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Capítulo 4
Tecnología RFID en el cuidado de la salud
Javier Enrique Camacho Cogolloa, Isis Bonetb, Ernesto IadanzaC
aIngeniería Biomédica, Universidad EIA, Envigado, Colombia,bIngeniería en Computación y Sistemas,
Universidad EIA, Envigado, Colombia,CDivisión IFMBE HTA, Escuela de Ingeniería, Universidad de Florencia,
Florencia, Italia
Una breve introduccion
La identificación por radiofrecuencia (RFID) es una tecnología que
permite almacenar y recuperar una gran cantidad de datos a través de
la transmisión electromagnética utilizando dispositivos de
radiofrecuencia (RF) y una estructura tecnológica estratégicamente
instalada (Seol et al., 2017). La tecnología RFID utiliza ondas de radio y
tiene la capacidad de identificar miles de artículos etiquetados por
segundo mediante transmisión inalámbrica (Yazicí, 2014). Más
recientemente, el sector sanitario está aprovechando las tecnologías de
la información para mejorar la prestación de servicios sanitarios, la
seguridad del paciente y ahorrar costes. El uso de códigos de barras se
ha extendido mucho entre los hospitales, pero las limitaciones de esta
tecnología están causando muchas preocupaciones. Por esta razón, la
industria de la salud y la mayoría de los hospitales están buscando otras
alternativas nuevas (Coustasse et al., 2013). Actualmente, los códigos de
barras y la tecnología asociada se están reemplazando con etiquetas y
lectores RFID en hospitales, para administrar productos de atención
médica y mejorar la eficiencia de las operaciones, reducir el nivel de
inventario y lograr ahorros sustanciales (Chan et al., 2012). Hoy en día, la
tecnología RFID se aplica a la trazabilidad en tiempo real, la
comunicación, la identificación, la ubicación de activos, dispositivos
médicos y personas, evitando la falsificación de medicamentos,
ahorrando tiempo a las enfermeras en la ubicación de equipos o
herramientas médicas, identificando la subutilización o la
sobreutilización de equipos médicos, reducir los errores médicos en las
pruebas de laboratorio, administrar la distribución de sangre, mejorar la
seguridad de un hospital o centro de tratamiento y escanear la
información del dispositivo implantado (Yazicí, 2014;Fosso Wamba et al.,
2013).
La tecnología RFID ha aumentado su penetración en varios
campos de la industria y el sector sanitario es un mercado
emergente. De hecho, la maduración de aplicaciones como el
sistema de localización en tiempo real (RTLS) para el seguimiento
de pacientes, personal médico y activos probablemente llevará al
mercado RFID a un gran crecimiento en los próximos años. Este
mercado fue valorado en USD 16,95 mil millones en 2016 y se
espera que crezca a una CAGR del 7,7 % entre 2017 y 2023
{Markets, 2018; Mercado RFID, 2023}.
Manual de ingeniería clínica. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-813467-2.00004-3 Copyright ©
2020 Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
Este capítulo aborda la tecnología RFID describiendo en primer
lugar la historia, los componentes y la configuración técnica. En la
segunda parte se describe la aplicación más importante en el
campo de la salud y finalmente las tendencias, futuras aplicaciones
y las últimas tecnologías en RF que están trayendo innovación y
oportunidades en el cuidado de la salud.
Una breve historia de RFID
El primer uso de la tecnología RFID se encontró durante la Segunda
Guerra Mundial para la identificación de aviones militares "amigos
o enemigos" (Ganadero, 1948). La primera exploración fue en la
década de 1950, cuando la invención del transistor produjo
experimentos teóricos y electrónicos para la exploración de
técnicas RFID con varias investigaciones. En la década de 1960, se
lanzaron los primeros sistemas comerciales con el equipo utilizado
como dispositivo antirrobo. Estos sistemas se usaron para detectar
la presencia o ausencia de una etiqueta y se usaron en tiendas
minoristas adheridas a prendas y artículos de alto valor. Esta
resultó ser una medida antirrobo eficaz y fue el primer y más
generalizado uso comercial de este tipo de tecnología. En la década
de 1970, hubo un gran interés en RFID por parte de investigadores
y desarrolladores; las aplicaciones se extendieron a varias áreas. Un
sistema de estimación de ubicación activo llamado GPS se introdujo
por primera vez para la aplicación militar.
El sistema GPS se ha convertido en una tecnología omnipresente para
fines de seguimiento y navegación, que proporciona una estimación precisa
de la ubicación para el seguimiento en exteriores, pero no funciona en
aplicaciones en interiores (Shukri y Kamarudin, 2017). En la década de 1980,
los sistemas de seguimiento que utilizan RFID se generalizaron en nuevas
aplicaciones, como: carreteras de peaje, aplicaciones ferroviarias, control de
acceso y etiquetado de animales. Con el desarrollo de circuitos integrados y la
reducción del tamaño hasta las microondas, los desarrollos continuaron y las
etiquetas RFID se redujeron a un único dispositivo integrado. En 2006, había
más de 350 patentes registradas en la Oficina de Patentes de EE. UU.
relacionadas con RFID y sus aplicaciones (Roberts, 2006). ¡Una búsqueda de
Google Patents de "RFID" en 2019 muestra alrededor de 299.000 resultados!
33
34SECCIÓN | 1ingeniería clínica
Tecnología RFID
Hay diferentes configuraciones de transmisión
electromagnética usando un dispositivo RF para varias
aplicaciones, pero un sistema RFID normalmente incluirá los
siguientes componentes (Kumari et al., 2015;Roberts, 2006):
• Dispositivo RFID (etiqueta)
• Lector de etiquetas con antena y transceptor
• Sistema host o conexión a un sistema empresarial
(a)Etiqueta: este componente se utiliza para almacenar la información.
Cada etiqueta RFID contiene un chip de circuito integrado
