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Revista de comunicaciones de atención médica 2020
Problemas dentales comunes entre los niños: una revisión
Kuldip Shah
Odontopediatría, Ahemdabad, India
Resumen
A lo largo del trayecto de la infancia a la niñez y de la niñez a la adolescencia, hay una
persona importante que cuida de una buena higiene bucal, es el odontopediatra. Como
especialidad específica de la edad, la odontología pediátrica abarca disciplinas como
la orientación del comportamiento, el cuidado de los pacientes con problemas médicos
y de desarrollo y con capacidades diferentes. La supervisión y observación adecuadas
del crecimiento y desarrollo orofacial también forman parte de la odontología pediátrica.
Además, los procedimientos de prevención de caries, la sedación, el manejo
farmacológico y la odontología hospitalaria, así como otros procedimientos tradicionales
también forman parte de la odontopediatría. La buena práctica dental pediátrica
comienza con un cepillado adecuado, la educación del paciente, el asesoramiento
dietético, la motivación y la difusión de la positividad. Al principio, la odontología
pediátrica se ocupaba principalmente de la extracción y restauración de dientes
temporales. La tendencia cambió de la extracción a la conservación. Actualmente, el
concepto de la práctica dental pediátrica es la prevención y la concentración en la
invasión mínima. Cualquier tratamiento curativo proporcionado debe ser mínimamente
invasivo, preferiblemente no quirúrgico y debe conservar la estructura dental tanto
como sea posible.
Además, un tratamiento dental inadecuado e insatisfactorio durante la infancia puede
dañar permanentemente todo el aparato masticatorio del niño dejándolo con muchos
problemas dentales comúnmente encontrados en la población adulta actual. Los
efectos benéficos duraderos también pueden resultar cuando las semillas para la futura
salud dental están
plantado temprano en la vida (es decir, la niñez). Las necesidades de salud bucodental de los
niños deben elevarse.
Introducción:
A lo largo del trayecto de la infancia a la niñez y de la niñez a la adolescencia, hay una
persona importante que cuida de una buena higiene bucal, es el odontopediatra. Como
especialidad específica de la edad, la odontología pediátrica abarca disciplinas como
la orientación del comportamiento, el cuidado de los pacientes con problemas médicos
y de desarrollo y con capacidades diferentes. La supervisión y observación adecuadas
del crecimiento y desarrollo orofacial también forman parte de la odontología pediátrica.
Además, los procedimientos de prevención de caries, la sedación, el manejo
farmacológico y la odontología hospitalaria, así como otros procedimientos tradicionales
también forman parte de la odontopediatría. La buena práctica dental pediátrica
comienza con un cepillado adecuado, la educación del paciente, el asesoramiento
dietético, la motivación y la difusión de la positividad. Al principio, la odontología
pediátrica se ocupaba principalmente de la extracción y restauración de dientes
temporales. La tendencia cambió de la extracción a la conservación. Actualmente, el
concepto de la práctica dental pediátrica es la prevención y la concentración en la
invasión mínima. Cualquier curativo
ISSN 2472-1654 osteogénesis imperfecta tipo I, disostosis cleidocraneal). Fracaso de Journal of Healthcare
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el tratamiento proporcionado debe ser mínimamente invasivo, preferiblemente no
quirúrgico y debe conservar la estructura dental tanto como sea posible.
Además, un tratamiento dental inadecuado e insatisfactorio durante la infancia puede
dañar permanentemente todo el aparato masticatorio del niño dejándolo con muchos
problemas dentales comúnmente encontrados en la población adulta actual. La visita
regular al dentista del niño es muy importante para saber si la limpieza realizada por
los padres en casa está funcionando, el dentista puede encontrar problemas en etapas
tempranas y solucionarlos antes de que se vuelvan más complejos y el niño puede
aprender que ir al dentista ayuda a prevenir problemas.
Mientras que los pacientes adultos tienen un juego de dientes permanentes y sus
diversos problemas, los niños tienen dos juegos de dientes, dientes deciduos y dientes
permanentes. Durante la erupción y exfoliación de estos dientes se observan
principalmente cuatro fases en los niños. Estas fases se denominan:
1) Fase predentada: esta fase representa el período en el que solo están presentes
las almohadillas de las encías y es antes de la erupción de los dientes deciduos.
2) Fase de Dentición Caduciva (dientes): En esta fase todos los dientes del niño
todavía son dientes de leche o caducos. El niño aún no ha tenido ningún diente
permanente erupcionado.
3) Fase de Dentición Mixta: Aquí es donde algunos de los dientes permanentes del
niño han erupcionado y reemplazado algunos de los dientes primarios.
Entonces, tienen una mezcla de dientes primarios y permanentes. A esta fase también
se la ha denominado “fase del patito feo”.
4) Fase de Dentición Permanente: Es cuando todos los dientes permanentes del
niño han brotado. Este es el punto donde termina la odontología pediátrica y comienza
la odontología de adultos.
Todas y cada una de las etapas de la dentición exigen un tremendo cuidado de la
higiene bucal. La negligencia en cualquiera de las etapas puede invitar a diferentes
problemas dentales.
¿Qué problemas dentales comunes pueden ocurrir desde el nacimiento hasta el
período de la adolescencia?
El buen hábito de mantener una higiene bucal adecuada desde la infancia
seguramente también puede ayudar a mantener una buena higiene bucal en
el futuro. El cuidado de los dientes deciduos comienza desde el primer día
de la erupción del primer diente en la cavidad bucal. La maloclusión o
alineación anormal de la dentición se observa principalmente debido a la
exfoliación prematura de los dientes deciduos, trastornos de la erupción
dental y alteración de la posición de los dientes, que son problemas dentales
pediátricos comunes. El retraso en la erupción de todos los dientes indica un
retraso general en el desarrollo, anomalías hormonales y trastornos
nutricionales o sistémicos (p. ej., hipotiroidismo, trisomía 21, raquitismo,
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la erupción de un solo diente o de un pequeño grupo de dientes sugiere causas locales, orígenes, grupos minoritarios y países en desarrollo que tienen acceso limitado a la atención

