Anexo 7: FORMATO DE FIRMAS

Nombre del Proyecto:

Descripción:

Ubicación:

Fecha Inicio: Fecha Finalización:

Area Responsable del Proyecto:

Empresa ejecutora del Proyecto:

Nombres y firmas :

Nombres Firma Fecha

Gerente/Superintendente responsable del

Proyecto -UM Raura.

Supervisor responsable de la ejecución del

Proyecto-UM Raura.

Respuesta a Emergencias - UM Raura.

( ) Aplica ( X ) No Aplica

Especialista en Sistemas de
Protección Contraincendios - UM Raura. (
) Aplica ( X ) No Aplica

Higiene Industrial- UM Raura.

( ) Aplica ( X ) No Aplica

Seguridad y S.O. del Contratista

Gerente/Superintendente Contratista

Seguridad y S.O. de la UM-Raura

Seguridad y S.O. Proyectos UM-Raura

 Anexo 6: GUÍA PARA LA EVALUACIÓN DEL CAMBIO

CAMBIOS QUE PUEDEN GENERAR RIESGOS :

1. AREA SI NO N/A
1.1 Ampliación de vías X
1.2 Circulación de vehículos en áreas contigüas X
1.3 Presencia de servicios o fuentes de energía subterránea, aérea o terrestre X
1.4 Taludes de inclinación mayor a 45º X
1.5 Deslizamientos X
1.6 Condiciones geológicas estructurales y litológicas adversas X
1.7 Zonas pantanosas, Enfangamientos X
1.8 Area de trabajo congestionada X
1.9 Espacios confinados X
1.10 Presencia de contaminantes físicos: ruido, vibración, radiación, temperatura,
humedad, presión, campos electromagnéticos X
1.11 Presencia de contaminantes químicos: gases, vapores, polvos, humos, nieblas,
rocíos, condesados X
1.12 Otros Tormenta Electrica, Radiacion Solar, Climas Adversos X
2. EQUIPOS
2.1 Equipos, dispositivos y accesorios de izaje de personas o cargas X
2.2 Equipos de transporte de cargas sobredimensionadas X
2.3 Equipos con fuentes de energía con potencial de daño X
2.4 Equipos con partes móviles y rotativas X
2.5 Equipos con puntos de presión: martillado, cincelado, entornillado, cizallado, etc. X
2.6 Equipo con vibraciones prolongadas: perforación, taladrado, compactado X
2.7 Recipientes a presión X
2.8 Otros X
3. MATERIALES, HERRAMIENTAS
3.1 Productos o equipos que emiten radiaciones X
3.2 Productos químicos circulantes, almacenados o utilizados en el proceso que
generen reacciones químicas (exotérmicas, endotérmicas, redox, etc.) X
3.3 Almacenamiento o utilización de productos químicos incompatibles X
3.4 Presencia de materiales peligrosos X
3.5 Otros X
4. PERSONA
4.1 Peligros ergonómicos: Sobreesfuerzo corporal, cargas excesivas, levante
inadecuado, torsión y otros X
4.2 Cambios de horarios X
4.3 Variación en el número de personal X
4.4 Cambio de empresa que ejecuta el trabajo X
4.5 Supervisores conocedores de la tarea X
4.6 Otros X

Nota: la lista no es excluyente; es una ayuda para detectar cambios que puedan generar riesgos.
 Area

Mantenimiento
Mantenimiento
Mantenimiento
Mantenimiento
Mantenimiento
Proyecto

OVERHAUL TURBINA #4- CH CASHACURO

ADQUISICION 01 BANCO CONDENSADORES AUTOMATICO SSEE N° 01 800 KVAR 4.16 KV (CAPEX)
MEJORA DE TALLER CAMIONETAS
CAMBIO 01 LINEA DE RELAVE HDPE 11" PLANTA -NIEVEUCRO
COMPONENTE  PERFORADORAS 1838 HD+
 Fecha de
Monto $ inicio Y/o
Adquisicón
40 Sep-22
30 Apr-22
50 Jun-22
250 Oct-22
100 Sep-22
 Comentarios

Con AFE en firma por Jimy Falcón / Se adjunta correo

Con AFE en firma por Jimy Falcón / Se adjunta correo
No cuenta con AFE
Se tiene CA1 Taller Catuva Aprobado
Se tiene CA1 Taller Hidro Aprobado
H&M Consulting envió informe donde no hay riesgo por 1 año aprox.
En evaluación para Overhaul