electrónico y una antena encapsulados juntos en un embalaje
adecuado. Se adjunta una etiqueta a un objeto con un número de
identificación único y una memoria que almacena datos adicionales
sobre su fabricante, tipo de producto y otra información ambiental
relacionada (Seol et al., 2017). Comercialmente, las etiquetas están
disponibles en una amplia variedad de tamaños, formas y carcasas
protectoras. Por lo general, las etiquetas se encapsulan en paquetes
del tamaño de una tarjeta de crédito, por ejemplo, para crear
tarjetas de acceso. Otros son para uso en entornos hostiles, como
aplicaciones de seguimiento de contenedores. Los dispositivos más
pequeños disponibles en el mercado miden 0,4×0,4 mm y son más
delgados que una hoja de papel (Roberts, 2006).
(b)Lector o interrogador: este componente se utiliza para recopilar
toda la información almacenada en una etiqueta. El lector RFID
consiste en un decodificador para decodificar la información de
una etiqueta. La antena se utiliza para transmitir y recibir ondas
de radiofrecuencia que transportan información de la etiqueta
al lector y viceversa. El lector RFID puede leer y/o escribir datos
en etiquetas leyendo ID de etiquetas cercanas y mapeando esta
ID a un objeto a través de una base de datos o servicio externo;
por lo tanto, el lector puede sentir y monitorear la existencia de
un objeto correspondiente (Seol et al., 2017). Los lectores
suelen tener dos interfaces. Una interfaz de RF que se
comunica con las etiquetas en su rango de lectura para
recuperar las identidades de las etiquetas. Una interfaz de
comunicación para comunicarse con los servidores,
generalmente IEEE 802.11 o 802.3 (Bouet y dos Santos, 2008).
Actualmente existen sistemas que combinan RFID y red de
sensores inalámbricos (WSN) aplicados directamente en
entornos sanitarios. Los nodos están en este caso equipados
con etiquetas RFID e incorporan un código de identificación a
sus lecturas. Existen soluciones que utilizan diferentes
tecnologías WSN, como IEEE 802.15.4, ZigBee, e incluso Wi-Fi o
Bluetooth (Adame et al., 2018).
(C)Software: se utiliza para gestionar los datos recibidos y las
operaciones de lector y etiqueta. De hecho, el software
gestiona la información en una base de datos; también puede
contener los detalles de etiquetas y lectores. Toda la
información se envía a una computadora host o middleware
RFID para garantizar la comunicación entre la infraestructura
RFID y los diferentes sistemas intra e interorganizacionales (
Fosso Wamba et al., 2013).
En general, las etiquetas RFID se clasifican en tres
categorías: pasivas, semipasivas y activas.
(a)Etiqueta pasiva: estas etiquetas no tienen fuente de alimentación
interna; se activan cuando entran dentro del alcance de un lector
RFID. Estas etiquetas se comunican con el lector mediante la
retrodispersión de la señal portadora recibida de un lector
mediante una estructura de resonancia electromagnética. Por lo
tanto, la etiqueta activa y refleja la información almacenada en el
chip, mediante la retrodispersión de la señal portadora recibida de
un lector (Bouet y dos Santos, 2008). Las etiquetas pasivas tienen un
tamaño más pequeño, son más livianas y son de bajo costo con una
vida útil ilimitada. A pesar de esto, las etiquetas pasivas tienen
funcionalidades muy limitadas, por ejemplo, no pueden transmitir
ondas de radio por sí mismas, y su capacidad de almacenamiento
de información y capacidad de cómputo son limitadas; también
tienen rangos de lectura cortos (0.6–3m) (Chetuane, 2015). Su
rendimiento se reduce en entornos electromagnéticamente
“ruidosos” y requieren lectores de alta potencia (Kumari et al., 2015;
Roberts, 2006).
(b)Etiqueta activa: estas etiquetas se alimentan con una batería
integrada y, por lo tanto, siempre están activas. Estas etiquetas
pueden comunicarse con el lector en cualquier momento.
Proporcionan instalaciones de lectura/escritura con un mayor rango
de lectura, aproximadamente 90 m (Chetuane, 2015;Kumari et al.,
2015). Son voluminosas y más caras que las etiquetas pasivas
debido a la batería integrada. El uso de una batería impone un
límite a la vida útil del dispositivo, aunque con la tecnología de
batería actual, esto puede llegar a los 10 años (Roberts, 2006). Una
etiqueta activa también puede tener funcionalidades adicionales
como memoria, sensores y un módulo de criptografía (Bouet y dos
Santos, 2008).
(C)Etiqueta semi-pasiva: estas etiquetas tienen una batería que se usa
solo para energizar el circuito interno. A diferencia de la etiqueta
activa, utilizan el campo electromagnético generado por el lector
para comunicarse. La batería permanece inactiva hasta que se
activa mediante una señal de un lector. Este mecanismo ahorra
energía de la batería y aumenta la vida útil de la etiqueta (Kumari et
al., 2015).
La durabilidad de las etiquetas generalmente depende de la batería
utilizada. Normalmente se utilizan baterías de óxido de litio y magnesio.
Las etiquetas de nueva generación funcionan con baterías de papel y
baterías ultrafinas, ya que los circuitos integrados actuales necesitan
corrientes más bajas (Kumari et al., 2015). Para establecer la
comunicación entre los lectores RFID y las etiquetas, se requiere un
sistema de red de antenas. Hay varios tipos de antenas para sistemas
RFID: antenas polarizadas lineales, circulares, de banda ancha, de banda
estrecha, simples y dobles. Las antenas generalmente se seleccionan de
acuerdo con el ancho de su haz (Chetuane, 2015).
Los sistemas RFID utilizan diferentes bandas de frecuencia para
fines de comunicación y cada frecuencia tiene algunas ventajas y
desventajas. Ninguna frecuencia única es ideal para todas las
aplicaciones (Kumari et al., 2015). En general, la legislación y la
regulación de los gobiernos individuales gestionan la
 Tecnología RFID en el cuidado de la saludCapítulo | 435

