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SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE Página 1 de 1

Revisión: 00
CHECK LIST ELEMENTOS DE IZAJE MANUAL
F-SSOMA-36

Actividad a realizar: Fecha:


Tipo de inspección:
Nodo: Supervisor:
Contratista: Hora: Diario x

Estado Observación: incluir el


Item Equipo
Bueno Regular Malo No Aplica estado real del equipo
GANCHOS

Indicador de Carga Máxima

Lengueta de seguridad

Presenta: Desgaste/deformación

Cuerpo del gancho

Punta del gancho


Otros
GRILLETES

Limite de carga de trabajo

Presenta: Desgaste/Deformación

Abertura de la boca

Pasador

Cuerpo del grillete


Otros
POLEA FIJA

Indicador de Carga Máxima

Desgaste/Deformación/Óxido

Lengueta de seguridad

Grietas/Fisuras

Canal o Garganta

Rueda

Gancho

Tornillo eje
Otros
ESLINGAS / CABO NYLON
Cuerpo del cabo nylon / eslinga

Ojales del cabo nylon / eslinga

Bordes del cabo nylon / eslinga

Certificado

Otros
ELABORADO POR APROBADO POR

NOMBRE NOMBRE

CARGO CARGO

FIRMA FIRMA

FECHA FECHA

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