAS
Acción local (laxante) o sistémica (supositorios o enemas)
Útil cuando no se puede usar la vía oral, alteración
gástrica (ej. úlceras) y niños pequeños (ej. fiebres
convulsivas)
INCONVENIENTES
Absorción muy irregular e incompleta (solo 50% de la
dosis alcanza circulación sistémica)
Evita parcialmente efecto primer paso

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INCONVENIENTES
Contraindicado en diarrea o fisuras anales
Puede producir irritación de la mucosa, dolores y
molestias

4.4. VÍA INTRAVENOSA O ENDOVENOSA (PARENTER AL)

VENTAJAS INCONVENIENTES
Efecto inmediato Dosis incorregible una vez administrada
Útil en situación de urgencia, sujetos inconscientes, no No se puede administrar soluciones oleosas (produce
colaboran o no quieren usar la oral embolias grasas) ni suspensiones
Posibilidad de administrar sustancias irritantes y grandes Requiere personal especializado y pautas de
volúmenes (ej. quimioterapia) administración
Sin efecto de primer paso Riesgo de flebitis (inflamación venosa), irritación,
transmisión de enfermedades y dolor
Mayor, más rápida y predecible biodisponibilidad (ctd de Mayor coste
fármaco inalterado que pasa a la circulación sistémica, es
del 100%)

4.5. VÍA INTRAMUSCULAR (PARENTERAL)

Se suele hacer sobre el cuadrante superior externo del glúteo para evitar el nervio ciático.

VENTAJAS INCONVENIENTES
Alternativa a la oral  más rápida que esta pero menos Requiere personal especializado y pautas de
que la IV y sublingual administración
Velocidad de absorción manipulable (masajes, calor o Generalmente dolorosa
frío...)
Diversidad de preparados farmacéuticos: suspensiones, Riesgo de irritación, transmisión de infecciones y
soluciones oleosas, formas depot (de absorción lenta, ej. posibles enquistamientos (sobre todo en preparaciones
anticonceptivos). oleosas)

4.6. VÍA SUBCUTÁNEA (PARENTERAL)

VENTAJAS INCONVENIENTES
Absorción más lenta que la vía intramuscualar  menor No permite sustancias irritantes ni grandes volúmenes
irrigación
Útiles para administración por liberación sostenida, Riesgo de irritación (ej. inyecciones de insulina)
soluciones oleosas y suspensiones
Velocidad susceptible a manipulación mediante masajes

4.7. VÍA RESPIRATORIA

VENTAJAS INCONVENIENTES
Muy rápida (pared alveolar delgada, gran irrigación y Posibles molestias e irritación que puede producir BC
superficie)
Posible autoadministración Necesita equipamiento especial
Administración de broncodilatadores, corticoides, Puede facilitar infección (corticoides al suprimir la
anestésicos generales... inmunidad)

4.8. VÍA INTRANASAL

Ej. vasoconstrictores nasales (receptores alfa 1) que evitan la mucosidad, aumentando la entrada de aire.

VENTAJAS INCONVENIENTES
Administración sencilla con nebulizadoes (sust. Producen tolerancia, favoreciendo el abuso  puede
isotónicas) producir necrosis

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VENTAJAS
Absorción eficiente
Rápido comienzo de acción (llegan incluso a la vía
sistémica al estar el epitelio muy irrigado)
Evita efecto primer paso
“Fácil cumplimiento, dosis de forma precisa y reduce el
abuso al usar unidosis” en teoría

4.9. VÍA DÉRMICA O C UTÁNEA

VENTJAS INCONVENIENTES
Terapéutica local y sistémica Lenta difusión del principio activo (vehículos grasos o en
depósitos)
Velocidad programada (ej. parches transdérmicos) Lento alcance del estado estacionario (concentraciones
estables en plasma)
Absorción lenta pero mantenida Útil para pocos fármacos  nicotina, fentanilo,
nitroglicerina, estradiol...
Evita efecto primer paso
Mejor cumplimiento
Reduce efectos secundarios

4.10. VÍAS ESPECIALE S (SNC)

 Intratecal: introducido en el espacio subaracnoideo para evitar la barrera hematoencefálica.
o Útil para efectos locales y rápidos.
o Ej. Metrotexato para leucemias.
 Epidural: entre el ligamento amarillo y duramadre para difundirse al LCR  Importante: extraer de LCR la misma
cantidad que se va a introducir para evitar cambios de presión.
o Usada para fármacos hidrosolubles.
o Ej. Bupivacaina (anestésico local).

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