DR_TRA

Nº REF. DECLARACION:
N.º REF. COMUNICACIÓN (en su caso):
DECLARACIÓN RESPONSABLE RELATIVA A INICIO O MODIFICACIÓN DE ACTIVIDAD
DE TALLER DE REPARACIÓN DE AUTOMÓVILES
1. IDENTIFICACIÓN DEL DECLARANTE (persona física)
Nombre y apellidos NIF/NIE
           
Actuando en calidad de: Titular Representante legal

Medio preferente a efectos de notificación

Electrónica por comparecencia en sede
Correo electrónico a efectos de aviso:
En papel por correo certificado
Dirección a efectos de notificaciones por correo
Tipo de vía Nombre de la vía Número Bloque Escalera
                             
Piso Puerta C. Postal País Provincia Municipio
                                   

Datos a efectos de comunicación

Teléfono fijo Teléfono móvil Fax Correo electrónico
                       

2. IDENTIFICACIÓN DEL TITULAR (persona física o jurídica)

Nombre y apellidos o Razón Social NIF/NIE/CIF
           
Domicilio social
Tipo de vía Nombre de la vía Número Bloque Escalera
                             
Piso Puerta C. Postal País Provincia Municipio
                                   
Teléfono fijo Teléfono móvil Fax Correo electrónico Web:
                             

3. DATOS DE LOCALIZACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO Nº RII: 05-A-     -          

Denominación o Letrero Referencia Catastral del local
           
Dirección
Polígono industrial Nave Nombre del vial Número
                       
Bloque Escalera Piso Puerta Localidad C. Postal Provincia
                                         
Municipio Teléfono Fax Correo electrónico
                       

4. MODALIDAD DE TRÁMITE
Escoja una modalidad
Inicio de Actividad Cambio de Titularidad Traslado de establecimiento
Cese de la Actividad (*) Cambio de domicilio social Modificación de otros datos
(*) En este caso, no se requiere cumplimentar el resto de los cuadros.
5. CLASIFICACIÓN DEL TALLER
Tipo de Taller Especialidad del Taller
Independiente Mecánica Electricidad-electrónica
Oficial de Marca Carrocerías Pintura
CNAE Empresa ________ Motocicletas
CNAE Taller 45.      Otras especialidades -
-      
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Avda. Francisco La Roche, 35, Edificio Usos Múltiples I, 7ª planta. C/ León y Castillo, 200, Edificio de Servicios Múltiples III, 2ª planta.
38071 Santa Cruz de Tenerife 35071 Las Palmas de Gran Canaria

www.gobcan.es
6. OTROS DATOS PARA EL REGISTRO DE ESTABLECIMIENTOS INDUSTRIALES DE CANARIAS
Nº de identificación de la Seguridad Social Nº de trabajadores Otras actividades inscribibles en el REIC CNAE-09
                    .  
Instalaciones industriales que dispone el establecimiento, sujetas a reglamentos de seguridad industrial
Inst. eléctricas de baja tensión Equipos a presión Almacenaje de productos petrolíferos
Inst. eléctricas de alta tensión Aparatos elevadores Almacenaje de productos químicos
Gases combustibles Inst. de protección contra incendios
Otras:      
Potencia eléctrica instalada: Solares y Edificaciones:
Valor actual Variación respecto al último Superficie del solar Superficie total construida
expediente tramitado
      KW       KW       M2       M2
Inversión estimada asociada al expediente: Capital social de la empresa:
(En el caso de un nuevo establecimiento se refiere a la
inversión inicial de puesta en marcha; para el resto de Valor actual del Capital Social:       euros
trámites, es la diferencia con respecto a la última Participada por capital extranjero de
actualización)      
nacionalidad:
% de capital social extranjero
      euros      
respecto al valor actual
Tipo de energías utilizadas
Fuel GLP Gasóleo Eléctrica Otros:      

7. DECLARACIÓN RESPONSABLE
Cumpliendo con lo previsto por la Ley 21/1992, de 16 de julio, de Industria, en su articulo 4, y al objeto de que el
taller arriba identificado esté habilitado para el ejercicio de actividades reguladas por el R.D. 1457/1986, de 10 de
enero, modificado por el R.D. 455/2010, de 16 de abril, por el que se regula la actividad industrial y la prestación de
servicios en los talleres de reparación de vehículos automóviles, y de sus equipos y componentes,

