COLUMNA LUMBAR

Tiene 5 vertebras
Cuerpos vertebrales
Arcos posteriores de las vertebras
Espacios ocupados por los discos fibrocartílagos
 Imagen:
Reconstrucción tomografía, de proyección
anteroposterior y lateral
Utilizando el método en 3ra dimensión
volumétrico

ARCO LUMBAR
 En proyecciones para columna con paciente acostado y de pie
 Se refiere al espacio que queda cuando se acuesta al paciente en la
mesa radiológica
 Corresponde a la curvatura fisiológica de la columna lumbar
^lordosis^
 Curva de convexidad anterior
 Para obtener una buena radiografía con el paciente acostado en
anteroposterior
 Es importante desaparecer este arco y se tiene 2 maniobras:

Maniobra 1:
 Indicar que se flexionen las rodillas
 Planta de los pies apoyada en la mesa radiológica

Maniobra 2:
 Indicara al paciente que eleve los hombros y los apoye en una
almohada
 Donde también se apoye la cabeza
 Elevando los miembros superiores

Paciente de pie:
 Se debe también hacer desaparecer el arco lumbar
 Se indica al paciente la elevación de los hombros
 Desplazar los brazos hacia adelante
 Entrelazando ambos brazos en la parte anterior
 El paciente debe apoyar la región toracoabdominal en el chasis
IMPORTANCIA:
 Para mantener un principio radiológico: todo objeto que se
encuentra cerca de la película radiológica alojada en el chasis va
tener mayor nitidez de imagen
 Porque al evitar la curvatura fisiológica de los cuerpos vertebrales
dará una alteración morfológica por su proyección de los mismos
 Si no se corrige el arco lumbar nos oscurece los espacios articulares
 ANTEROPOSTERIOR
Posición del paciente:
 Decúbito dorsal
 Arco lumbar corregido
Centrado de rayo:
 Línea media que une el apéndice xifoides y el ombligo
 La altura esta exactamente en el borde inferior de la última costilla
Imagen:
 Cuerpos vertebrales con corte rectangular
 Se precian sus bordes superior e inferior
 Bordes laterales que son ligeramente cóncavos
 Los tamaños de los cuerpos aumentan a medida que se llega a la
parte inferior de la columna
 A través de los cuerpos y capacidad de penetración se observan
elementos apofisiarios
 Arco posterior de la s vertebras
 Formaciones ovaladas con borde radio denso y parte central menos
radio densa
 Que son el corte transversal de los pedículos
 Formaciones triangulares alargadas de base inferior formadas por el
corte transversal de las apófisis espinosas
Un cuerpo vertebral con otro contiguo formaran una H :
 formada por la parte superior por las apófisis articulares superiores,
ramas inferiores por apófisis articulares inferiores
 Y su cuerpo corresponde a la lámina de la vertebra
 Espacios articulares (entre apófisis articular de una vértebra con la
apófisis articular de la vértebra contigua)
 Apófisis transversas
 Espacios intervertebrales o somáticos

POSTEROANTERIOR
Se da esta proyección alternativa si el
paciente debe moverse lo mínimo posible
Posición del paciente:
 Decúbito ventral
 Miembros superiores elevados
Centrado del rayo:
 En medio de L3
 Altura del borde costal inferior
Imagen:
 Mismos elementos anatómicos
descritos en la anterior

LATERAL
Posición del paciente:
 Decúbito lateral:
Los puntos de las apófisis espinosas deben estar
paralelas a la mesa radiológica
Poner almohadas que no sean radio densas en el
espacio entre tórax y abdomen
 Miembros inferiores extendidos con una almohada de
reposos entre ambas rodillas
 También puede el paciente estar de pie
 En posición lateral
 Eleve los brazos hacia adelante
 Centrado del rayo:
 10cm delante del contorno posterior de la pared
abdominal
 Altura del borde inferior de la última costilla
Imagen:
 5 cuerpos vertebrales
 Lordosis
 Cuerpos vertebrales de forma cuadrangular: superior e
inferior, posterior y anterior
 Aumentan de tamaño a medida que se alcanza a los
inferiores
 Los cuerpos son masas con una cortical periférica y una
medular central
 Espacios de discos intervertebrales (23 disco en toda la
columna )
 Pedículos
 Agujeros de conjunción
 Apófisis articulares inferior y superiores
 Corte transversal de apófisis transversas
 Apófisis espinosas
 Itsmo interapofisiario

