Ciudad_______, 1 de febrero de 2023

Señor
NOTARIO DEL CÍRCULO DE _________.-
Ciudad.-
  
Referencia: PERMISO PARA SALIR DEL PAIS.

Padre: _________________________.
Madre: __________________________.
Menor: ____________________________.

 
_____________________, mayor de edad, venezolano, identificado con
cédula de extranjería No.740360, domiciliado y residente en la ciudad de
Barranquilla; de conformidad con lo establecido en el parágrafo 1° del artículo 110
de la Ley 1098 del 08 de noviembre de 2006 “Código de la Infancia y la
Adolescencia”, y demás normas concordantes, AUTORIZO expresamente la salida
del país de mis menores hijos ______________________, identificado con
tarjeta de identidad No.______________ y ANGÉLICA MARINA SALCEDO
FLORES, identifica con registro civil de nacimiento ________________, para que
salgan del territorio nacional desde ____________________, con destino al país
de ______________, el propósito del viaje es ir de vacaciones, la estadía en el
citado país es a partir del día 16 de junio de 2023, por un período aproximado de
30 días, en compañía de su señora madre ______________________,
identificada con cédula de ciudadanía No.__________________

Hago constar igualmente, que a la fecha ejerzo sin ningún tipo de limitación, la
patria potestad.

Otorgante,

___________________________
Cédula de Extranjería No.__________

Acepto,

_____________________________
C.C. No.________________