asignaciones de frecuencia. A nivel internacional, existen
diferencias en las frecuencias asignadas para aplicaciones RFID,
aunque la estandarización a través de ISO y organizaciones
similares está ayudando en la compatibilidad. Por ejemplo, Europa
usa 868 MHz para ultra alta frecuencia (UHF) y EE. UU. usa 915 MHz
(Roberts, 2006).
Algunas bandas de frecuencia comunes utilizadas por los
dispositivos RFID se dan a continuación (Roberts, 2006):
(a)Banda de baja frecuencia (LF) (100–500 kHz): las etiquetas pasivas LF
tienen un alcance efectivo de aproximadamente 30 cm. Sin
embargo, el rango de lectura limitado y la velocidad de lectura de
datos lenta limitan sus aplicaciones y usabilidad. La aplicación
común se utiliza para control de acceso, identificación de animales,
control de inventario e inmovilizador de automóviles.
(b)Banda de alta frecuencia (HF) (850–950 MHz): la frecuencia popular se
encuentra en el espectro de 13,56 MHz (Bibi et al., 2017;Kumari et
al., 2015). La característica más importante es el largo alcance de
lectura (alrededor de 1 m), alta velocidad de lectura, línea de visión
requerida y costo elevado. Las aplicaciones típicas se centran en el
seguimiento de vehículos ferroviarios, sistemas de cobro de peaje,
seguimiento de paletas y contenedores, y seguimiento de vehículos.
(C)Banda UHF (850–960 MHz): se usa más popularmente para la cadena
de suministro, la logística y las distribuciones debido a su mejor
rango de lectura (3–5 m), identificación/transferencia de datos más
rápida y buena capacidad anticolisión (Kumari et al., 2015). Las
etiquetas UHF tienen un mejor rango de lectura y una mejor
transferencia de datos que en las bandas de frecuencia anteriores,
pero se ven afectadas por el agua y los metales (Bibi et al., 2017).
Una tecnología más nueva que utiliza una banda ultraancha (UWB)
también está ganando reconocimiento para futuras aplicaciones
RFID. El espectro UWB cubre la región de 3,1 a 10,6 GHz y las
ventajas incluyen datos de alta
velocidad, rango de lectura largo, potencia radiada promedio
baja, circuito de RF fácil, menos interferencia en comparación
con otras bandas disponibles (Kumari et al., 2015;Maalek y
Sadeghpour, 2016).
Aplicaciones RFID
El uso estratégico y eficaz de la tecnología de la información y el
software en el sector sanitario es un objetivo fundamental para la
sostenibilidad del sistema sanitario. La ingeniería clínica y las
tecnologías de la información ofrecen nuevas oportunidades para la
transformación de la atención médica a través de la implementación de
procesos de reingeniería, ahorrando costos, minimizando la entrada de
datos improductivos, garantizando el acceso en tiempo real de los
médicos a los datos del paciente para mejorar la toma de decisiones (
Bliven et al., 2016;Ishida et al., 2014). Sin duda, la implementación
estratégica de la tecnología RFID puede mejorar la identificación, el
seguimiento y el rastreo de pacientes dentro de la cadena de valor de la
atención médica. La tecnología ofrece nuevas formas y herramientas
para reducir los errores en la atención al paciente, incluida la gestión de
alergias, la prevención y el control de eventos adversos de
medicamentos y efectos no deseados de dispositivos médicos,
discrepancias entre pacientes y medicamentos y errores de dosificación
de medicamentos (Aboelmaged y Hashem, 2018;Fosso Wamba et al.,
2013). Todas estas nuevas capacidades habilitadas por la tecnología
RFID y sus usos correctos facilitan la creación de nuevo valor en el
servicio de atención médica y fomentan una mejor gestión de los activos
críticos de atención médica al permitir la identificación, el seguimiento y
el rastreo en tiempo real. En la literatura, se encuentran buenos
ejemplos en los que la tecnología RFID puede permitir a los cuidadores
monitorear todo el proceso de recolección y transfusión de sangre del
paciente, al identificar las bolsas de sangre desde el punto de
recolección hasta el centro de atención médica (tabla 1).

