Gracias, Arianni Arrieche

Arrieche!!
Número de confirmación: USCM285NOV04-050
Fecha de registro: Noviembre 3, 2022 a las 09:23 PM

Resumen de declaración del pasajero

PRUEBA DE VACUNACIÓN COVID-19 PARA NO CIUDADANOS NO

INMIGRANTES DIVULGACIÓN Y DECLARACIÓN DE PASAJEROS A LOS
ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA

A. COMPLETAMENTE VACUNADO (Si selecciona A, proceda a la página para firmar y firme el

formulario para completar la declaración).

Doy fe de que estoy (o la persona en cuyo nombre estoy declarando está) completamente
vacunado/a contra el COVID-19.

Información de seguimiento de contacto

Información de vuelo hacia Estados Unidos

Fecha de salida: Noviembre 4, 2022
Número de vuelo: CM 285
Aeropuerto de salida: Panama City (PTY)
Aeropuerto de llegada: Orlando (MCO)

Información de pasajero
Nombre: Arianni
Apellido: Arrieche
Correo electrónico: arianniarrieche@gmail.com
Número de teléfono: +56 932948079
Información de dirección
Dirección: 11309 scenic view ln Orlando Fl 32821 Estados Unidos
Ciudad: Orlando
Estado: Florida
Código postal: 32821