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Grandes, Edificio Don Pedro, Piso 12, Apartamento 12-A, Parroquia Chacao, Municipio
América, en fecha 03 de enero de 2022, según consta en Acta de Nacimiento N.º 121, Tomo 1,
Folio 121, de fecha 23 de febrero de 2022, por ante la Oficina del Registro Civil y Electoral del
Estado Miranda, Municipio Chacao, Parroquia Chacao, titular del Pasaporte de los Estados
Unidos de Norte América N.º 670194986, emitido en fecha 10 de febrero de 2022, y expira en
N.º 169766324, emitido en fecha 30 de julio de 2022, y expira en fecha 29 de julio de 2025, su
domicilio se encuentra ubicado en la Primera Transversal de Los Palos Grandes, Edificio Don
Pedro, piso 12, apartamento 12-A, Parroquia Chacao, Municipio Chacao, Estado
Miranda, República Bolivariana de Venezuela. Por medio del presente instrumento legal
declaro que: AUTORIZO a mi menor hija a que realice un viaje con destino a la
Internacional de Maiquetía cuyo itinerario de ida con escala es el siguiente: En fecha jueves
República Dominicana, Vuelo: 5R1700 V, Línea Aérea: RUTACA AIRLINES, Hora de Salida:
La Florida, Estados Unidos, Vuelo: 1F 302 X, Línea Aérea: READY2GO AVIATION, Hora de
Salida: 14:15PM. Hora de Arribo: 15:45PM. Itinerario de regreso con escala es el siguiente: En
fecha jueves DIECISIETE (17) de noviembre de 2022, saliendo del Aeropuerto Internacional
Cana, República Dominicana, Vuelo: 1F 301 X, Línea Aérea: READY2GO AVIATION, Hora
fecha 08 de marzo de 2032, y titular de la Visa de los Estados Unidos de América N.º
domiciliada en la Primera Transversal de Los Palos Grandes, Edificio Don Pedro, Piso 12,
residirán en el 10728 Garden Lily Dr, Orlando, Fl, 32832. Número de contacto en los Estados
DANIEL DE SOUSA