DECLARO:
1. Que, como representante de la empresa, dispongo de poder legal suficiente para actuar como tal.
2. Que, la empresa que represento dispone de la escritura de constitución de la misma y de sus estatutos, los
cuales están debidamente inscritos en el registro mercantil, o como titular de la empresa individual declarada,
dispongo de la documentación acreditativa de constitución de la misma de índole fiscal y laboral.
3. Que la empresa dispone de la siguiente documentación:
a) Proyecto o proyectos técnicos de las instalaciones sujetas al cumplimiento de reglamentos de
seguridad si en estos son exigibles, formados por memorias, planos y presupuestos redactados y
firmados por técnicos competentes.

b) Estudio técnico que incluye, al menos, una relación detallada de los útiles, equipos y herramientas de
que disponen, de acuerdo con las ramas de actividad que se van a desarrollar así como una relación
detallada de los diversos trabajos y servicios que puede prestar el taller.

c) Autorización escrita del fabricante nacional, o del representante legal del fabricante extranjero, en el
caso de tratarse de los talleres oficiales de marca.
Fabricante Marca Fecha autorización
                 
                 
                 

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4. Que la dirección del domicilio social del taller, declarado anteriormente, constituye la dirección legal a efectos de
información, quejas o reclamaciones de usuarios o consumidores.

5. Que el taller dispone de los medios técnicos necesarios para realizar su actividad en condiciones de seguridad,
que vienen recogidos en el estudio técnico señalado en el punto 3.b). Asimismo, los instrumentos, aparatos,
medios y sistemas de medida que sean necesarios para hacer las reparaciones están sujetos a la normativa
específica de control metrológico del Estado que les son de aplicación, manteniéndose calibrados y verificados,
con la periodicidad establecida por la misma.

6. Que en relación con la puesta en servicio del establecimiento del taller y de las instalaciones de éste, sometidas
a legislación específica de seguridad industrial, se han realizado los trámites pertinentes de acuerdo con la
misma, y que dispone de la documentación acreditativa del cumplimiento de los requisitos y de las otras
acreditaciones relacionadas, que facilitará a la autoridad competente cuando ésta la pueda requerir para su
control o inspección.

7. Que me comprometo a mantener el cumplimiento de las condiciones señaladas anteriormente durante la

vigencia de la actividad y que se responsabiliza de que la ejecución de los trabajos se efectúa de acuerdo con
las normas y requisitos que se establecen en el Real Decreto 1457/1986, de 10 de enero, por el que se regulan
la actividad industrial y la prestación de servicios en los talleres de reparación de vehículos automóviles, de sus
equipos y componentes, modificado por Real Decreto 455/2010, de 16 de abril.

8. Que, en el caso de una modificación que implique un cambio de titularidad, dispongo de la documentación
acreditativa que justifica dicho cambio de titular.

9. Que los datos consignados en este formulario son ciertos y que soy conocedor de que la inexactitud o falsedad
de los mismos o el incumplimiento de los requisitos exigidos, verificado por la autoridad competente, conllevará
el cese automático de la actividad, salvo que pueda incoarse un expediente de subsanación de errores, así
como la instrucción del correspondiente expediente sancionador, cuando proceda.

10. Que estoy informado de que la Administración podrá hacer las comprobaciones necesarias relativas al
cumplimiento de los datos declarados y la tenencia de la correspondiente documentación.

11. En el caso de Cese de Actividad, la presente declaración se limita a la obligación de comunicar la situación, a
los efectos oportunos.

Firma del titular o representante,

Fecha Localidad:
           

De acuerdo con lo previsto en el artículo 4 del R.D. 1457/1986, de 10 de enero, Sello de la Dirección General de Industria y Energía
modificado por el R.D. 455/2010, de 16 de abril, se ha procedido a incorporar
al RII los datos comunicados de la presente actividad, con el siguiente:
Número de identificación:

05-A-45__-__________
LOPD.: Se informa al ciudadano que los datos incluidos en el presente formulario formarán parte de un fichero automatizado, responsabilidad de la
Consejería de Turismo, Industria y Comercio, cuyo tratamiento tendrá la finalidad de ceder los datos al Registro Integrado Industrial y la
explotación estadística de los mismos, así como la de facilitar la realización de las tareas de control y seguimiento del cumplimiento de la normativa
sectorial vigente que le sea exigible a la actividad industrial declarada.
El ciudadano podrá hacer valer en todo momento los derechos de acceso, rectificación, cancelación u oposición de los que sea titular, mediante
notificación a la Consejería de Turismo, Industria y Comercio, Calle León y Castillo 200, en Las Palmas de Gran Canaria, ó Avenida Francisco La
Roche 35, en Santa Cruz de Tenerife, de acuerdo con lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal.

DIRECCIÓN GENERAL DE INDUSTRIA.-

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