FORM 326.2.

06
INSPECCIÓN DE SEGURIDAD
ARICA TIPO : PLANEADA INCIDENTAL

ELEVADOR AÉREO ARTICULADO

AREA:........................ Marca:..................... Modelo:..................... N°:...............

N° ESPECIFICACIONES Bueno En riesgo N/A

1.- Fugas y niveles de aceite del motor hidraulico.
2.- Fugas y niveles de aceite hidraulico.
3.- Estado de los neumaticos del equipo.
4.- Componentes eléctricos, cableados y cables.
5.- Mangueras, accesorios, cilindros y conectores hidraulicos.
6.- Estado de motor y componentes relacionados del equipo.
7.- Alarmas, baliza y bocina.
8.- Abolladoras o daños a la maquina.
9.- Soldaduras agrietadas o componentes estructurales.
ESTADO GENERAL DEL EQUIPO

11.- Orden, aseo y limpieza del equipo

12.- Cosas variadas - Suelta(s)/Falta(n)/Rota(s)
13.- Otros, especificar
Resultado de la Inspección: BUENO REGULAR MALO

N° CORRECCIÓN SUGERIDA RESPONSABLE FECHA EJE.

SITUACIÓN: Pendiente En Ejecución Realizada Retirado de servicio

REALIZADO:

FECHA:

FIRMA (S)