como mala posición de los dientes, dientes supernumerarios (extra), dientes primarios dental. La caries dental se caracteriza por la desmineralización y descomposición de la

retenidos o quistes. Por el contrario, la erupción prematura de todos los dientes se asocia matriz orgánica del diente. El desarrollo de la caries es un proceso complejo y multifactorial

con pubertad precoz o hipertiroidismo. que depende de la presencia de placa dental, bacterias acidogénicas específicas

(principalmente Streptococcus mutans), carbohidratos fermentables y un huésped susceptible.

Los dientes natales y neonatales son dientes que brotan prematuramente (en el primer
Los factores del huésped que aumentan el riesgo de caries incluyen la disminución de la
mes de vida o dentro de este) que a menudo tienen una forma rudimentaria y aparecen como
tasa de flujo salival y el pH.
meras escamas de esmalte o cubiertas de coronas dentales. Los dientes presentes en los

recién nacidos se han denominado dientes natales. Los dientes neonatales son aquellos que

surgen dentro de los primeros 30 días de vida. Representan dientes supernumerarios en El principal factor etiológico de la caries dental es la frecuencia de consumo de carbohidratos,

aproximadamente el 15% de los casos, y con frecuencia se asocian con otras afecciones (p. y no necesariamente la cantidad consumida. En otras palabras, la retención de dulces por

ej., paladar hendido, displasia condroectodérmica, paquioniquia congénita, síndrome de vía oral durante períodos prolongados o el consumo constante de bebidas azucaradas es

Hallermann-Streiff). La incidencia de dientes natales o neonatales es de 1:1.000 a 1:30.000. más cariogénico que consumir la misma cantidad de azúcar en una sola comida (3). Por lo
El 85 % de los dientes natales o neonatales son incisivos mandibulares temporales, seguidos tanto, los términos síndrome del biberón y caries del biberón se han utilizado para describir

del 11 % de incisivos maxilares temporales y del 4 % de molares temporales. el fenómeno de la caries de la primera infancia (ECC, por sus siglas en inglés), que es una

caries rampante que surge del mal hábito de alimentar con biberón a la hora de acostarse en

bebés y niños pequeños (< 3 años) combinado con infección concurrente por S. mutans.
El tratamiento de los dientes natales o neonatales no requiere una extracción apresurada,

ya que pueden ser dientes deciduos. Si los dientes son móviles, está indicada la extracción

para evitar la aspiración.

La ECC generalmente daña los dientes primarios superiores, debido a que el niño chupa
Las ulceraciones traumáticas de los tejidos blandos adyacentes (enfermedad de Riga-Fede)
durante mucho tiempo un biberón que contiene jugo dulce o leche durante las horas de
pueden ocurrir durante la lactancia, pero a menudo pueden resolverse con las medidas
sueño. Los niños con ECC tienen un mayor riesgo de desarrollar más caries con la edad. La
adecuadas.
identificación temprana, el examen y el tratamiento de la caries dental es la clave. Tan pronto

El labio hendido y/o paladar hendido (CLCP, por sus siglas en inglés) es un defecto congénito como se identifica una caries, el dentista pediátrico puede reparar el diente con empastes

que ocurre al principio del embarazo y es uno de los defectos de nacimiento más comunes. del color del diente. Si la cavidad es demasiado profunda, se puede hacer una radiografía