TABLA 1Aplicación de los sistemas RFID en el cuidado de la salud.

Solicitud Descripción Autor

Trazabilidad del paciente Aplicación de trazabilidad desde el arribo hasta el alta, considerando los medicamentos Martínez Pérez
prescritos y administrados. El beneficio significativo es reducir la ocurrencia de eventos et al. (2012)
adversos.

Paciente: seguimiento de Tres casos en los que los hospitales están utilizando esta solución para rastrear pacientes desde registrados Fosso Wamba
activos y garantía de la mano hasta dados de alta. Prevenir la transmisión y propagación de infecciones. Identifique, rastree y combine et al. (2013)
cumplimiento de la higiene medicamentos con precisión y en tiempo real.

Trazabilidad del paciente El sistema RFID está integrado con HIS para aumentar la eficiencia del flujo de trabajo al reducir Kim et al. (2010)
el tiempo de espera del paciente.

Gestión de riesgos Prevenir eventos adversos detectando oportunamente condiciones potencialmente peligrosas y Zappia et al.
obteniendo una visión más integral del estado del paciente. (2014)

Trazabilidad y evaluación Proporciona control de pacientes dentro de un hospital mientras los pacientes usan una pulsera Adame et al.
del paciente equipada con diferentes sensores de signos vitales y un transmisor de RF. (2018)

Continuado
36SECCIÓN | 1ingeniería clínica

TABLA 1Aplicación Sistemas RFID en el cuidado de la salud—continuación

Solicitud Descripción Autor

Evaluación del paciente Apoye a los cuidadores para evaluar el estado de salud de los pacientes monitoreados Shukri y
interpretando su rutina diaria en una vida asistida. Kamarudín (2017)

Diagnóstico del paciente Detecta el movimiento del cuerpo midiendo los cambios en la intensidad de la señal Wi-Fi, lo que permite una Amae et al.
forma discreta de medir la calidad del sueño. (2018)

Control de dosimetría Este sistema fue desarrollado en base a un teléfono inteligente, utilizando dosímetros con tecnología Carvajal et al.
de etiquetas NFC y circuito integrado comercial. No es necesaria la unidad lectora para realizar las (2017)
mediciones de dosis, solo la etiqueta NFC y un teléfono inteligente.

Gestión de riesgos Prevenga cinco tipos de errores de medicación: paciente equivocado, medicación equivocada, hora equivocada, Alabdulhafith y
dosis equivocada y vía equivocada. El teléfono funciona como un lector y una interfaz para el sistema, se puede Sampalli (2014)
transportar fácilmente y brinda alertas en tiempo real.

Seguimiento de activos Para reducir las pérdidas de equipos y mejorar la gestión de activos en los hospitales. Mejorar la Qu et al. (2011)
utilización del equipo y la productividad del personal. Asegurar la disponibilidad de equipo médico en yTsai et al.
el lugar cuando sea necesario. Mejorar el mantenimiento. (2019)

Seguridad del paciente

seguridad de los medicamentos, información crítica para el paciente, seguimiento y

Uno de los factores más importantes que inciden directamente en la calidad localización de pacientes ambulatorios que no cooperan, eliminación de

de la atención sanitaria es la seguridad del paciente. En la actualidad, procedimientos erróneos para la cirugía del paciente, registro médico controlado

minimizar el impacto de los eventos adversos y mejorar la seguridad del por RFID, identificación de hospitales infantiles para evitar discrepancias,

paciente son los retos más importantes para los profesionales de la salud. seguimiento y localización de bebés en hospitales, identificación inteligente de

Actualmente, la atención médica enfrenta desafíos para mejorar la seguridad pacientes para transfusiones de sangre , identificación de pacientes para evitar

del paciente y reducir los costos operativos, que lamentablemente a menudo dosis equivocadas de medicamentos, monitoreo de flujo de pacientes en hospitales

son causados por errores humanos y sistemáticos (Martínez Pérez et al., (Fosso Wamba et al., 2013).

2012). La mayoría de los errores en el razonamiento clínico no se deben a la
incompetencia o al conocimiento inadecuado, sino a la fragilidad del
pensamiento humano en condiciones de complejidad, incertidumbre y
presión de tiempo.Scott, 2009). Un error de medicación es cualquier error que
se produce en cualquier momento del proceso de uso del medicamento y se
considera una causa importante de morbilidad y mortalidad del paciente. El
Instituto de Medicina ha estimado que los errores de medicación causan 1 de
cada 131 pacientes ambulatorios y 1 de cada 854 muertes de pacientes
hospitalizados (Wittich et al., 2014). El IOM estimó que entre 44 000 y 98 000
muertes por año estaban relacionadas con errores médicos que ocurrían en
los hospitales, lo que demuestra la necesidad desesperada de mejorar la
seguridad y el bienestar de los pacientes en los hospitales de EE. UU. (Comité
del Instituto de Medicina sobre la Calidad de la Atención Médica en los
Estados Unidos, 2000).
Las tecnologías de la información ofrecen nuevas oportunidades
para el sector de la salud. Es probable que el despliegue de la tecnología
RFID transforme los hospitales. Esto incluye el acceso en tiempo real de
los médicos a los datos del paciente para mejorar la toma de decisiones,
mejorar los ensayos clínicos que fomentan la medicina personalizada,
ayudar a reducir los errores médicos, mejorar la seguridad del paciente,
facilitar la continuidad de la atención, mejorar la comunicación médico-
paciente y reducir los trámites administrativos. gastos generales (Fosso
Wamba et al., 2013). Más precisamente, la gestión de pacientes con
tecnología RFID cubre las siguientes aplicaciones: identificación precisa
de pacientes para
Una de las principales preocupaciones para mantener un alto
nivel de seguridad en los entornos sanitarios es hacer un
seguimiento estrecho de los pacientes a lo largo de su estancia en
un hospital, es decir, desde su llegada hasta el alta, considerando
los fármacos prescritos y administrados. Este proceso se conoce
como trazabilidad del paciente y es uno de los medios que puede
contribuir a garantizar la seguridad del paciente (Martínez Pérez et
al., 2012). El beneficio significativo que se obtiene al rastrear a los
pacientes es reducir la aparición de eventos adversos. Actualmente
existen proyectos de aplicación de RFID en un entorno sanitario
para seguimiento de pacientes y medicación.
En España, una investigación presenta el desarrollo de un
sistema informatizado mediante tecnología RFID para obtener la
trazabilidad de pacientes y medicamentos en el servicio de
urgencias del Hospital de La Coruña (Martínez Pérez et al., 2012). La
tecnología permitió minimizar y prevenir eventos adversos
provocados por el acto de asistencia médica. Los sistemas basados
en tecnología RFID para realizar varias tareas: (1) localizar e
identificar al paciente dentro de 1 a 4 m; (2) identificación de dosis
unitarias de medicación; y (3) asegurar la correcta asociación entre
el paciente y la medicación prescrita por el médico. El sistema
global consta de dos subsistemas de trazabilidad, uno centrado en
los pacientes y otro dedicado a la medicación. Se utilizaron dos
tipos diferentes de etiquetas RFID, etiqueta activa para pacientes
(etiquetas Aeroscout WI-FI) y pasiva (1800 Philips tamaño 15×15
mm) en el caso de medicamentos,

