FORMATO DE

REPORTE MÚLTIPLE

Apellido Paterno* Apellido Materno* Nombre(s)*

Flores Fuentes Vanessa Yael

Matrícula del Programa de Prácticas Judiciales Número interno de reporte o control
(dejar en blanco si es solicitud de alta) (proporcionado por el órgano jurisdiccional)

Correo electrónico del Órgano Jurisdiccional* Pihernandez@correo.cjf.gob.mx

Órgano Jurisdiccional en el que realiza o realizará sus Prácticas Judiciales*
Décimo Noveno Tribunal Colegiado en Materia Administrativa del Primer Circuito
Nombre del Titular*
Silva García Jesús Alfredo (Magistrado Presidente)
Nombre del Comisionado como apoyo al practicante: CTA, particular, secretario(a), etc.* No. de Red Extensión

Edna Dalila Beltran Encinas GATO318 2711

*Datos obligatorios

Instrucciones: elegir solamente una de las secciones que desea reportar: Solicitud de alta,
Solicitud de baja o Evaluación cuatrimestral y proporcionar los datos requeridos; imprimir,
sellar, firmar (según sea el caso) y enviar al correo.- DGRH_practicasjudiciales@correo.cjf.gob.mx

✔ SOLICITUD DE ALTA
En caso de emergencia notificar a:
Nombre Parentesco No. Telefónico

Rosa Fuentes Gutiérrez Mamá 5513942380

Nombre Parentesco No. Telefónico

Alexia Montserrat Hermana 5534065976

Tipo de sangre Padecimientos médicos Alergias

A+ No No

Documentos presentados (indispensable enviar TODOS)

Credencial vigente de la
✔ Acta de nacimiento* ✔ Constancia de estudios* ✔ Institución Educativa*

Identificación oficial* Fotografías en tamaño

✔ INE o pasaporte ✔ Comprobante de domicilio* ✔ infantil en formato .jpg
antigüedad no mayor a tres meses
Solicitud oficial
✔ de registro* ✔ Carta compromiso* ✔ Copia de la CURP*

Certificado de vacunación *Copia certificada por personal del órgano jurisdiccional.

✔ contra COVID-19*
(únicamente modalidad presencial)

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SOLICITUD DE BAJA Fecha en la que causa baja

Describir brevemente los motivos de la baja

Por nombramiento

Por conclusión de estudios

Otros (especificar)

Informe Número dd/mm/aaaa Periodo dd/mm/aaaa

EVALUACIÓN CUATRIMESTRAL al

Indicar el desempeño del estudiante durante el cuatrimestre:

Excelente Satisfactorio Bueno Regular Deficiente

Imprescindible anexar una constancia de estudios correspondiente al periodo de evaluación.

Breve descripción de las actividades desempeñadas

Observaciones generales (espacio disponible para añadir alguna nota u observación adicional)

24-01-2022

Fecha Firma del estudiante Sello

DOCUMENTO VALIDADO POR EL TITULAR CON FIRMA ELECTRÓNICA

Visto Bueno con firma digital.

Nombre: Silva García Jesús Alfredo
Presidente de Tribunal Colegiado y/o Administrador de Centros de Justicia.
Si la firma es omitida, se realizará la devolución de los documentos sin excepción.
Aplicable sólo para Tribunales Colegiados y Centros de Justicia.

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REPORTE MÚLTIPLE

FORMATO EXCLUSIVO DEL PROGRAMA DE PRÁCTICAS JUDICIALES. DISTRIBUCIÓN GRATUITA.

Ningún trámite relacionado con el programa tiene costo y deberá ser gestionado únicamente por servidores públicos
adscritos a órganos jurisdiccionales a cargo del Consejo de la Judicatura Federal, practicantes judiciales y/o aspirantes.
El programa de prácticas judiciales se rige de conformidad con lo establecido en la Declaratoria para el inicio de la observancia de las nuevas reglas de la
Carrera Judicial y Acuerdo General del Pleno del Consejo de la Judicatura Federal que reglamenta la Carrera Judicial y las reglas de operación vigentes.

Este formato es exclusivo para el uso legítimo del programa de prácticas judiciales. Cualquier aprovechamiento diferente al
establecido, falsificación, alteración y/o explotación de este documento, deberá ser denunciado y sancionado de acuerdo
con la ley aplicable y ante la autoridad competente.

V.01.08.2021
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