Aproximadamente 1 de cada 700 recién nacidos se ve afectado por CLCP que es aislado o del diente y si la lesión cariosa es profunda; Está indicada la terapia pulpar seguida de una

forma parte de un síndrome congénito complejo El 83 % de los niños con paladar hendido restauración de cobertura completa o una corona. En condiciones muy severas con mal

no pudieron sobrevivir hasta su primer cumpleaños debido a anomalías congénitas asociadas pronóstico puede ser necesaria la extracción del diente. El cepillado y el uso de hilo dental

(61 %) e infección (17 %) pediátrica La odontología juega un papel crucial en la creación de efectivos, el uso adecuado de flúor y una dieta balanceada pueden ayudar a minimizar la

la base de un cuidado oral apropiado y una nutrición general. cantidad de caries para ayudar al niño. Además, las caries no tratadas durante mucho tiempo

pueden provocar abscesos dentales, lo que resulta en una inflamación intraoral y/o facial de

los tejidos blandos.

La placa de alimentación u obturador es un dispositivo protésico intraoral que llena la

hendidura palatina. Proporciona un techo falso contra el cual el niño puede amamantar.

Reduce las dificultades de alimentación como succión insuficiente, entrada de aire excesiva, Por lo tanto, el diagnóstico y la prevención tempranos pueden ayudar a eliminar

asfixia. El obturador proporciona estabilidad al arco transversal maxilar evitando que el arco complicaciones dentales significativas en los niños pequeños y reducir el riesgo de caries en

colapse. la niñez posterior. La alimentación con biberón debe interrumpirse a los 12 meses. Un

pediatra que nota signos de caries de biberón durante un examen de rutina debe derivar al
Los pacientes con labio y paladar hendido unilateral (UCLP) tienen un compromiso estético niño a un dentista.

y funcional del tercio medio de la cara que involucra principalmente las estructuras nasales.

Los cartílagos nasales, la eolumella, el filtrum y los segmentos alveolares deben alinearse y Los chequeos regulares y una buena higiene dental pueden ayudar a prevenir la necesidad

reconfigurarse adecuadamente para facilitar la reparación quirúrgica del área de la fisura. de este tipo de trabajo dental extenso. Las emergencias dentales ocurren con frecuencia, y

moldeo nasoalveolar prequirúrgico (PNAM), un dispositivo ortopédico que alinea las crestas la mayoría de los casos se deben a traumatismos o dolor (p. ej., por caries dental e infección).

alveolares intraoralmente y mejora la mala posición de los cartílagos nasales extraoralmente. Hasta el 10 % de los niños pueden sufrir traumatismos dentales significativos que requieren

atención de emergencia. El trauma dental tiende a ocurrir en niños pequeños (de 1 a 3 años)

El moldeado nasoalveolar tiene más éxito si se inicia dentro de los 4 meses posteriores al por caídas o abuso infantil, en niños en edad escolar (de 7 a 10 años) por accidentes de

nacimiento. bicicleta, patineta y en el patio de recreo, y en adolescentes (de 16 a 18 años) por peleas,

lesiones deportivas y accidentes de vehículos. El traumatismo facial puede aflojar, avulsionar

La caries dental (caries) es la enfermedad crónica más común de la infancia, particularmente o fracturar los dientes. Un dental encontrado con frecuencia
en niños de bajo nivel socioeconómico.