el sistema ubica a un paciente en un área específica e identifica
correctamente la dosis unitaria de medicación prescrita por el
médico.
Fosso Wamba et al. (2013)describir tres casos de
mejores prácticas utilizando sistemas RFID. El primero está
en Inglaterra, en el Royal Wolverhampton Hospitals
National Health Service Trust. Este hospital ha utilizado un
sistema RFID para administrar tres funciones diferentes en
todas sus instalaciones: rastrear los movimientos de los
pacientes y miembros del personal, administrar las
ubicaciones de los activos etiquetados y garantizar el
cumplimiento de la higiene de las manos. El hospital está
utilizando esta solución para rastrear a los pacientes
registrados, trasladados a través de varias salas y luego
dados de alta. El segundo está en la Red de Salud de la
Universidad de Toronto, Canadá. Actualmente están
probando un sistema de ubicación habilitado con RFID en
tiempo real para evitar la transmisión y propagación de
nuevas infecciones y para controlar cualquier infección
existente mediante el seguimiento de equipos, pacientes y
empleados. El último caso es el Hospital Universitario de
Jena, Alemania.Fosso Wamba et al., 2013). Ciertamente,
esto conduce a una mayor calidad del servicio y un mejor
proceso de tratamiento y seguridad de los pacientes.
El Hospital Bundang de la Universidad Nacional de Seúl, en Corea,
ha estado evaluando la tecnología RFID dentro del sistema de
información del hospital (HIS) para mejorar la gestión del flujo de
trabajo. El hospital ha desarrollado un sistema de seguimiento en
tiempo real RFID (433 MHz) para controlar a los pacientes a nivel de
habitación e implementó una gestión automática del flujo de trabajo
mediante la integración del sistema RFID con HIS. Después de la
implementación del sistema RFID, el tiempo de espera de los pacientes
en el centro de promoción de la salud disminuyó significativamente (de
5,4 a 4,3 min: disminución del 20 %). El sistema RFID integrado con HIS
aumenta la eficiencia del flujo de trabajo al reducir el tiempo de espera
durante el proceso de flujo de trabajo; también proporciona valiosos
datos en tiempo real para los médicos y el personal con respecto a la
eficiencia del flujo de trabajo (Kim et al., 2010).
Una gestión de riesgos clínicos de apoyo que utiliza sistemas RFID
en un hospital es un ejemplo para detectar eventos adversos en
pacientes en Italia. La gestión de riesgos clínicos de soporte aprovecha
las tecnologías de procesamiento de eventos complejos (CEP) para
extraer información oculta de las etiquetas RFID. La solución previene
eventos adversos de manera oportuna al detectar condiciones
potencialmente peligrosas y obtener una visión más completa del
estado del paciente. El sistema identifica condiciones potencialmente
peligrosas como eventos complejos a través de la identificación y
análisis de eventos producidos en el dominio de identificación y
seguimiento de pacientes con eventos producidos en el dominio de
control de administración de medicamentos. Se han integrado eventos
producidos por dos dispositivos RFID diferentes para obtener nueva
información significativa sobre el estado del paciente. Se modela una
jerarquía de eventos mediante la adopción de principios esenciales de
CEP para el sistema. El nivel más bajo
Tecnología RFID en el cuidado de la saludCapítulo | 437
los eventos son la representación de mensajes RFID mientras que los
eventos de más alto nivel describen condiciones potencialmente
peligrosas del paciente (Zappia et al., 2014).
Tendencias de la tecnología RFID
Internet de las Cosas
La atención sanitaria inteligente ofrece conseguir una alta eficacia
en las infraestructuras sanitarias y los sistemas médicos y promete
reducir sus costes. En este contexto, Internet de las cosas (IoT) es la
interfaz principal para las tecnologías inteligentes (Adame et al.,
2018). IoT se considera como la nueva revolución de Internet; es un
tema prioritario en la investigación multidisciplinaria en la industria
de la salud. Con el lanzamiento de múltiples dispositivos portátiles
y teléfonos inteligentes, los diversos sistemas de IoT están
cambiando y evolucionando el antiguo sistema de salud típico
hacia uno más inteligente y personalizado (Papá et al., 2018). Varios
estudios proponen migrar los servicios de salud de un modelo
centrado en el hospital a un modelo centrado en la persona con el
apoyo de IoT.Farahani et al. (2018)proponer un ecosistema IoT
holístico multicapa para eHealth que está impulsado por tres capas
que incluyen dispositivos de borde, nodos de niebla y computación
en la nube. IoT ha ido evolucionando desde las tecnologías RFID y
WSN hacia una integración más avanzada con servicios de Internet,
computación en la nube, sistemas ciberfísicos e interconexiones
entre dispositivos de software y hardware (Farahani et al., 2018).
Más precisamente, la integración de RFID y WSN ofrece una
infraestructura de bajo costo, autónoma, centralizada, de
rendimiento y extensible para la identificación y el seguimiento de
pacientes y dispositivos médicos (Adame et al., 2018). En los últimos
años, la investigación en tecnología RFID se ha desplazado hacia
sistemas híbridos de monitorización para el cuidado de la salud
basados en IoT.
Uno de ellos es CUIDATS, una solución que integra tecnologías
RFID y WSN en una única plataforma que proporciona localización,
estado, seguimiento de pacientes y que ha sido desplegada y
evaluada con un alto grado de éxito en el Hospital Asepeyo Sant
Cugat del Vallès, en España (Adame et al., 2018). Esta solución RFID
tiene la capacidad de monitorear los signos vitales de los pacientes
y activa alarmas. CUIDATS proporciona control de pacientes dentro
de un hospital mientras los pacientes usan una pulsera equipada
con diferentes sensores de signos vitales y un transmisor de RF. En
este sistema, los lectores RFID se integran completamente con las
balizas de RF en un solo dispositivo, creando así una malla WSN
encargada de retransmitir los datos recopilados al servidor
CUIDATS. Además, todo el sistema se puede integrar fácilmente
con el HIS, de modo que se alivia la complejidad de la red de malla
mientras se aumenta la usabilidad general de la plataforma.
Hoy en día, la mayoría de las investigaciones se centran en los sistemas
de localización pasiva como la localización sin dispositivo (DFL), así como en la
tomografía de RF. El DFL es una de las aplicaciones emergentes de WSN que
utiliza nodos de sensores de RF estáticos para rastrear
38SECCIÓN | 1ingeniería clínica
