ABG.

JOHN GRADOS
INPREABOGADO 302.943
COLEGIO DE ABOGADOS 97.303

Yo, DANIEL DE SOUSA DA SILVA, mayor de edad, venezolano, soltero, titular de la

Cédula de Identidad N.º 17.775.449, domiciliado en la Primera Transversal de Los Palos

Grandes, Edificio Don Pedro, Piso 12, Apartamento 12-A, Parroquia Chacao, Municipio

Chacao, Estado Miranda, República Bolivariana de Venezuela, número de contacto (0424)

1874944; procediendo en mi carácter de PADRE de la menor: AMALIA LUCIA DE SOUSA

SUAREZ, nacida en el Condado de Will, Estado de Illinois, Estados Unidos de Norte

América, en fecha 03 de enero de 2022, según consta en Acta de Nacimiento N.º 121, Tomo 1,

Folio 121, de fecha 23 de febrero de 2022, por ante la Oficina del Registro Civil y Electoral del

Estado Miranda, Municipio Chacao, Parroquia Chacao, titular del Pasaporte de los Estados

Unidos de Norte América N.º 670194986, emitido en fecha 10 de febrero de 2022, y expira en

fecha 09 de febrero de 2027, y titular del Pasaporte de la República Bolivariana de Venezuela

N.º 169766324, emitido en fecha 30 de julio de 2022, y expira en fecha 29 de julio de 2025, su

domicilio se encuentra ubicado en la Primera Transversal de Los Palos Grandes, Edificio Don

Pedro, piso 12, apartamento 12-A, Parroquia Chacao, Municipio Chacao, Estado

Miranda, República Bolivariana de Venezuela. Por medio del presente instrumento legal

declaro que: AUTORIZO a mi menor hija a que realice un viaje con destino a la

ciudad de Miami, Estado de la Florida, Estados Unidos, desde el Aeropuerto

Internacional de Maiquetía cuyo itinerario de ida con escala es el siguiente: En fecha jueves

TRES (03) de noviembre de 2022, saliendo del Aeropuerto Internacional de Maiquetía,

República Bolivariana de Venezuela, Destino: Aeropuerto Internacional de Punta Cana,

República Dominicana, Vuelo: 5R1700 V, Línea Aérea: RUTACA AIRLINES, Hora de Salida:

10:15AM. Hora de Arribo: 11:35AM. Destino: Aeropuerto Internacional de Miami, Estado de

La Florida, Estados Unidos, Vuelo: 1F 302 X, Línea Aérea: READY2GO AVIATION, Hora de

Salida: 14:15PM. Hora de Arribo: 15:45PM. Itinerario de regreso con escala es el siguiente: En

fecha jueves DIECISIETE (17) de noviembre de 2022, saliendo del Aeropuerto Internacional

de Miami, Estado de La Florida, Estados Unidos, Destino: Aeropuerto Internacional de Punta

Cana, República Dominicana, Vuelo: 1F 301 X, Línea Aérea: READY2GO AVIATION, Hora
 ABG. JOHN GRADOS
INPREABOGADO 302.943
COLEGIO DE ABOGADOS 97.303

de Salida: 08.15AM. Hora de Arribo: 12:15PM. El viaje será en compañía de su madre

MARIBEL KARELIA SUAREZ MARTINEZ, mayor de edad, venezolano, soltero, titular de

la Cédula de Identidad N.º 17.523.266, titular del Pasaporte de la República

Bolivariana de Venezuela N.º 166553680, emitido en fecha 09 de marzo de 2022, y expira en

fecha 08 de marzo de 2032, y titular de la Visa de los Estados Unidos de América N.º

J1871807, emitido en fecha 26 de agosto de 2014, y expira en fecha 24 de agosto de 2024,

domiciliada en la Primera Transversal de Los Palos Grandes, Edificio Don Pedro, Piso 12,

Apartamento 12-A, Parroquia Chacao, Municipio Chacao, Estado Miranda, República

Bolivariana de Venezuela, número de contacto (0424) 2670031. Tanto la menor como

la madre durante su tiempo de permanencia en los Estados Unidos de Norte América

residirán en el 10728 Garden Lily Dr, Orlando, Fl, 32832. Número de contacto en los Estados

Unidos (001) 407 3984686.

En Caracas, en la fecha de su presentación.

DANIEL DE SOUSA