CHECK LIST DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS

DEPARTAMENTO DE SEGURIDAD INDUSTRIAL-FORTIDEX TAURA

Empresa: JAZAC Grupo de trabajo: CONTRATISTA SUAREZ Fecha: 08/02/2023

Nombre del jefe de area o Firma:
contratista: RONALD ALVARADO

Cargo: JEFE Marca del Arnés: S/I

Items de Evaluación Condición

ARNES
Observaciones
CERTIFICACION: 1 CONDICIÓN DEL TEJIDO O CORREA SI NO

1.1 Fibras externas cortadas, desgastadas/desgarradas X

1 1.2 Costuras, cortes o rotura del tejido X

1.3 Grietas X
1.4 Estiramiento excesivo X
2 1.5 Deterioro general X
1.6 Corrosión por exposición a ácidos o productos químicos X
1.7 Quemaduras X
1.8 Otros X
2 ARGOLLAS EN “D’’ O ANILLOS
2.1 Con deformaciones o desgaste excesivo (dobladura, etc.) X
2.2 Picaduras, grietas X
2.3 Deterioro general X
2.4 Corrosión X
3 2.5 Otros X
3 HEBILLAS
3.1 Desgaste excesivo o deformaciones (dobladuras, etc.) X
3.2 Picaduras, grietas X

3.3 Deterioro general X

3.4 Defecto de funcionamiento X
3.5 Corrosión X
3.6 Otros X
Items de Evaluación Operatividad
LINEA DE ANCLAJE
Observaciones
CERTIFICACIÓN: 4 LÍNEA DE SUJECIÓN SI NO

Cortes o rotura del tejido o correa, deshilachadas,

4.1
destrenzadas X
4
4.2 Desgaste, deformación o desgarro X
4.3 Estiramiento o elongación excesivos X
4.4 Corrosión X
4.5 Quemaduras X
4.6 Otros X Eslinga en mal estado
5 GANCHOS DE RESORTE (MOSQUETÓN)
5.1 Desgaste excesivo, deformaciones x
5.2 Picaduras, grietas x
5.3 Resortes con fallas x
Ajuste inadecuado o incorrecto de los cierres de resortes
6 5.4
o de seguridad (enganches) x
5.5 Deterioro general x
5.6 Corrosión x
5 Abertura de garganta excesiva respecto al diámetro del
5.7
elemento a la cual se debe fijar (fijaciones). x
6 Amortiguador SI NO Observaciones

6.1 Cortes no tiene

6.2 Deformaciones no tiene
6.3 Deterioro general no tiene
Conclusiones de la Inspección: Arnés Operativo X
Arnés No Operativo
Línea de sujeción Operativo
Línea de sujeción No Operativo x
Responsables de la Inspección:

Nombre: ING. KARINA PONCE Cargo: JEFE DE SEGURIDAD INDUSTRIAL Firma:

Jefe de grupo: ANGEL RIGOBERTO ORDOÑEZ RAMIREZ Firma:

 Items de Evaluación Condición
ARNES CONDICION DEL Observaciones
1 Bueno Malo
TEJIDO O CORREA
Fibras externas cortadas,
1.1
desgastadas/desgarradas
Costuras, cortes o rotura
1.2
del tejido
1.3 Grietas
1 2
1.4 Estiramiento excesivo
1.5 Deterioro
Corrosión general
por exposición
1.6 a ácidos o productos
1.7 químicos
Quemaduras
1.8 Otros
PIEZAS MECANICAS,
2
REMACHES
Desgaste excesivo o
2.1
deformados
2.2 Picaduras, grietas
2.3 Deterioro general
2.4 Corrosión
2.5 Otros
ARGOLLAS EN “D’’ O
3 Con deformaciones o
ANILLOS
3.1 desgaste excesivo
3.2 (dobladura, etc.)
Picaduras, grietas
3.3 Deterioro general
3.4 Corrosión
3.5 Otros
4 HEBILLAS
Desgaste excesivo o
4.1 deformaciones
3 4.2 (dobladuras, etc.)
Picaduras, grietas
4.3 Deterioro general
Defecto de
4.4
funcionamiento
4.5 Corrosión
4.6 Otros
Observaciones