y ubicar entidades estacionarias y en movimiento sin la necesidad
de llevar ningún dispositivo de radio (Ruan et al., 2018). En un
sistema DFL, el objeto a rastrear no requiere ningún dispositivo
para transportarlo y participa activamente en el proceso de
localización. El concepto del sistema DFL funciona con el criterio de
que la presencia y el movimiento del cuerpo humano cambia el
patrón de las señales de RF. Este cambio se observa especialmente
en la banda de 2,4 GHz, que se requiere para varios estándares
IEEE como 802.11b y 802.11g. La presencia y los movimientos del
cuerpo humano dentro del área monitoreada de las WSN realizan
la tarea de extraer la información útil de los cambios en el
indicador de intensidad de la señal recibida (RSSI) (Pirzada et al.,
2014). DFL es una tecnología de detección de presencia humana
altamente efectiva y que recibió mucha atención en una amplia
gama de aplicaciones, incluido el seguimiento de pacientes.
Shukri y Kamarudin (2017)presentar un escenario de
cuidado en una residencia asistida para personas mayores; el
sistema DFL ayuda a los cuidadores a evaluar el estado de
salud del paciente monitoreado interpretando su rutina diaria.
Si la rutina diaria del paciente es anormal, él o ella podría estar
enfermo y debe ser visitado pronto para un examen más
detallado (Shukri y Kamarudin, 2017).
Otra aplicación es el uso de dispositivos habilitados para Wi-Fi
para detectar movimientos corporales midiendo los cambios en la
intensidad de la señal de Wi-Fi, lo que permite una forma discreta
de medir la calidad del sueño (Ammae et al., 2018). Este método
permite la detección de movimientos sin ningún sensor conectado
al paciente, utilizando dispositivos que están equipados con
módulos Wi-Fi disponibles en el mercado. Este enfoque se basa en
el hecho de que las señales Wi-Fi se ven afectadas (absorbidas y
reflejadas) por el cuerpo humano porque el agua constituye la
mayor parte del cuerpo humano. Cuando un cuerpo humano está
presente entre un transmisor de señal y un receptor, la energía de
la señal es parcialmente absorbida por el cuerpo cuando la señal
penetra en el cuerpo. Además, la señal se refleja parcialmente en la
superficie del cuerpo humano. El volumen del cuerpo que ocluye la
línea de visión entre el transmisor y el receptor cambia cuando
cambia la postura del cuerpo. Además, debido a que el ángulo del
reflejo de la señal también cambia debido al cambio de postura, la
ruta de propagación de la señal desde el transmisor hasta el
receptor también cambia y, en consecuencia, cambia la intensidad
de la señal recibida. Estos efectos, causados por la presencia de un
cuerpo humano entre el transmisor y el receptor, permiten
detectar movimientos corporales al detectar cambios en la
intensidad de la señal (Ammae et al., 2018).
Este sistema utiliza RSSI Wi-Fi a través de dispositivos habilitados
para Wi-Fi que se pueden obtener fácilmente desde teléfonos
inteligentes y tabletas. Un dispositivo mide la intensidad de la señal de
una señal transmitida desde el dispositivo opuesto y detecta los
cambios en la intensidad de la señal que se producen cuando el usuario
se da la vuelta mientras duerme. Para este experimento,Amae et al.
(2018)han utilizado dispositivos Raspberry Pi como dispositivos
habilitados para Wi-Fi, con un dispositivo que transmite paquetes UDP a
un dispositivo receptor a una velocidad de aproximadamente 350 Hz.
Cerca de un campo de comunicación
La comunicación de campo cercano (NFC) se ha convertido en un área
de investigación interesante para los investigadores debido a sus
crecientes y prometedoras aplicaciones en varios campos y brinda
oportunidades de innovación para las comunicaciones móviles y para
propuestas de seguimiento. Como mencionan Coskun et al., es un
protocolo de comunicación semidúplex de corto alcance, que
proporciona una comunicación fácil y segura entre varios dispositivos.
Indica algunas características para caracterizar la tecnología NFC dadas
a continuación (Coskun et al., 2013):
(1)NFC es diferente de la comunicación RF de campo lejano que se
utiliza en áreas personales y redes inalámbricas de mayor alcance.
NFC se basa en el acoplamiento inductivo entre los dispositivos de
transmisión y recepción.
(2)La comunicación se produce entre dos dispositivos compatibles
en unos pocos centímetros con una frecuencia de
funcionamiento de 13,56 MHz. Existen tres dispositivos NFC:
móvil, etiqueta y lector.
(3)La tecnología NFC opera en tres modos de funcionamiento
diferentes: modo lector/escritor, punto a punto y emulación
de tarjeta donde la comunicación se produce entre un
móvil NFC por un lado y una etiqueta NFC, un móvil NFC y
un lector NFC por el otro. lado, respectivamente.
A continuación se describen dos ejemplos de mejora de la calidad y
la seguridad para los pacientes que utilizan NFC:
Se ha descrito y evaluado un buen ejemplo de aplicación de la
tecnología NFC en un control dosimétrico en tratamientos de
radioterapia. Se desarrolló un sistema dosimétrico basado en un
teléfono inteligente, utilizando dosímetros con tecnología de
etiquetas NFC y circuitos integrados comerciales. Un módulo
sensor está conectado a la etiqueta NFC configurado como una
unidad lectora (Carvajal et al., 2017). Se ha diseñado una aplicación
de Android para usar un teléfono inteligente con NFC. Una buena
característica de este sistema es que toda la unidad lectora no está
obligada a llevar a bordo algún hardware de medición de dosis,
sino únicamente la etiqueta NFC y un smartphone. Además, el
rendimiento del sistema mostró muy buena concordancia con 4.75
±Sensibilidad media de 0,15 mV/Gy.
Otro ejemplo es un sistema de aplicación de teléfono
inteligente habilitado para NFC para verificar los cinco derechos
(ver más abajo) de la administración de medicamentos. Esta
solución es mucho más fiable que los códigos de barras impresos (
Alabdulhafith y Sampalli, 2014). El sistema fue diseñado para
prevenir cinco tipos de errores de medicación: paciente
equivocado, medicación equivocada, hora equivocada, dosis
equivocada y vía equivocada. El teléfono funciona como lector e
interfaz con el sistema. Se puede transportar fácilmente y ofrece
alertas en tiempo real. La aplicación para teléfonos inteligentes
alerta a la enfermera antes de administrar el medicamento al
paciente. La aplicación también brinda al enfermero una opción
que le permite alertar al médico que recetó el medicamento y al
farmacéutico que lo dispensó (Alabdulhafith y Sampalli, 2014).

