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No.

B: Bien
SEDE

FECHA DE
INSPECCIÓN

M: Mal
Ubicación
CÓDIGO
FO-A-ST-05-11

B Señalización
adecuada
M
B

Fácil Acceso
LABORATORIO

M
REALIZADO POR

Acceso sin
obstrucción
M
B

Estado de la
1

Instalación (Llaves
M

de paso y tubería)
VERSIÓN

Estado manija de
descarga
M

OBSERVACIONES
B

Estado del desagüe


M
B

Orificios de salida sin


obstrucción
M
B

Estado de tapones
FECHA
FORMATO INSPECCIÓN PARA DUCHA LAVAOJOS

(lava-ojos fijo)
09-07-2018

M
FIRMA

Presión adecuada
del agua de salida
M
B

Temperatura
adecuada del agua
M
B

Color transparente
del agua
M
B
1 de 1
PÁGINA

Estación Lavaojos
Limpia
M
B

Liquido vencido
M

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