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La emergencia es el desplazamiento completo del diente de su alvéolo o también se
denomina avulsión dental. Si el diente está roto, fracturado o completamente
desplazado de la cavidad bucal, lleve el diente en leche fría, agua destilada, agua de
coco o en un recipiente estéril y comuníquese con un dentista pediátrico de inmediato.
La acción rápida puede salvar el diente, prevenir infecciones y reducir la necesidad
de un tratamiento dental extenso. Enjuague el
boca con agua y aplique compresas frías para reducir la hinchazón. Si un padre
puede encontrar el fragmento de diente roto, es importante que lo lleve al dentista.
Si es un diente permanente, debe enjuagarse e inmediatamente insertarse de nuevo
en el alvéolo de la encía (a menos que el paciente sea demasiado joven para
cooperar); alternativamente, también se puede almacenar en saliva, solución salina o
leche. No se debe frotar el diente.
Además, aliente a los niños a usar un protector bucal durante los deportes, lo que
puede prevenir lesiones dentales graves.
Los hábitos orales en los niños han preocupado a los dentistas durante muchos años.
Los hábitos orales como chuparse el dedo y sacar la lengua pueden causar un daño
marcado en la estructura y función orofacial. Chuparse el dedo es normal y saludable
que los bebés se chupen el pulgar, los dedos, los chupetes o los juguetes. La succión
de objetos les da a los niños una sensación de seguridad y comodidad emocional.
Pero si continúa chupándose el dedo más allá de los 5 años, cuando los dientes
permanentes comienzan a salir, pueden ocurrir problemas dentales. Según la
frecuencia, la intensidad y la duración de la succión, los dientes pueden desalinearse,
lo que hace que sobresalgan y alteren las estructuras orofaciales.
El niño también puede tener dificultad con la pronunciación correcta de las palabras.
Además, las mandíbulas superior e inferior pueden desalinearse y el techo de la boca
puede deformarse. Debido al constante contacto con los bordes de los incisivos
inferiores en la mucosa del pulgar, se puede observar la formación de callos en el
pulgar. Debido a los hábitos orales se produce la proinclinación de los dientes
frontales, lo que conduce a una disminución de la confianza debido a la estética
comprometida del niño. Por lo que el tratamiento de los hábitos bucales ayudará a los
niños a ganar confianza y autoestima.
Para poner fin a la práctica de chuparse el dedo, se han utilizado químicos amargos
como la quinina, la asafétida, la pimienta, el aceite de ricino o algunas nuevas
soluciones contra la succión del dedo como Femite, pero con un éxito mínimo. La
terapia química está indicada en el grupo de edad menor de 6 años. Los mayores de
6 años pueden planificar la mecanoterapia, que incluye recordatorios o aparatos
intraorales punitivos para romper hábitos, como la cuna palatina.
Cuando un niño tiene un empuje lingual, la lengua se mueve hacia adelante de
manera exagerada durante el habla o la deglución. La lengua también puede estar
demasiado adelantada durante el descanso. Puede sobresalir más de lo normal entre
los dientes superiores e inferiores cuando el niño habla y traga.
Aunque una deglución por empuje de la lengua es normal para un bebé, por lo general
disminuirá y desaparecerá a medida que el niño crece. Si el niño sigue teniendo
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sacando la lengua, es posible que no mire, hable ni trague, al igual que otros niños
de la misma edad. La protrusión de la lengua se puede controlar con una
mecanoterapia similar a la utilizada para el hábito de chuparse el dedo. Además, se
pueden recomendar aparatos miofuncionales removibles como entrenadores de
mandíbula o pantalla oral.
La gestión del espacio es muy importante cuando un diente primario se ha perdido
prematuramente por caries o por otras causas. Los mantenedores de espacio
mantienen el espacio para el diente permanente. Si no se mantiene el espacio, los
dientes a ambos lados del sitio de extracción pueden desplazarse hacia el espacio y
evitar que erupcione el diente permanente. Si se ignora o no se considera a tiempo;
la condición puede empeorar y en el futuro deben ser necesarias correcciones de
ortodoncia complejas.
¿Qué tipos de tratamientos brindan los dentistas pediátricos?
• Los dentistas pediátricos brindan atención integral de la salud bucal que
incluye lo siguiente: • Exámenes de salud bucal para bebés, que incluyen
la evaluación del riesgo de
caries en madre e hijo
• Atención dental preventiva que incluye tratamientos de limpieza y flúor, así
como recomendaciones de nutrición y dieta.
• Asesoramiento sobre hábitos (por ejemplo, chuparse el dedo) •
Evaluación y tratamiento tempranos para enderezar los dientes y corregir una
mordida incorrecta (ortodoncia)
• Reparación de caries o defectos dentales. •
Diagnóstico de afecciones orales asociadas con enfermedades como diabetes,
defectos cardíacos congénitos, asma, fiebre del heno y trastorno por
déficit de atención/hiperactividad. • Atención de lesiones dentales (por
ejemplo, fracturas, desplazamiento o golpes). sacar los dientes)
Conclusión: Actualmente el concepto de la práctica dental pediátrica es la prevención
y se concentra en la mínima invasión. Cualquier tratamiento "curativo" proporcionado
debe ser mínimamente invasivo, preferiblemente no quirúrgico y conservar la
estructura dental tanto como sea posible. Para la prevención de la caries dental en
los niños, es importante el sellado de fosas y fisuras, las aplicaciones tópicas de flúor
y el asesoramiento dietético. Tan pronto como el diente muestre puntos negros o
decoloraciones en la superficie del diente, los padres deben consultar a un dentista
pediátrico para evitar el dolor y la complejidad del tratamiento. Si una enfermedad
dental se diagnostica en una etapa anterior; los procedimientos dentales son indoloros
y sencillos. Si los padres ignoran los problemas dentales menores, los niños tienen
que sufrir por eso, por lo que los padres deben ser conscientes de los problemas
dentales comunes en los diferentes grupos de edad de sus pequeños. Además, el
tratamiento dental inadecuado e insatisfactorio durante la infancia puede dañar
permanentemente todo el aparato masticatorio del niño, dejándolo con muchos
problemas dentales comúnmente encontrados en la población adulta actual. Los
efectos beneficiosos de larga duración también pueden resultar cuando las semillas
para la salud dental futura se plantan temprano en la vida. Las necesidades de salud
bucal de los niños, que son el futuro brillante de nuestro mundo, deben elevarse.
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