Seguimiento de activos
La gestión eficaz de los equipos en los hospitales es fundamental
para brindar una atención de alta calidad, así como para reducir los
costos de atención médica. Sin embargo, los hospitales gastan
millones de dólares en equipos perdidos, extraviados y robados
cada año. Los beneficios del seguimiento de equipos hospitalarios
habilitados con RFID se han discutido en la literatura (Coustasse et
al., 2013;Qu et al., 2011;Yazicí, 2014).Qu et al. (2011)han clasificado
estos beneficios en tres grupos: (1) reducción de pérdidas de
equipos y mejora de la gestión de activos en hospitales, (2) mejora
de la utilización de equipos y la productividad del personal al
garantizar la disponibilidad de equipos cuando se necesitan y
reducir el tiempo que el personal dedica a ubicar equipos y
gestionar el inventario, y (3) garantizar la disponibilidad de equipos
médicos en el lugar donde se necesitan, lo que evita que el
personal de enfermería desvíe su tiempo y se desvíe de la atención
al paciente.Qu et al. (2011)describa varios ejemplos de la
implementación de RFID para rastrear activos: (1) tres hospitales en
Bon Secours Health System instalaron sistemas RFID activos para
rastrear aproximadamente 12,000 equipos móviles y ahorraron al
menos $203,000 en el primer año y ahorraron a las enfermeras 30
minutos por turno al eliminar las búsquedas de equipos y (2) el
Hospital Wayne Memorial en Carolina del Norte rastrea alrededor
de 1300 dispositivos médicos ahorrando alrededor de $ 303,000 al
mejorar la utilización de la bomba de infusión.
Se desarrolló un modelo para identificar y cuantificar los
beneficios de RFID al reducir la merma de equipos y el tiempo del
personal dedicado a buscar equipos y aumentar la utilización de
equipos en hospitales utilizando una cadena de Markov (Qu et al.,
2011). Este modelo demuestra que un sistema de seguimiento de
equipos habilitado con RFID podría aumentar significativamente la
utilización de los equipos.
Recientemente, se implementó un sistema RFID en entornos
hospitalarios para rastrear la ubicación de equipos médicos,
garantizando estas características: acceso rápido y control efectivo y
mantenimiento mejorado (Tsai et al., 2019). Permite que el personal
técnico acceda al sistema a través de una aplicación para teléfonos
inteligentes, lo que reduce el tiempo dedicado a buscar equipos. Se
puede utilizar una herramienta de registro para el análisis estadístico en
una variedad de marcos de tiempo, brindando referencia a los gerentes
para futuras decisiones de compra y mantenimiento. El sistema fue
desarrollado utilizando smartphones Sony con sistema operativo
Android 4.4; SQLite se utiliza para el desarrollo de bases de datos para
garantizar el soporte multiplataforma y de múltiples idiomas.
Un nuevo sistema de seguimiento de activos que integra una solución de
seguimiento clásica con la tecnología Bluetooth de baja energía (BLE) está
cobrando importancia en varios campos. Esto se debe a que, en los últimos
años, los teléfonos inteligentes se han vuelto populares y ampliamente
utilizados para movilidad, interfaces de usuario amigables, interfaces de
comunicación, con un poder de cómputo cada vez mayor. Las etiquetas BLE
modernas no requieren ninguna configuración específica para interactuar
con los teléfonos inteligentes. Estas etiquetas se pueden usar para rastrear
personas o activos de alto valor. La energía es suministrada por
Tecnología RFID en el cuidado de la saludCapítulo | 439
una batería de 3V que asegura una larga vida, estimada en 2,5
años. La única tarea que realizan es la transmisión periódica de su
código (modo beacon) para que un smartphone pueda escucharlo (
Bisio et al., 2016).
Se desarrolló un nuevo sistema de software y hardware integrado
en los servicios de ambulancia como solución para el seguimiento de
personal, activos, consumibles y medicamentos (PACD) utilizando
tecnologías RFID y BLE (Utku et al., 2016). Este sistema es una solución
completa, basada en una base de datos centralizada, que reduce la