Lo ideal es una proyección de anteroposterior y una lateral

OBLICUAS POSTERIORES
Posición del paciente:
 Acostado
 Abdomen y tórax deben formar un ángulo
de 45o con la mesa radiológica
 Elevar los brazos y flexionar los codos
 Manos cerca a la cabeza
 Miembros inferiores extendidos o
semiflexionados
Centrado de rayo:
 Entre el ombligo y la línea axilar anterior
 Altura borde inferir de ultima costilla
Imagen:
 Perrito escoses
 OBLICUAS ANETERIORES
Posición del paciente:
 Acostado de cubito ventral
 Tórax y abdomen formando un ángulo de
45o con el chasis
 Miembro superior de la parte elevada,
debe desplazarse hacia arriba
 Codo flexionado y mano a la altura de la
cabeza
 Miembro superior que está en contacto
con el chasis debe estar extendido y
ligeramente separado del tórax
Centrado del rayo:
 Entre la línea axilar posterior y la apófisis
espinosas
 Altura del borde inferior de la última
costilla
Imagen:
 Perro escoces de Lachapelle
 Espacios intervertebrales
 Espacios articulares
 Agujeros de conjunción
 Itsmo interapofisiario
COMPONENTES DEL PERRO:
Osico =apófisis transversa
Ojo =pedículo
Oreja y cola =apófisis articulares superiores
Patas = apófisis articulares inferiores
Cuerpo = lamina
Cuello =Itsmo inter apofisiarios

SACROCOXIS
Con anterioridad el paciente se debe `preparar con una enema jabonoso evacuable
Para eliminar heces fecales y el gas de la región del recto y sigmoides distal (hueco pélvico limpio)

ANTEROPOSTERIOR
Posición del paciente:
 Decúbito dorsal
 Miembros inferiores extendidos
Centrado del rayo:
 Borde superior de sínfisis púbica
 Tubo angulación cefálica 5 – 10o
Imagen:
 Hueco pélvico libre de superposición
de gas y materia fecal
 Toda la morfología del sacro
 Base superior
 Alas
 Agujeros posteriores del conducto
sacro
 LATERAL
Posición del paciente:
 Decúbito lateral
 Para evitar la inclinación de la
columna se debe poner una
almohada
 Almohadón entre ambas rodillas
Centrado del rayo:
 Cara externa del glúteo a 7,5cm
delate de la espina iliaca postero
inferior
Imagen:
 Curvatura fisiológica (convexidad
posterior)
 Alas del sacro
 Elementos fusionados en forma de
c

ARTICULACIÓN SACRO LUMBAR

ANTEROPOSTERIOR
Posición del paciente:
 Decúbito dorsal
 Miembros inferiores extendidos
Centrado del rayo:
 Entre espinas iliacas anterosuperiores
 Tubo angulación craneal 15o
Imagen:
 Borde laterales de los componentes
lumbosacro
LATERAL
Posición del paciente:
 Decúbito lateral
 Evitar desviación lateral de columna con una almohada
 Miembros inferiores extendidos
 Almohadilla entre las rodillas
Centrado del rayo:
 7,5cm delante de la apófisis espinosa de L5
Imagen:
 Bordee inferior de L5 y borde superior del sacro
 Promontorio
 Congruencia , donde el borde posterior de la L5 continúe
con el borde posterior del sacro
 Igual manera con el borde anterior
 Región del disco debe tener la parte anterior ancha y una
parte posterior estrecha
Si se tiene congruencia =columna estable
No congruencia =inestable
Desplazamiento de cuerpo vertebral sobre otro=
espondilolistesis
Espondilolistesis anterior= anterolistesis
Espondilolistesis posterior = retrolistesiss
POSTEROANTERIOR
Posición del paciente:
 Decúbito ventral
Centrado del rayo:
 Apófisis espinosa de L5
 Tubo de angulación en sentido caudal 5-
10o
Imagen:
 Componentes de la articulación como en
la anterior

AXIAL
Es el eje mayor de la articulación
Posición del paciente:
 Sentad sobre el chasís
 Plantas de los pies apoyados,
 Rodillas flexionadas
 Tórax desplazado hacia adelante
 Codos apoyados sobre las rodillas
Centrado del rayo:
 Apófisis espinosa de L5