Compañía de seguros _____________________________(Nombre de la compañía)

Asegurado: D. ___________________________________________(Nombre y
dirección completa del asegurado)

En _______________. a ______________ (Lugar y fecha)

Referencia: póliza nº _______________________(indíquela)

Muy Sres. míos:

Por la presente, pongo en su conocimiento mi deseo de no prorrogar la póliza de

referencia, que tiene vencimiento el día ____________, cumpliendo para ello el
plazo de preaviso de dos meses.

Les ruego que me confirmen la tramitación de mi petición.

Atentamente les saluda,

_______________(Firma)

Firmado: _______________(su nombre)

1) Según el art. 22 de la Ley 50/1980 del contrato de seguro: -Las partes

pueden oponerse a la prorroga del contrato mediante una notificación
escrita a la otra parte, efectuada con un plazo de dos meses de anticipación
a la conclusión del periodo del seguro en curso-.