documentación manual en papel y libera al personal para concentrarse
mejor en el paciente. La presencia y montos de PACD son monitoreados
automáticamente, advirtiendo sobre su agotamiento, no presencia o
fechas de mantenimiento. Este sistema es un buen ejemplo para
rastrear las fechas de vencimiento y mantenimiento relacionadas con el
PACD dentro de una ambulancia para brindar intervenciones de buena
calidad, al generar advertencias sobre PACD faltantes u obsoletos. Con
estas características, la solución elimina los errores de personal que
pueden causar efectos adversos a un paciente remoto durante la
intervención médica. Un elemento comercial basado en BLE utilizado
para la identificación fue el iBeacon (una marca registrada de Apple
Inc.), un sistema que gradualmente se está volviendo más común en el
cuidado de la salud (Varsamou y Antonakopoulos, 2014). Un iBeacon es
un dispositivo de bajo consumo de energía que transmite
periódicamente un número de identificación único. Cualquier dispositivo
con capacidad BLE que se encuentre dentro del rango de transmisión de
iBeacon puede identificar el iBeacon e iniciar una aplicación predefinida.
Por lo tanto, los dispositivos pueden detectar la proximidad a
ubicaciones específicas y realizar actividades basadas en la ubicación (
Utku et al., 2016).
cadena de suministro hospitalario
La gestión del material hospitalario se ha identificado como uno de los
niveles clave de contención de costes para hacer frente al constante
aumento de los costes sanitarios en los países industrializados (Volland
et al., 2017). El aumento en el costo de los suministros y servicios está
superando el aumento de los ingresos en muchos hospitales (Rosales et
al., 2015). De hecho, más del 30% de los costes hospitalarios están
vinculados a actividades logísticas. Para reducir estos costos, la
tecnología RFID ha surgido como una solución (Coustasse et al., 2013).
Hoy en día es bastante común encontrar en los hospitales el
uso del sistema RFID para la gestión de envíos y productos de alto
valor. Estos sistemas son aptos para procesos de trazabilidad y
reposición. Los gabinetes habilitados para RFID se han presentado
como una alternativa para el reabastecimiento de dispositivos
médicos de envío y de alto valor, cilindros de gases médicos,
equipos quirúrgicos y accesorios protésicos en quirófanos
complejos, laboratorios de cateterismo cardíaco y departamentos
de radiología intervencionista al permitir el seguimiento de
artículos desde la recepción hasta el consumo (Bendavid y Boeck,
2011;Meiller et al., 2011).
Además, el departamento de ingeniería clínica puede proponer
e implementar proyectos novedosos enfocados a mejorar
40SECCIÓN | 1ingeniería clínica
la prestación de servicios de salud y la realización de reingeniería
utilizando la tecnología RFID. Un estudio de caso en la división de ropa
blanca del Departamento de Servicios Centrales de Esterilización en un
hospital de Singapur es un buen ejemplo para la aplicación de la
reingeniería de procesos habilitada por RFID en el cuidado de la salud (
Kumar y Rahman, 2014). Se centraron en la reingeniería de procesos en
la cadena de suministro utilizando un sistema RFID para proporcionar
una visibilidad clara en el control de inventario de ropa blanca. Para el
estudio de caso, los sistemas RFID activos actuales estaban operando
dentro de la región UHF a 868 MHz y el departamento de ropa blanca
usa una etiqueta especial. En particular, esta etiqueta es impermeable,
resistente a los productos químicos de limpieza en seco, provista de una
alta resistencia mecánica, resistente al calor (−25–150 °C) y a la presión
(45 bar).Kumar y Rahman (2014)concluye que la tecnología RFID apoya
el proceso de la cadena de suministro y reduce los costos de riesgos
ambientales en las instalaciones de salud. La cadena de suministro de
atención médica se puede mejorar significativamente mediante la
trazabilidad de principio a fin de los productos médicos.
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