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FORMATO DE AFILIACIÓN

PREPAGO
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VEHÍCULOS A DAR DE ALTA


PLACAS DE
MARCA Y AÑO CLASE NO. CALCOMANÍA EXCLUSIVO VIAPASS
VEHÍCULO

CLASE DE VEHÍCULOS
CLAVE CLASE DE VEHÍCULO CLAVE CLASE DE VEHÍCULO
A Automóvil, Pickup ó Panel C5 Camión 5 Ejes
C2 Autobús ó Camión de 2 Ejes C6 Camión 6 Ejes
B3 Autobús 3 Ejes C7 Camión 7 Ejes
C3 Camión 3 Ejes C8 Camión 8 Ejes
C4 Camión 4 Ejes C9 Camión 9 Ejes

INDIQUE SU GASTO MENSUAL DEL TRAMO CARRETERO


CLAVE DEL TRAMO CARRETERO GASTO MENSUAL ESTIMADO

FECHA DE SOLICITUD NOMBRE Y FIRMA DEL SOLICITANTE

CLÁUSULAS:
1. Una vez activado el servicio de Viapass, la empresa COBRO ELECTRÓNICO DE PEAJE, S.A. DE C.V. (“CEP”), no se hará responsable de reembolsar o devolver por ningún motivo a EL CLIENTE, la cuota
por activación del servicio.
2. CEP no se hace responsable por el mal uso del dispositivo.
3. EL CLIENTE declara y se obliga mediante su firma en el presente documento, que la totalidad de los recursos destinados o relacionados de manera alguna con el presente documento, han
procedido y procederán de actividades lícitas y conocidas, en cumplimiento estricto a la regulación en materia de prevención de lavado de dinero.
4. EL CLIENTE y CEP convienen que en caso de que se dejen de realizar Transacciones durante un período de 6 meses consecutivos, EL CLIENTE instruye irrevocablemente a CEP para que de manera
automática pueda realizar un cargo administrativo por el no uso del dispositivo equivalente a $350.00 M.N., más Impuesto al Valor Agregado correspondiente y que podrá cargarse de manera
mensual mientras subsista la situación de que no existan Transacciones registradas. Dicho monto será actualizado cada año, para lo cual CEP dará a conocer el monto aplicable para cada año
calendario en el portal www.viapass.com.mx.

COBRO ELECTRÓNICO DE PEAJE, S.A. DE C.V.


BOSQUE DE CIDROS 173 1ER. PISO, BOSQUES DE LAS LOMAS, C.P. 05120, CUAJIMALPA, CDMX
Tel. 55 4624 3540 / 41 www.viapass.com.mx @viapassmx

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