FORMATO DE AFILIACIÓN

Seguro VIDA LEY D.L. 688/91

I INFORMACION DEL CLIENTE

Empresa (Todos los datos son obligatorios)

Razón Social All General Service SAC
RUC
Ubicación de la empresa
Asesor de Pacífico Código VIAP de Asesor

Contacto (Todos los datos son obligatorios)

Nombre Completo Cargo
Correo electrónico Celular

II CALCULO DE PRIMA

Este cuadro se autocompletará una

Número personas Planilla mensual Planilla Anual Tasa ofrecida Prima Año
vez que se hayan colocado los datos
en la pestaña "Relación de
Empleados 0 S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00 Trabajadores" (Todos los datos son
*Esta información se autocompleta al llenar la segunda pestaña obligatorios)
Sub Total S/. 0.00 El campo "Tasa ofrecida" será
IGV 18% S/. 0.00
completado por personal de
Pacífico
118 Total S/. 0.00
REMUNERACIÓN MAXIMA ASEGURABLE SEGÚN SBS 120
S/.9,840.89 (Oct - Dic 2020)

75
III TOTAL A PAGA

VIGENCIA MONTO A PAGAR AL AÑO PAGARIA

Anual S/. 0.00 S/. 0.00

Semestral S/. 0.00 S/. 0.00

Trimestral S/. 0.00 S/. 0.00

Mensual S/. 0.00 S/. 0.00

*Los montos indicados en la presente cotización tienen una validez de 15 días desde la fecha recibida
**Todas las emisiones son a mes calendario (desde el 1er día del mes que indiquen) STA - SEGUROS CORPORATIVOS
 DETALLE DE PERSONA

Tipo de Documento Documento de Identidad Apellido Paterno

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100
DETALLE DE PERSONAL A ASEGURAR

Apellido Materno Nombres Fecha Nac. Nacionalidad

Sueldo S/. Edad actual
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